牙髓病的治療

　　根管治療術(shù)是醫生用根管治療專(zhuān)用的器械通過(guò)徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，嚴密填塞根管，隔絕細菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。完善的根管治療才能確保治愈患牙，達到盡量保存患牙行使嚼咀功能。

　　精準測量根管長(cháng)度（精確到0.1毫米以?xún)龋?/p>

　　徹底清除腐壞物質(zhì)，嚴格消毒至無(wú)菌（預備清洗干凈，徹底消毒好）

　　完整嚴密充填根管（拍片檢查根管充填精確到0.1毫米以?xún)龋?/p>

　　1、治療前的準備

　　通過(guò)全面詢(xún)問(wèn)病史，臨床檢查和拍攝X光片，結合患者的主觀(guān)癥狀、身心狀態(tài)，擬定治療方案.充分進(jìn)行醫患交流并詳細記錄。

　　2、X光片

　　要求拍攝術(shù)前片、主尖片、根充完成片共三張牙片。

　　3、無(wú)痛技術(shù)和無(wú)菌技術(shù)

　　治療全過(guò)程均強調無(wú)痛技術(shù)和無(wú)菌技術(shù)，以消除患者的痛苦和恐懼，防止交叉感染。

　　4、根管治療步驟

　　1.牙體預備：包括去凈齲壞組織、調改咬合、隱裂牙結扎或臨時(shí)冠修復。

　　2.開(kāi)髓：要求揭全髓室頂，使器械無(wú)阻力直線(xiàn)進(jìn)入根管，并盡可能少破壞牙體硬組織。

　　3.確定根管口的位置。

　　4.拔髓：壞死牙髓逐步深入拔除，非壞死牙髓一次拔除。

　　5.確定工作長(cháng)度。

　　6.根管預備：要求達到根管系統的徹底清理，形成沿原根管走向，有一定錐度，止于根尖基點(diǎn)的形態(tài).推薦使用倒敝法技術(shù)。

　　7.沖洗：潤滑和沖洗貫穿于根管預備的全過(guò)程。要求無(wú)壓力沖洗。

　　8.根管內用藥：推薦使用氫氧化鈣，封藥時(shí)間為1—2周。

　　9.根管充填：要求根充物充填嚴密，距x線(xiàn)片的根尖0.5—2.0mm。

　　5、完成牙體修復

　　X線(xiàn)片顯示根管充填完好，行暫時(shí)或永久牙體修復，視患牙狀況建議行全冠或樁冠修復。

　　6、術(shù)后回訪(fǎng)

　　回訪(fǎng)周期可為3個(gè)月、半年、1年、2年或更長(cháng)。

　　7、療效評價(jià)標準

　　（一）成功：

　　1.自覺(jué)癥狀：無(wú)不適，咀嚼功能正常免費口腔招聘網(wǎng)整理，對治療結果、過(guò)程、患牙功能、外形滿(mǎn)意。

　　2.X片：牙周膜間隙正常或輕度增厚，原有根尖病變縮小或消失；根尖未發(fā)育完全者，術(shù)后3—6個(gè)月逐漸形成；根管三維充填，根充物距根尖0.5—2.0mm。

　　3.臨床檢查：無(wú)叩痛、無(wú)竇道或竇道在治療后1—2周內閉合。

　　（二）.失敗：上述任一項不符合者

　　根管治療必須掌握

　　上頜中切牙：切端到根尖的長(cháng)度約為22.5mm，冠根比例1：1.2524％有側支根管。

　　上頜側切牙：平均長(cháng)度22mm冠根比例1：1.47

　　26％有側支根管。

　　上頜尖牙：平均長(cháng)度26.5mm

　　冠根比例1：1.8230％有側支根管。

　　上頜第一前磨牙：87％為雙根管其次為單根管另有2.4％為三根管。49.5％有側支根管平均長(cháng)度20.6mm.冠根比例1：1.51。

　　上頜第二前磨牙：?jiǎn)胃転?5％，側支根管發(fā)生率為59.5％平均長(cháng)度21.5mm。冠根比例1：1.86。

　　上頜第一磨牙：2個(gè)頰根1個(gè)腭根少數有兩個(gè)近頰根管、平均長(cháng)度20.8mm、雙頰根較腭根短2-3mm。冠根比例1：1.71。

　　上頜第二磨牙：多為三根管、平均長(cháng)度為20.2mm冠根比為1：1.80。

　　下頜切牙：平均長(cháng)度20.5mm.冠根比例1：1.34。20％有側支根管。

　　下頜側切牙：平均長(cháng)度為21mm。冠根比例為1：1.32。

　　下頜尖牙：平均長(cháng)度為25.5mm、冠根比例為1：1.48、30％有側支冠根。

　　下頜第一前磨牙：25％有雙根管，平均長(cháng)度為21.6mm。冠根比例為1：1.79，側支根管發(fā)生率為44.3％

　　下頜第二前磨牙：平均長(cháng)度為22.3mm.冠根比例為1：1.83。

　　下頜第一磨牙：通常有3個(gè)根管、近中兩個(gè)，遠中一個(gè)。平均長(cháng)度為21mm.冠根比例為1：1.72。側支根管發(fā)生率為30％左右。

　　下頜第二磨牙：10％會(huì )融合成C型牙根和根管，平均長(cháng)度19.8mm。冠根比例為1：1.86。