牙周與全身健康有什么樣的關(guān)系，為啥有的人很容易就出現了牙周病，而且治療起來(lái)成件麻煩的事兒了呢？什么是牙周病以及牙周病的病因，下面一起來(lái)了解。

　　全身因素能影響牙周組織的健康或疾病，反之，牙周病也能影響全身健康或疾病。盡管自古以來(lái)有關(guān)牙周炎對系統病的作用早已有文字記載，但只是近些年來(lái)科學(xué)家和臨床醫生們的大量研究才提供了科學(xué)證據，提示未經(jīng)治療的牙周炎可能影響全身健康，影響心血管病、糖尿病和妊娠。

　　什么是牙周病

　　一、全身因素對牙周病的影響

　　(一)遺傳

　　單純遺傳因素不會(huì )引起牙周疾病，但是宿主易感性是早發(fā)性和(或)重度牙周炎的主要決定因素之一，能影響和改變宿主對微生物的反應并決定疾病是否進(jìn)展和嚴重程度。對早發(fā)性牙周炎患者家庭和成人牙周炎患者群體的研究顯示，一些個(gè)體特定染色體的特異基因位點(diǎn)與牙周炎易感性增加有關(guān)。目前已識別出幾種候選基因，如Fc(R、TNF、IL-1、VDR)等，這些基因的多態(tài)性增加了對感染的易感性。

　　增加牙周炎危險的遺傳性疾病有：周期性或持久性白細胞減少癥(cyclicorpermanentneutropenia)、白細胞粘附缺陷病(leukocyteadhesiondeficiencies，LAD)、Down綜合征(DownSyndrome)、掌跖角化-牙周破壞綜合征(Papillon-LefevreSyndrome)、Chediak-Higashi綜合征等。這些疾病均具有PMN數目或功能異常，因而大大增加了牙周炎的易感性。

　　(二)吞噬細胞數目減少或功能缺陷

　　中性白細胞是維護牙周組織健康的至關(guān)重要的防御細胞，無(wú)論是量的減少如中性白細胞減少癥(neutropenia)或粒細胞缺乏癥(agranulocytosis)，還是其功能(趨化或吞噬)的缺陷都與牙周組織的重度破壞有關(guān)。量的減少一般伴隨全口牙牙周組織的破壞有關(guān)。量的減少一般伴隨著(zhù)全口牙牙周組織的破壞；質(zhì)的缺陷可與局限性的破壞有關(guān)，只影象某些牙的牙周組織。

　　(三)性激素

　　內分泌功能紊亂對牙周病發(fā)生和發(fā)展的影響至關(guān)重要。許多研究表明，妊娠婦女的菌斑指數與妊娠前相比無(wú)明顯改變，但牙齦炎癥的發(fā)生率和嚴重性卻增加，分娩后炎癥可消減。同樣，青春期少年牙齦炎的炎癥程度加重而菌斑并無(wú)增加。牙齦炎癥的加重可能是血液和齦溝液中激素濃度增高的結果。血漿雌激素和黃體酮水平增高有利于菌斑內的中間普氏菌繁殖，因而妊娠期牙齦炎癥的加重可能是由于菌斑成分的改變，而不是菌斑量增加，青春期齦炎也可能存在類(lèi)似的機理。

　　(四)吸煙

　　吸煙是人類(lèi)許多疾病的一個(gè)重要病因，屬于個(gè)人行為因素。許多橫向和縱向研究均證實(shí)吸煙是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高、病情重、失牙率和無(wú)牙率均高。吸煙增加了附著(zhù)喪失和骨喪失的危險性，使牙周組織的破壞加重。與非吸煙者相比，輕度吸煙者發(fā)生嚴重牙槽骨喪失的危險系數比(oddsratio)為3.25，重度吸煙者達7.28。

