從感染HIV艾滋病毒到艾滋病發(fā)病之前的很長(cháng)時(shí)間內(平均7年以上)患者可能沒(méi)有任何癥狀。在此期間,絕大多數患者本人及其他人并不知道其已被感染,但這些患者仍可以傳播艾滋病病毒。據國際研究和許多人的臨床經(jīng)驗提示,在艾滋病發(fā)病前1~4年內,大多數艾滋病患者都會(huì )先行出現口腔癥狀,表現為各種口腔病損,這是發(fā)現和診斷艾滋病病毒感染的重要指征。與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變有以下幾種:白色念球菌病又分紅斑型和假膜性?xún)煞N類(lèi)型。多發(fā)生于附著(zhù)齦粘膜為損害特異部位;在病損的紅色區域上有時(shí)可見(jiàn)白色斑點(diǎn)或斑塊。病損也可發(fā)生在口腔的任何部位,表現為白色或黃色斑點(diǎn)或斑塊,斑塊可以擦去,留下紅色區域并伴有出血。許多流行病學(xué)調查表明,口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當高的患病率,在HIV感染的不同階段均有發(fā)生,最高可達96%。
口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現,在口腔損害中最為常見(jiàn);對絕大多數病例而言,是HIV感染后免疫抑制的早期征象,表明有其他機會(huì )性感染出現的可能。有人認為,口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為發(fā)現或預測艾滋病的指標。毛狀白斑是發(fā)生于舌兩側邊緣的白色或灰色的病變,病變也可延伸到舌腹部及舌背部,不能擦除。毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中,是發(fā)生率僅次于念珠菌病的常見(jiàn)的口腔表征,也是HIV相關(guān)疾病的標志,幾乎僅見(jiàn)于HIV感染和艾滋病人人群,有非常顯著(zhù)的特異性。因此,對毛狀白斑的出現應予以高度重視。牙周病表現為牙齦發(fā)炎、牙齦潰瘍、牙齦壞死以及牙齒松動(dòng),并可出現牙齦出血疼痛和惡變等癥狀。
據報道,19%~29%的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。卡波濟肉瘤呈單個(gè)或多個(gè)紅色、淡藍色或紫色的斑塊或腫塊,有或無(wú)潰瘍,先見(jiàn)于上腭和牙齦,卡波濟肉瘤在一般人群中很罕見(jiàn),隨艾滋病的流行,卡波濟肉瘤大量出現于艾滋病危險人群中。在美國,艾滋病患者患卡波濟肉瘤的可能至少比一般人群大2萬(wàn)倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中,卡波濟肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑,具有較高的發(fā)生率。"一些流行病學(xué)資料顯示,所有HIV陽(yáng)性者或艾滋病患者,從嬰幼兒至成年人,均可發(fā)生口腔損害。通常發(fā)病率最高的人群為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人。
隨著(zhù)感染范圍的擴大,在HIV陽(yáng)性的兒童和接受血液制品的HIV感染者也會(huì )出現口腔表征。由于口腔病損與HIV感染者、艾滋病患者有著(zhù)非常密切的聯(lián)系;愛(ài)滋病患者往往因為口腔癥狀就診于口腔科。因此作為口腔科醫生應具備這方面的知識,以便及早發(fā)現和診斷出感染者和患者并采取必要的治療措施和手段,防止艾滋病的傳播。
用于治療以陽(yáng)性癥狀(例如譫妄幻覺(jué)認知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應遲緩情感淡漠及社會(huì )能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價(jià): ¥290用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià): ¥40用于已并發(fā)有三氯生敏感細菌繼發(fā)感染,而皮質(zhì)類(lèi)固醇又有療效的各種類(lèi)型和各個(gè)部位的炎性皮膚病,例如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀濕疹、皮膚擦爛及皮膚霉菌病,都是以急性炎癥為主要特征者。
健客價(jià): ¥42