去公立醫院看牙，還是去民營(yíng)醫院診療，其實(shí)口腔手術(shù)中難度最大的都是根管治療。無(wú)論你的主治醫生是博士，還是博士后，或是國外鍍金歸來(lái)的海龜，對于他們來(lái)說(shuō)，根管治療都是最難、最需要扎實(shí)基本功的治療方式。根管治療時(shí)較繁雜，要求醫生必須熟悉牙體結構解剖知識及熟練操作技巧。所以，根管治療是評價(jià)一個(gè)醫生水平高低、基本功扎實(shí)與否的標準，只有足夠細致、基礎扎實(shí)的口腔醫生才能做好這個(gè)手術(shù)。

　　不懂根管治療，你就不知道自己的牙齒是需要連根拔除，還是可以保留牙齒？不懂根管治療，你就不知道自己的手術(shù)是否成功？所以，如果你去醫院看牙而不懂什么是根管治療，那么你很有可能會(huì )上當。

　　那么到底什么是根管治療，它又有哪些優(yōu)勢呢？下面，讓我們來(lái)了解一下根管治療的一些知識。

　　什么是根管治療？

　　根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病等，通過(guò)清除根管內的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周?chē)M織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。

　　根管治療是一個(gè)復雜的治療過(guò)程，需要多次治療才能完成。醫生用牙齒根管治療專(zhuān)用的器械通過(guò)徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，嚴密填塞根管，隔絕細菌進(jìn)入根管再感染，整個(gè)過(guò)程不僅需要醫生用豐富的經(jīng)驗和專(zhuān)業(yè)技巧來(lái)操作，還需要先進(jìn)的口腔設備進(jìn)行配合。

　　根管治療是目前保存患牙最好的治療方法

　　根管治療是目前有效治療牙髓病、根尖周病的主要方法。當牙髓由于各種原因感染或壞死，牙髓組織不具有自我修復的能力，感染或壞死的牙髓易引起牙根的炎癥、牙槽骨的破壞。因此牙髓病變后必須去除感染的牙髓，對原來(lái)容納牙髓已被感染的牙髓腔、根管內壁進(jìn)行清潔，并將細小、彎曲的根管擴大成為一定形態(tài)以便于消毒和充填，采用一定的材料將根管徹底嚴密地充填，阻斷根管與牙根周?chē)M織的交通，防止根尖周組織感染，達到保存患牙的目的。

　　在根管治療過(guò)程中，醫生常要求患牙在根管治療術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后分別拍X線(xiàn)牙片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態(tài)，測量根管工作長(cháng)度及日后隨訪(fǎng)和評價(jià)療效提供對比的依據。一般來(lái)講，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類(lèi)型的根尖周炎都適于作根管治療。尤其對于殘冠殘根牙，修復科需要進(jìn)行樁冠修復的，根管治療術(shù)是唯一可以選擇的治療方法。

　　完全根除牙病，延長(cháng)患牙壽命

　　根管治療術(shù)并非都是一次完成治療，醫生往往根據患者臨床檢查情況，分步分次進(jìn)行治療，一般來(lái)說(shuō)，根管治療要分2-4次就診才能完成。由于根管治療術(shù)較繁雜，尤其后牙所處于口腔位置以及根管數目多且形態(tài)較復雜，要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術(shù)，同時(shí)需要專(zhuān)用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，后牙根管治療術(shù)較費時(shí)且費用相對較高些。

　　根管治療術(shù)通常包括三個(gè)基本步驟：根管預備、根管消毒、根管充填。在根管治療過(guò)程前，患者先要拍攝X線(xiàn)片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態(tài)，測量根管工作長(cháng)度等。術(shù)中，要保證嚴格消毒，將牙髓內的感染物及牙髓清除干凈，填補貼合牙洞形態(tài)的冠體，保證術(shù)后牙洞的嚴密性防止感染。因此，專(zhuān)業(yè)的手術(shù)過(guò)程、嚴格的無(wú)菌操作、徹底的牙髓清除、完全貼合的填充體，嚴密的封冠技巧等，都是手術(shù)成功的必備條件。如果患者治療后仍出現疼痛及腫脹，則證明手術(shù)并不成功。

　　同時(shí)，由于能夠維持牙齒生命的牙髓已經(jīng)不存在了，所以經(jīng)過(guò)根管治療的牙齒會(huì )變得非常脆弱，容易折斷。建議術(shù)后采用仿生冠技術(shù)加固牙齒，以達到長(cháng)期使用的目的。

