口腔治療慎用鎮靜劑

2017-03-08 來(lái)源：美齒健標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：記者了解到，目前國內口腔醫療機構這方面的經(jīng)驗并不豐富，考慮到可能存在的風(fēng)險，絕大多數口腔醫療機構并沒(méi)將鎮靜劑當作常規治療手段大規模開(kāi)展，也沒(méi)有出現類(lèi)似的高風(fēng)險案例。

　　記者了解到，目前國內口腔醫療機構這方面的經(jīng)驗并不豐富，考慮到可能存在的風(fēng)險，絕大多數口腔醫療機構并沒(méi)將鎮靜劑當作常規治療手段大規模開(kāi)展，也沒(méi)有出現類(lèi)似的高風(fēng)險案例。在口腔科治療時(shí)，兒童難免會(huì )出現慌張、哭鬧、不配合治療的情況。那么醫生會(huì )不會(huì )對兒童使用鎮靜劑呢？

　　臨海市第一人民醫院口腔科主任醫師王天軍告訴記者，一般情況下不會(huì )對兒童使用鎮靜劑。“只有像做舌系帶、唇裂、腭裂等大手術(shù)時(shí)才會(huì )在手術(shù)麻醉前使用鎮靜劑，并且需要麻醉醫生的參與。”王天軍說(shuō)，“而像普通的拔牙只會(huì )采用局部麻醉，藥劑的用量也會(huì )視兒童的年齡以及藥劑的種類(lèi)而定，一般一個(gè)半小時(shí)后藥劑基本會(huì )被代謝掉。其他情況不太會(huì )使用鎮靜劑和麻醉藥。”

　　臺州市立醫院口腔科副主任醫師劉治慧說(shuō)，對兒童使用鎮靜劑在國外會(huì )普遍一點(diǎn)，臺州本地比較少見(jiàn)，家長(cháng)也不太愿意接受。即使治療需要也要事前告知家長(cháng)，經(jīng)他們同意后方可使用。相比之下，對兒童使用局部麻醉的情況會(huì )多些，一般由口腔科的醫生自己來(lái)做。

　　科學(xué)麻醉可以減輕孩子的心理創(chuàng )傷

　　鎮靜劑需慎用，但該用時(shí)還是得用，除了口腔科的大手術(shù)，其他的大手術(shù)也會(huì )用到鎮靜劑。據了解，麻醉一般分為鎮靜和鎮痛。鎮靜是讓孩子“安靜”下來(lái)，避免心理緊張，深度的鎮靜能讓孩子睡著(zhù)，接近于全身麻醉，但是當孩子受到疼痛刺激時(shí)，還是會(huì )醒來(lái)。因此，還需要用上鎮痛藥，使孩子的痛覺(jué)暫時(shí)“休息”。但如果只用鎮痛藥而不用鎮靜藥，孩子在神志清醒的作用下，盡管不痛，但依然可能會(huì )因為內心害怕而亂動(dòng)，影響手術(shù)。所以?xún)嚎剖中g(shù)的麻醉一般是鎮靜和鎮痛搭配使用。

　　不少家長(cháng)擔心的“麻醉影響智力”的講法，到底有無(wú)根據？市中心醫院麻醉科主任林學(xué)正介紹，正規的麻醉藥物都經(jīng)過(guò)了動(dòng)物和臨床實(shí)驗，醫學(xué)界反而認為對神經(jīng)細胞有保護作用。

　　他解釋?zhuān)F在的麻醉藥幾個(gè)小時(shí)就能在體內代謝完，而且理論上講，麻醉藥對人體的作用是可逆的，代謝完之后就沒(méi)事了。部分家長(cháng)感覺(jué)孩子接受全麻手術(shù)后智力受到影響，不能忽略孩子所患的外科疾病對智力的影響，手術(shù)、治療中有無(wú)缺氧情況以及本身的身體發(fā)育有無(wú)異常等因素。

　　雖然醫學(xué)上尚未證明麻醉會(huì )影響兒童的智商，但是不少家長(cháng)還是會(huì )有顧慮，覺(jué)得有些痛能忍的忍忍就好了，盡量不要使用麻醉。林學(xué)正表示，這樣的想法是完全錯誤的。

　　“兒童在陌生環(huán)境里，不僅內心會(huì )產(chǎn)生恐懼感，還會(huì )在身體上進(jìn)行反抗,一來(lái)整個(gè)手術(shù)過(guò)程會(huì )很不順利，二來(lái)疼痛會(huì )給孩子造成心理上的陰影。”林學(xué)正說(shuō)，這些孩子長(cháng)大后會(huì )對醫院產(chǎn)生恐懼感，甚至可能出現疼痛障礙。

　　據有關(guān)統計，如果孩子在出生不久后就受到了疼痛刺激而沒(méi)有做好鎮痛措施，孩子長(cháng)大后的疼痛閾值會(huì )降低，也就是對疼痛更加敏感，原因和出生早期的疼痛記憶有關(guān)。林學(xué)正說(shuō)，與麻醉可能帶給人體的副作用相比，使用全麻對孩子心理的保護作用更大，因此現在兒科的大手術(shù)，有條件全麻的都建議全麻。

　　術(shù)前8小時(shí)，家長(cháng)要讓孩子禁食

　　據林學(xué)正介紹，考慮病人的安全，使用全麻前醫生都要對患兒的身體情況進(jìn)行一個(gè)準確的評估，一般來(lái)說(shuō)，必須在術(shù)前對患兒進(jìn)行訪(fǎng)視，與患兒建立感情，以取得患兒的好感與信任。

　　另外，與患兒家長(cháng)溝通也很重要。需詳細詢(xún)問(wèn)其家族史及患兒病史，有無(wú)麻醉史、藥物及其他過(guò)敏史等；近幾天有無(wú)鼻塞、流涕、咳嗽等，有感冒癥狀不宜進(jìn)行全麻手術(shù)，因為咳嗽嚴重可能導致氣管痙攣，導致術(shù)中缺氧；完善體格檢查及實(shí)驗室檢查，包括體重、發(fā)育狀況、心肺聽(tīng)診，以及有無(wú)異常皮疹、血常規及出凝血時(shí)間、心電圖，必要時(shí)X線(xiàn)攝胸片等。手術(shù)當日了解患兒體溫、有無(wú)上呼吸道感染、禁食及術(shù)前用藥落實(shí)情況等。

　　醫生在術(shù)前會(huì )告知家長(cháng)術(shù)前禁食時(shí)間及重要性，通常禁食8小時(shí)。禁食的目的是保持胃空虛，以預防麻醉中嘔吐、返流和誤吸。小孩子自己沒(méi)有自控力，這時(shí)候家長(cháng)一定要配合。