固定義齒的適應癥

2017-03-07 來(lái)源：美齒健標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：固定義齒是利用缺牙區一側或兩側的天然牙作為基牙，在基牙上做各種類(lèi)型的固位體，缺牙區做橋體，通過(guò)連接體連接成一整體，最后用粘固劑固定在基牙上，患者不能自行取戴的一種修復體。

　　固定義齒是利用缺牙區一側或兩側的天然牙作為基牙，在基牙上做各種類(lèi)型的固位體，缺牙區做橋體，通過(guò)連接體連接成一整體，最后用粘固劑固定在基牙上，患者不能自行取戴的一種修復體。由于其結構與橋梁相似，故又稱(chēng)固定橋。

　　【適應證】

　　l.適用于18足歲以上成年人，一般20－55歲最為適宜做固定橋修復。

　　2.只適用于少數牙缺失，前牙1－4個(gè)，后牙l－2個(gè)為限，及間隔缺牙不多者。

　　3．患者全身健康情況良好，且基牙符合要求，能接受牙體制備及能合作者。

　　4．患者的愿望及職業(yè)上要求。

　　【禁忌證】

　　l．不適宜青少年患者。

　　2．嚴重深覆、交叉、過(guò)度磨耗等不能通過(guò)調磨來(lái)協(xié)調咬合關(guān)系者。

　　3．缺牙時(shí)久，關(guān)系紊亂，致使下頜運動(dòng)受限者。

　　4．對死髓牙或牙髓治療不徹底者。

　　5．缺牙區牙槽嵴缺損過(guò)大，尤其是前牙區缺損者。

　　6．牙齦進(jìn)行性炎癥，牙槽骨吸收超過(guò)根長(cháng)l／3者。

　　7．后牙末端游離缺失者。

　　【準備】

　　1．根據缺牙數目。部位、關(guān)系及基牙形態(tài)、組織結構及牙周支持組織情況來(lái)選擇基牙和確定基牙數目。

　　2.檢查缺牙區拔牙傷口是否愈合，缺牙間隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情況。

　　3.基牙牙冠應高大，根長(cháng)大，如有牙體或牙周病者，需先做治療，無(wú)髓牙應經(jīng)過(guò)完善的根管治療。

　　4.咬合關(guān)系應基本正常，基牙如有傾斜移位、對頜牙伸長(cháng)、扭轉或錯位者，則必須進(jìn)行調磨或改變固位體的設計方法。

　　【方法】

　　l.基牙牙體制備參照牙體缺損修復，按固位體的類(lèi)型進(jìn)行牙體制備時(shí)，要求所有基牙相應軸面彼此平行，無(wú)倒凹或略向方或切端聚合2o－5o，以取得各固位體的共同就位道，同時(shí)應注意增強固位體的固位力。

　　2.印模及灌模要求印模必須準確、完整、清晰。錘造固定橋常規使用彈性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若為鑄造固定橋和金屬烤瓷橋，則都采用雙層硅橡膠印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模針形成可撤式模型。

　　3．固位體制作參考牙體缺損修復的制作。

　　4.固位體試，取集合模將初步磨光的固位體分別在各基牙上試合，要求固位體能正確就也與基牙頸部密合，邊緣伸展合適，鄰接關(guān)系良好，咬合協(xié)調，無(wú)翹動(dòng)，固位良好的情況下，可取集合模。但應注意固位體在印模中的位置必須正確。倒模后，根據蠟記錄上哈架。

　　5．金屬橋體的制作金屬橋體應有一定的機械強度，以承受較大咬合力。

　　6．連接體形成固定橋均采用固定連接體，有焊接法和整體鑄造法兩種，如錘造固定橋可采用焊接法，應先形成焊接模，用焊金焊接成整體。若鑄造固定橋和金屬烤瓷橋則為整體鑄造法，可在工作模上先做好固位體與橋體金屬部分的蠟型，使有正確的接觸關(guān)系，修整后，取下蠟型，然后進(jìn)行包埋、鑄造，經(jīng)初步磨光后，即可試。

　　7．試橋架橋架就位時(shí)，不可強行戴入，應仔細檢查，加以分析處理。

　　8、橋體非金屬部分制作橋體非金屬一般采用塑料恢復橋體外形，如為鑄造固定橋亦可采用硬質(zhì)樹(shù)脂或熔附烤瓷。

　　9.固定義齒試、粘固固定義齒試時(shí)，主要檢查橋體非金屬部分是否符合要求，如有問(wèn)題加以處理后，即可進(jìn)行磨光、粘固。而金屬烤瓷橋在上觸前試，進(jìn)行外形修整和調后，再上釉粘固。

　　10醫囑囑患者粘固后2h內禁食，24h內不用固定橋咀嚼硬性食物，必要時(shí)預約復查一次。

　　【注意事項】

　　l錘造后牙固定橋應設計金屬面板，約2mm的厚度。前牙固定橋如咬合緊者，應設計金屬舌面背。若咬合不緊，咬合壓力輕者，可做金屬“十”字形支架，以增強機械強度。

　　2．連接體應牢固堅強，不影響咬合關(guān)系及有正確的鄰間隙和外展隙。

　　3.橋體非金屬部分除恢復外形，還應有適當的外展隙，使橋體齦端與黏膜接觸面積小而密合，不宜有壓力。