　　二、牙周炎對全身健康的影響

　　口腔內存在多種感染源，如各種炎癥、膿腫、感染的囊腫等。一般公認感染的死髓牙、根尖周炎等的危害不如牙周炎大，這是因為牙周炎累及多個(gè)牙，感染的面積大。同時(shí)因患牙松動(dòng)，咀嚼時(shí)將牙向根尖部壓迫而將微生物及毒素擠壓到血管和淋巴管中。嚴重牙周炎患者拔牙后暫時(shí)性菌血癥的發(fā)生率為86%。這種在血流中的微生物不會(huì )出現任何臨床癥狀，但菌血癥對先天性心臟功能不全或風(fēng)濕性心臟病患者來(lái)說(shuō)可能成為亞急性心內膜炎的病因。近年來(lái)的研究已經(jīng)表明，牙周病是一些系統疾病的危險因素，與全身健康有關(guān)。

　　(一)心腦血管病

　　專(zhuān)家們在對急性心肌梗死患者進(jìn)行全身檢查時(shí)發(fā)現，患者大多存在不同程度的口腔疾病，其中最常見(jiàn)的是牙周炎和牙周膿腫。口腔局部存在大量的致病菌，這些細菌可產(chǎn)生內毒素并侵入血液，引起凝血機制的改變和血小板的變性，還可直接刺激血管，導致小動(dòng)脈痙攣。如果冠狀動(dòng)脈受累，發(fā)生收縮痙攣，再加上微小血栓的作用，就會(huì )引起急性心肌梗塞的發(fā)生。研究者進(jìn)行流行病學(xué)調查時(shí)驚人的發(fā)現，牙齒感染和牙周炎是動(dòng)脈硬化和急性心肌梗死的獨立危險因素。另外的結果表明，約8%的感染性心內膜炎與牙周病和牙病有關(guān)。

　　一項對老年人的研究顯示，茵斑指數和口腔衛生習慣(刷牙、用牙線(xiàn)和專(zhuān)業(yè)清潔牙的頻率)與腦血管意外具有明顯的關(guān)系。不能獨立生活者若一年不能清潔一次牙，其發(fā)生腦血管意外的可能性是對照者4.76倍。

　　(二)妊娠(母親患慢性牙周病與早產(chǎn)低體重兒的關(guān)系)

　　低體重兒(lowbirthweight，LBW)的概念：出生體重低于2500克。孕期短和LBW是嬰兒死亡的首要原因。許多研究證實(shí)，早產(chǎn)低體重兒與母親患牙周炎有關(guān)。一些研究者在羊水和羊膜中檢出口腔微生物，分離最多的一種菌是口腔常見(jiàn)的核梭形菌。來(lái)自口腔的暫時(shí)性菌血癥通過(guò)血液傳播和胎盤(pán)感染羊水。口腔機遇性致病菌和/或炎癥產(chǎn)物可以通過(guò)血液對早產(chǎn)起作用。母親牙周狀況的生化檢測和口腔微生物狀況與LBW有關(guān)。

　　(三)糖尿病

　　(四)消化道疾病

　　幽門(mén)螺桿菌(Hp)是慢性胃炎、消化性潰瘍等病的重要致病因子，而且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。口腔可能是Hp的另一個(gè)聚集地，齦下菌斑中Hp的檢出率顯著(zhù)高于齦上菌斑。一些學(xué)者發(fā)現用藥物治療根除胃內Hp后，口腔內的Hp仍然存在，提出口腔Hp可能是胃十二指腸Hp再感染和消化道疾病復發(fā)的危險因素。另外還發(fā)現，牙周炎患者菌斑Hp的檢出率顯著(zhù)高于健康對照者，也明顯高于胃炎組。牙周炎患者經(jīng)基礎治療后牙周探診深度明顯下降，齦下菌斑Hp的檢出率亦較治療前顯著(zhù)下降，從而降低胃病發(fā)生的可能性。

　　(五)呼吸系統病

　　牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病學(xué)的調查顯示，慢性呼吸道疾病患者的口腔衛生指數值明顯高于無(wú)疾病者。多因素回歸分析年齡、種族、性別、吸煙狀況和口腔衛生指數等諸多因素，結果表明，口腔衛生差者慢性呼吸道疾病的發(fā)病率是口腔衛生良好者的1.3倍。另一項為期25年的縱向研究經(jīng)多因素回歸分析吸煙、牙槽骨高度、年齡、教育、飲酒等因素，發(fā)現牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危險性增加。