哪些牙齒是需要拔掉的

　　①因條件所限不能治療的晚期牙周病牙。

　　②牙體病有嚴重齲壞，不能修復的患牙。但如牙根及根周情況良好，可經(jīng)治療后做樁冠或覆蓋義齒，不必拔除。

　　③不能用根管治療等方法保留的根周炎病變者。

　　④創(chuàng )傷牙因外傷折裂至齦下，或同時(shí)有根折，不能用其他治療方法保存者。骨折線(xiàn)上的牙，應根據具體情況決定，一般應盡量保留。

　　⑤移位或錯位牙如影響功能及美觀(guān)，引起疾病或創(chuàng )傷等，均應拔除。

　　⑥引起鄰牙齲壞或反復引起冠周炎的阻生牙。

　　⑦位置不正或妨礙美觀(guān)和功能的多生牙也應拔除。

　　⑧治療需要：因正畸需要進(jìn)行減數的牙；因義齒修復的需要應拔除的牙；放療前為預防嚴重并發(fā)癥而需拔除的牙；良性腫瘤或囊腫波及的牙，因不能保留或因治療需要而應拔除者。

　　⑨滯留乳牙應當拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方無(wú)恒牙或恒牙阻生時(shí)，如乳牙無(wú)松動(dòng)且有功能，則不必拔除。

　　⑩對疑為引起某些疾病的病灶牙也應拔除。引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙，應在急性炎癥得到控制后拔除。

　　拔牙前有哪些準備工作

　　一個(gè)凝血功能正常的人，拔牙是不會(huì )出很多血的。正常情況下牙齒拔除后5～15分鐘拔牙窩出血停止，形成血凝塊。拔牙后，醫生在創(chuàng )口都會(huì )塞一個(gè)棉球，讓你咬半小時(shí)然后吐掉，千萬(wàn)別小看這團棉花，它是拔牙后止血和防止感染的關(guān)鍵。那塊棉花是消毒過(guò)的，輕輕咬住可以壓迫止血，防止唾液浸入傷口，有助于傷口內血塊凝結，促進(jìn)傷口愈合。

　　所以拔牙后不要著(zhù)急離開(kāi)醫院，一定要咬著(zhù)棉球等半小時(shí)過(guò)后，吐掉棉球，讓醫生檢查是不是還在出血。如果仍然有明顯出血，那就是稱(chēng)為拔牙后出血了。多數時(shí)候是牙槽窩內殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、凝血塊脫落、牙槽內小血管破裂等局部原因引起，醫生會(huì )及時(shí)做出止血處理。也有少數是因為凝血功能障礙等全身疾病引起，這就需要患者在拔牙前一定要跟醫生交待相關(guān)病史，讓醫生判斷你是不是適合拔牙。再有女士月經(jīng)期出血的時(shí)間也會(huì )相對長(cháng)一些。最好避開(kāi)月經(jīng)期拔牙。

　　牙前預防最重要的就是不能在急性感染期拔牙。拔牙后創(chuàng )口感染最常見(jiàn)的就是上邊提到的干槽癥了，國內報道干槽癥發(fā)病率約10%左右。怎么預防它的發(fā)生呢？關(guān)鍵還是前邊提過(guò)的那一小團棉花，要咬夠30分鐘，但是，絕對不是咬得越久越好，時(shí)間長(cháng)了唾液會(huì )通過(guò)棉球進(jìn)入創(chuàng )口，反而容易感染。另外，不要為了口中可能滲出的血絲而猛烈漱口，保持血凝塊留存于拔牙窩內。

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