慢性根尖周炎有幾種表現形式

　　慢性根尖周炎一般無(wú)疼痛癥狀，其病變類(lèi)型有慢性根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫和慢性根尖周囊腫等。

　　慢性根尖周肉芽腫

　　慢性根尖周肉芽腫是根尖周組織受到輕微的感染刺激后產(chǎn)生的一團炎性肉芽組織。它是慢性根尖周炎的主要病變類(lèi)型。一般無(wú)疼痛癥狀，有時(shí)有咀嚼乏力或不適。

　　患牙多有深齲，牙髓多已壞死，牙齒變色，失去透明度，對冷、熱診及電診均無(wú)反應，叩痛(—)，但有時(shí)有異樣感或叩痛，X線(xiàn)片示：有根尖周的骨質(zhì)破壞區，即圍繞根尖部的圓形或橢圓形邊界清楚的透射區。

　　慢性根尖周膿腫

　　慢性根尖周膿腫是慢性根尖周肉芽腫中央的細胞壞死、液化形成的膿腫；或急性根尖周膿腫處理不徹底，根尖部潴留的膿液被周?chē)w維結締組織包繞而形成的。無(wú)竇型慢性根尖周膿腫癥狀與慢性根尖周肉芽腫大致相同，多無(wú)自覺(jué)癥狀。

　　有竇型慢性根尖周膿腫患牙根尖部的頰、唇側可見(jiàn)竇道口，竇道口也可能開(kāi)口于遠離患牙的位置，應仔細檢查。X線(xiàn)片示：根尖部邊界模糊的透射區，透射區周?chē)琴|(zhì)也較疏松。

　　慢性根尖周囊腫

　　慢性根尖周囊腫是由慢性根尖周肉芽腫或慢性根尖周膿腫發(fā)展而來(lái)的。

　　根尖囊腫生長(cháng)緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀。牙體可變黃色或深灰色，且無(wú)光澤，叩診可有不適感，對冷、熱診及電診均無(wú)反應；囊腫大小不等，發(fā)展較大時(shí)，可見(jiàn)根尖部相應軟組織膨隆，表面不紅，捫壓富于彈性，有乒乓球感；囊腫過(guò)于肥大時(shí)，周?chē)琴|(zhì)被壓迫吸收，可引起牙齒松動(dòng)，或壓迫鄰牙使牙根吸收或鄰牙移位。

　　X線(xiàn)片示患牙根尖有圓形透射區，邊界清楚，周?chē)邪拙€(xiàn)圍繞，此為診斷的重要依據。較小的根尖周囊腫與根尖周肉芽腫不好區分，大的根尖周囊腫應與頜骨囊腫及造釉細胞瘤相鑒別。

　　根尖膿腫、根尖肉芽腫、根尖囊腫的比較

　　自覺(jué)癥狀

　　根尖膿腫：多無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，部分患者有咀嚼不適或咀嚼痛，檢查時(shí)患牙輕叩痛。

　　根尖肉芽腫：多數無(wú)明顯癥狀。有叩痛。咀嚼乏力或不適，偶有疼痛。

　　根尖囊腫：多無(wú)自覺(jué)癥狀。

　　根尖膿腫：來(lái)源由急性牙槽膿腫經(jīng)處理或自行穿破引流后未徹底治療所致，由根尖肉芽腫發(fā)展而來(lái)。

　　根尖肉芽腫：炎性牙髓或壞死牙髓感染擴散，經(jīng)根尖孔輕微緩慢刺激根尖周組織。

　　根尖囊腫：常繼發(fā)于根尖膿腫或根尖肉芽腫。

　　臨床其他表現

　　根尖膿腫：常有竇管形成者，可見(jiàn)患牙相對應的黏膜或皮膚上有肉芽狀外觀(guān)的竇口，時(shí)有膿液排出。患者多伴齲壞。

　　根尖肉芽腫：患牙多有深齲或由于牙髓壞死致牙變色和失去光澤。

　　根尖囊腫：根尖囊腫常和一死髓牙相連，由于牙髓已壞死，牙體無(wú)光澤，呈黃色或灰色。