從智齒說(shuō)起，講講準備懷孕時(shí)的牙科注意事項

2016-08-08 來(lái)源： KQ88口腔醫學(xué)網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：孕婦智齒冠周炎并發(fā)頜面部間隙感染后常較嚴重，加上孕婦生理、心理因素的變化，使得治療變得十分棘手。在門(mén)診經(jīng)常會(huì )遇到因患有齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等各種口腔疾病的孕婦前來(lái)咨詢(xún)就診，她們往往因為孕前對這些口腔問(wèn)題的忽視，結果在孕期這些癥狀就集中強烈暴發(fā)了。

　　從智齒說(shuō)起，講講準備懷孕時(shí)的牙科注意事項

　　準備懷孕的話(huà)，不痛的巨型智齒需要拔嗎？

　　孕婦智齒冠周炎并發(fā)頜面部間隙感染后常較嚴重，加上孕婦生理、心理因素的變化，使得治療變得十分棘手。在門(mén)診經(jīng)常會(huì )遇到因患有齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等各種口腔疾病的孕婦前來(lái)咨詢(xún)就診，她們往往因為孕前對這些口腔問(wèn)題的忽視，結果在孕期這些癥狀就集中強烈暴發(fā)了。

　　這時(shí)孕媽媽們往往都會(huì )感到非常的矛盾：在治牙病時(shí)產(chǎn)生的刺激在懷孕初期容易誘發(fā)流產(chǎn)，在懷孕晚期則容易發(fā)生早產(chǎn)，而且很多孕婦及家屬因擔心藥物對胎兒的影響而拒絕使用抗菌藥物。不治療，牙痛、感染等直接影響孕婦的生活質(zhì)量，如進(jìn)食障礙、睡眠問(wèn)題等，嚴重的牙病還可能會(huì )影響孕婦攝取足夠營(yíng)養，從而影響胎兒生長(cháng)發(fā)育。另外，孕婦的口腔問(wèn)題還有可能會(huì )殃及胎兒，導致早產(chǎn)和低出生體重的發(fā)生幾率高于口腔健康的母親。

　　從這個(gè)問(wèn)題延伸出去，想給大家講講準備懷孕時(shí)的牙科注意事項。

　　為什么牙醫會(huì )勸女性朋友懷孕前拔智齒？為什么牙醫會(huì )勸懷孕前做個(gè)口腔全面檢查，把能找到的問(wèn)題都處理掉？

　　有些智齒，擱平常時(shí)，牙醫也許會(huì )告訴你“這牙如果不痛不腫可以暫時(shí)不用處理”，但一聽(tīng)你要懷孕，就立馬轉了口風(fēng)“拔了吧，否則懷孕的時(shí)候會(huì )很麻煩”。

　　很奇怪是不是？原因其實(shí)在“懷孕”。做媽媽很偉大，因為這個(gè)過(guò)程需要付出好多，很艱辛。從口腔醫學(xué)的角度來(lái)講，也確實(shí)是這樣。

　　懷孕頭三個(gè)月、后三個(gè)月（第1、2、3、7、8、9月），是無(wú)法進(jìn)行諸如拔牙之類(lèi)的有創(chuàng )操作的，因為流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險會(huì )很高，恐怕沒(méi)有醫生愿意擔這個(gè)風(fēng)險替你拔牙。所以，若是冠周炎之類(lèi)的問(wèn)題在懷孕期間發(fā)生了，醫生會(huì )傾向于保守，只做些沖洗之類(lèi)的應急處理，然后準媽媽得靠自己忍過(guò)這一段；萬(wàn)一冠周膿腫、牙髓炎之類(lèi)的坑爹事件趕懷孕的時(shí)候撞上了，那就會(huì )相當棘手，忍怕是忍不過(guò)去的，但吃藥也不是，拔牙也不是，醫生很難處理。

　　女性一懷孕，體內激素大幅改變，這十個(gè)月很容易出牙周問(wèn)題。首先牙齦炎（牙肉腫痛出血）的發(fā)生率會(huì )暴增，可以參考2008年教科書(shū)上的數據（對上海700名孕婦檢查，發(fā)現妊娠期齦炎發(fā)病率73.6%）；牙齦瘤（牙肉上長(cháng)出一團瘤狀物）的發(fā)病率也會(huì )增加，各種研究報告出來(lái)的數據大概在0.43~5%之間。所以牙醫會(huì )建議懷孕前洗個(gè)牙，把能預見(jiàn)的隱患盡可能控制住。此外，我作為口腔外科醫生要多啰嗦一句，智齒的冠周炎其實(shí)就是牙齦炎的一種特殊類(lèi)型，普通人里都相當常見(jiàn)，但一懷孕的話(huà)，呵呵。

　　最后，懷孕期間，醫生一般不會(huì )給你拍X片。X線(xiàn)究竟會(huì )不會(huì )對孕婦造成影響，國內外學(xué)術(shù)上一直有爭議。但這些這些學(xué)術(shù)爭議在社會(huì )上造成的結果是：醫生一般不給孕婦拍片，避諱。看牙不拍片，那很多牙科操作就是抓瞎，純憑手感、憑經(jīng)驗。比方說(shuō)我幫患者拔變異特別多的下頜智齒吧，如果不事先拍個(gè)片了解情況，直接開(kāi)拔的話(huà)玩脫的幾率就會(huì )大一些，所以除非我特別有把握的，否則一般都會(huì )讓先拍個(gè)片。很多其他操作也是同理，懷孕期間雖然治療牙疼、裝瓷牙等操作可以照做，但是不能拍片輔助，進(jìn)退兩難的事情偶有發(fā)生。

　　講了這么多，就是為了告訴大家，懷孕期間很多牙科問(wèn)題都會(huì )變得比較棘手，所以牙醫對于準備懷孕的女性朋友一般會(huì )給出相對激進(jìn)的治療建議。很多平時(shí)可能會(huì )睜一只眼一只眼的問(wèn)題，這時(shí)都不會(huì )放過(guò)，并且會(huì )強烈建議你在懷孕前統統搞定，免得到時(shí)候愛(ài)莫能助。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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