固定義齒修復的要點及臨床常見的問題和處理!
摘要：一.固定義齒修復的牙體預備
1.牙體預備的原則及要求
?。?）注意協(xié)調各個固位體之間的固位力
?。?）各個固位體之間有共同的就位道
（3）調整缺牙間隙
?。?）適量切磨牙體，注意保護牙髓
2.牙預備的目的，要求，方法
目的：削除倒凹，開辟間隙，留出修復體所需要的空間；統(tǒng)一各基牙之間的軸向，以取得共同就位道。
要求：基牙的軸面及輔助固位形的各軸壁相互平行，各基牙之間應該有共同就位道；基牙應該具有良好的抗力形和固位形；基牙頸緣形態(tài)能預防繼發(fā)齲和牙齦炎及牙周病的發(fā)生。
二.固定橋試合的原則
1.固定橋就位的標志
?。?）：固位體牙齦邊緣達到預定位置
（2）：橋體牙齦底部與牙槽嵴密合
?。?）：固位體與基牙之間無翹動，彈跳現(xiàn)象
?。?）：咬合基本正常
2.就位檢查要點
（1）固位體的牙齦邊緣：長短，密合性，外形
（2）固位體是否翹動
?。?）外形及鄰接
（4）橋體牙齦底部
?。?）檢查并調整咬合
三.試戴固定橋常見的問題原因分析及對策
1.就位困難的原因及處理
基牙本身預備不足，存在倒凹，各基牙之間的就位道尚可
基牙本身預備尚可，存在倒凹，各基牙之間的就位道不平行
?。?）：固位體邊緣過長
蠟模延長過多，使固位體頸緣過長
?。?）：橋體牙齦底部過高
橋體牙齦底部在模型上緩沖過多
?。?）：固位體內粘沙或有金屬瘤
?。?）：印?；蚰Ｐ筒粶蚀_
2.因位不良的原因及處理
?。?）：設計不當
兩端固位體的固位力不均衡
兩端固位體的固位力均不足
兩端固位體的基牙松動度不一致
（2）：基牙預備與制作不當
如基牙各軸面過分合向聚合；如模型上間隙涂料過厚
?。?）：固定橋試合時調磨不當
（4）：粘固劑的問題
3.翹動的原因與處理
?。?）：設計不當
前橋弧度大，沒有增加對抗杠桿力的措施；
單端橋設計的問題
?。?）：基牙預備的不夠
基牙表面粗糙或留有銳尖，高陡的邊緣嵴
?。?）：不穩(wěn)定的現(xiàn)象
固位體邊緣長，鑄件內部粗糙，存有小瘤
?。?）：合干擾
?。?）：印模有錯誤
4.鄰接不良的原因及處理
（1）：基牙預備不足
?。?）：制作問題
?。?）：固位體與鄰牙有鄰接，但鄰牙松動
四.固定義齒戴用后出現(xiàn)的問題和處理
1.基牙的病變
?。?）：基牙疼痛
（2）：基牙牙齦炎
?。?）：基牙松動或者移位
（4）：基牙繼發(fā)齲
2.固定橋松動或者脫落
?。?）：固位體設計不當
?。?）：基牙制備不足
?。?）：固位體制作的工藝缺陷
?。?）：材料不符合要求及技術上的缺陷
3.固定義齒的破壞
橋體瓷牙面的折斷塑料牙面的磨損或者脫落，固位體合面的磨穿，連接體的開焊
4.定期復查，及時處理，視情況而定，調磨或者重新粘接，重新制作。
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