　　對于前牙和后牙來(lái)講，做根管治療難度是有差別的，越靠后的牙齒一般難度越大，而且對于根管治療失敗后進(jìn)行再治療的病例，也會(huì )比初次治療具有更大的難度。另外牙根的長(cháng)度，狹窄度，彎曲度等等也會(huì )對根管治療的操作次數產(chǎn)生影響。同樣，技術(shù)細節也是一個(gè)不能忽視的因素。所以，韓氏無(wú)痛口腔專(zhuān)家提醒，根管治療一定要選擇有一定資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行，才能最大限度保證效果。

　　根管治療的適應癥

　　1、牙髓炎

　　顧名思義，牙髓炎就是牙髓發(fā)生炎癥，所謂牙髓就是指的牙齒內部的那些血管和神經(jīng)組織，當這些組織發(fā)生炎癥的時(shí)候，疼痛一般是比較明顯的。有的時(shí)候會(huì )使人坐臥不寧，飲食難進(jìn)，俗語(yǔ)稱(chēng)“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”就是指的這種情況。它會(huì )造成牙齒遇冷遇熱疼痛，有時(shí)會(huì )有咬合疼痛，甚至夜間也會(huì )有劇烈疼痛。有的時(shí)候，疼痛向頭面部放射，會(huì )被患者誤認為是頭痛。

　　絕大多數的牙髓炎都不能自行消除，如果治療不及時(shí)，還會(huì )進(jìn)一步引起根尖周炎等其他更嚴重的后果，甚至最終導致牙齒的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要進(jìn)行徹底的根管治療，將感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜絕再感染的途徑，才能解除疼痛，保存患牙。

　　2、根尖周炎

　　絕大多數的根尖周炎是由牙髓炎發(fā)展而來(lái)的，當牙髓炎(即牙齒內部的炎癥)沒(méi)有得到及時(shí)治療，會(huì )向牙齒的根部發(fā)展，造成牙根周?chē)慕M織發(fā)生炎癥，這就是根尖周炎。它是牙齒內部的炎癥擴散到牙齒外部而形成的。

　　患了根尖周炎，牙齒會(huì )有咬合疼痛，有的時(shí)候劇烈有的時(shí)候相對輕微，炎癥急性發(fā)作的時(shí)候，會(huì )引起牙齒一定程度的松動(dòng)，有時(shí)會(huì )有牙床腫脹或者溢膿。但有些根尖周炎的患者沒(méi)有太多不適的感受，這是因為他們的抵抗力較強，而且炎癥處于慢性進(jìn)行過(guò)程。但是，無(wú)論是哪種類(lèi)型的根尖周炎，不經(jīng)治療均不會(huì )自愈。而且，治療根尖周炎比治療牙髓炎有更大的難度，只有及時(shí)而徹底地進(jìn)行根管治療，才有可能消除炎癥保存患牙。

　　3、外傷牙和隱裂牙

　　有的時(shí)候牙齒會(huì )意外受到損傷，導致牙齒折斷，但是牙根的條件尚好，這種情況下可以用根管治療的方法保存牙根，再進(jìn)行修復。

　　所謂隱裂牙，是指牙齒表面或牙齒內部存在一些裂紋，這些裂紋有的容易發(fā)現，有的需要仔細檢查之后才能發(fā)現，如果裂紋很深，就會(huì )造成牙齒出現類(lèi)似于牙髓炎或根尖周炎的癥狀，需要用根管治療的方法，而且還應該進(jìn)行牙冠修復。

　　4、修復需要

　　有的牙齒雖然沒(méi)有炎癥，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修復設計中就需要將它們進(jìn)行根管治療，然后制作牙冠以達到美容的效果。有些牙齒缺失之后，需要將缺牙處兩邊的牙齒進(jìn)行根管治療，然后整體設計牙冠(冠橋)，以使缺失的牙齒重新恢復功能。

　　根管治療的主要優(yōu)點(diǎn)：

　　1、根管治療可以保持天然牙齒排列的完整性，預防鄰接牙齒的移位、蛀牙、牙周病的發(fā)生，可防止拔牙后的支持骨質(zhì)喪失過(guò)多，影響臉形的外觀(guān)及假牙的穩定性，更由于牙齒的保持可解決若干假牙制作上的困難。

　　2、避免因牙齒早期拔除所造成的不正咬合，進(jìn)而免除矯正治療的麻煩。

　　3、對于患者有嚴重的全身性疾病者(例如：先天性心臟病、糖尿病、結核病、血友病、惡性貧血、風(fēng)濕性熱、白血病、高血壓、梅毒等)選用根管治療可減少危險性。

　　4、節省費用。由于根管治療可以保持天然牙處于完整及生物學(xué)的適當狀態(tài)，而不用將患牙拔除，如此就不需借用鄰近牙齒來(lái)支持假牙裝置，免除不正常的壓力，并且減少假牙制作的經(jīng)費。