目的：總結209例經(jīng)口腔插管麻醉下行難復性寰樞椎脫位手術(shù)患者的護理經(jīng)驗。
方法：對209例經(jīng)口腔插管麻醉下行難復性寰樞椎脫位手術(shù)患者進(jìn)行護理。護理要點(diǎn)主要包括：術(shù)前護理：1呼吸系統評估：包括呼吸的頻率、節律、深度，既往呼吸系統病史，必要時(shí)進(jìn)行肺功能或血氣分析的檢查。凡吸煙者，囑其戒煙。2呼吸功能訓練：指導患者進(jìn)行深呼吸練習，吸氣鍛煉器練習，有效咳痰練習。同時(shí)高齡患者做肺功能檢查，保證呼吸功能訓練落實(shí)有效。3口腔準備：凡有口腔咽喉部炎癥感染灶者均列為手術(shù)禁忌,積極治愈后方能手術(shù)。必要時(shí)可遵醫囑進(jìn)行抗生素超聲霧化吸人。術(shù)前請口腔科進(jìn)行潔齒。術(shù)前5日開(kāi)始應用0.02%醋酸氯已定漱口。術(shù)后護理：1嚴密觀(guān)察生命體征2呼吸道管理：2.1保持呼吸道通暢術(shù)后給予患者持續低流量吸氧，鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，及深呼吸訓練。可靜脈注射沐舒坦或胃管內注入祛痰靈等祛痰藥。2.2氣道濕化病室定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，霧化吸入每日3次。水份每日攝入水量應在1500ml以上。2.3呼吸道梗阻的護理2.3.1備好搶救物品并及時(shí)有效吸痰2.3.2叩擊背部協(xié)助咳痰
2.3預防咽后壁傷口感染
2.3.1床旁放置負壓吸引裝置
2.3.2體位引流術(shù)后第1d,將患者床頭搖高30°，并協(xié)助患者坐起或下床活動(dòng)，臥床時(shí)盡可能側臥
2.3.3口腔噴霧術(shù)后0.9%生理鹽水+慶大霉素16萬(wàn)單位口腔噴霧，Q1H，連續五天。此期間進(jìn)行口腔護理bid。
2.3.4正確的飲食護理及胃管的護理維持鼻飼管5日,至傷口愈合及患者能自行吞。胃管內可注入混合奶300毫升每次，每日3次，根據病人情況術(shù)前針對小兒及體弱患者進(jìn)行營(yíng)養評估，營(yíng)養差的患者請營(yíng)養科會(huì )診進(jìn)一步治療。
2.3.5嚴密觀(guān)察患者神志情況，有無(wú)體溫過(guò)高，寒戰，吞咽困難，呼吸困難，四肢活動(dòng)情況，及時(shí)通知醫生。
2.4切口與引流管護理術(shù)后嚴密觀(guān)察切口有無(wú)紅腫、滲液、滲血,檢查切口周?chē)つw張力有無(wú)增高.
結果：經(jīng)口腔插管麻醉下治療難復性寰樞椎脫位手術(shù),圍手術(shù)期護理比較復雜。經(jīng)采取科學(xué)的圍手術(shù)期護理措施,本組均獲不同程度的恢復,均順利出院。
結論：經(jīng)口腔插管麻醉下治療難復性寰樞椎脫位手術(shù),圍手術(shù)期護理比較復雜，尤其應關(guān)注患者口腔情況及呼吸道管理。科學(xué)的圍手術(shù)期護理是提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的重要保證。
本品為腔道表面潤滑麻醉劑，用作尿道、食道、陰道、肛門(mén)、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時(shí)的局部潤滑麻醉。
健客價(jià)： ￥56.8本品用于下列情況的皮層局部麻醉： （1）針穿刺，如：置入導管或取血樣本； （2）淺層外科手術(shù)。
健客價(jià)： ￥57眼科領(lǐng)域內的表面麻醉。
健客價(jià)： ￥50同川烏。祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛。
健客價(jià)： ￥60息風(fēng)鎮痙，豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇，面神經(jīng)麻痹，口眼歪斜。
健客價(jià)： ￥3981．緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2．治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3．也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價(jià)： ￥26甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18化瘀行氣，消腫止痛，舒筋活絡(luò )，驅風(fēng)除濕。用于跌打損傷、扭傷、摔傷，風(fēng)濕關(guān)節痛等，并可作骨折及脫臼復位等手術(shù)局部麻醉止痛用。
健客價(jià)： ￥17.5甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥15清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng) 濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥50本品具有具有消炎、鎮痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià)： ￥6主要用于消化性潰瘍出血；非甾體類(lèi)抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價(jià)： ￥20清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥40清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥52用于診斷及治療為目的的散瞳和調節麻痹。
健客價(jià)： ￥22息風(fēng)鎮痙，豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇，面神經(jīng)麻痹，口眼歪斜。
健客價(jià)： ￥75清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病芡治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥63清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng) 濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥25清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng) 濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥28.13輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，外周顏面神經(jīng)麻痹。也可用于妊娠后高血壓綜合征。
健客價(jià)： ￥7.54中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：頸背肩臂綜合癥，肩周炎，腰痛癥；用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹：腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，頸椎病，手術(shù)后遺癥，外傷后遺癥等。
健客價(jià)： ￥34.8用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：勁背肩臂的綜合癥，肩周炎，腰痛癥；用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹：腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，頸椎病，手術(shù)后遺癥（包括腦，脊髓腫瘤），外傷后遺癥（脊髓損傷，頭部外傷），肌萎縮性側索硬化癥，嬰兒大腦性輕癱，脊髓小腦變性癥，脊髓血管障礙，亞急性脊髓神經(jīng)癥（SMON）及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià)： ￥351.皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過(guò)敏反應，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)病：防治暈車(chē)、暈船、暈飛機。3.鎮靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療：適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐，也
健客價(jià)： ￥10.01鹽酸異丙嗪片，適應癥為： 1．皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過(guò)敏反應，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。 2．暈動(dòng)病：防治暈車(chē)、暈船、暈飛機。 3．鎮靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。 4．惡心、嘔吐的
健客價(jià)： ￥8.49
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