“牙疼”也要防不少病

　　一些頸椎病患者，由于頸椎壓迫到局部的特殊神經(jīng)根，患者就會(huì )出現牙疼的癥狀。

　　不過(guò)由于人們很少把牙疼和頸椎病聯(lián)系在一起，因此很容易被誤診，就成了牙疼醫牙，根本不對癥。

　　此外，心絞痛發(fā)作除了胸骨后或心前區發(fā)生壓迫或燒灼的疼痛外，也有人感覺(jué)牙疼、脖子疼、下頜疼等。

　　刷牙牙齦流血不止可能是肝癌，同樣的要是大家在生活中無(wú)故出現一些奇怪的體征，那么就要懷疑自己是不是患上了癌癥，要及時(shí)檢查。

　　肝癌的早期癥狀

　　早期肝癌基本沒(méi)有什么明顯的癥狀，患者自己很難察覺(jué)，一旦有癥狀，95%以上是中、晚期肝癌。

　　早期肝癌一般在3厘米以下，由于肝臟代償功能強大，此時(shí)肝功能還能維持在正常水平，病人因而不常出現癥狀，因此，早期肝癌往往只在體檢時(shí)被發(fā)現。

　　隨著(zhù)腫塊逐漸增大，并嚴重損害肝功能時(shí)，會(huì )出現較易被人察覺(jué)的臨床表現，如黃疸、腹水、肝區疼痛等。

　　肝癌晚期癥狀

　　肝區疼痛最常見(jiàn)，約占60%。突然發(fā)生的劇烈疼痛和腹膜刺激征常提示癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。

　　約30%患者有消瘦、乏力、黃疸、發(fā)熱，嚴重者可出現惡病質(zhì)。消化道癥狀也比較常見(jiàn)，如食欲不振、消化不良、腹脹、腹瀉等。如果發(fā)生轉移，可有低血糖癥、紅細胞增多癥、類(lèi)白血病反應、高鈣血癥及轉移灶相關(guān)癥狀。

　　(一)肝癌的臨床表現

　　肝癌通常沒(méi)有特異的臨床癥狀，要區分癥狀來(lái)自肝癌抑或肝炎或肝硬化十分困難。亞臨床肝癌由于無(wú)任何肝癌癥狀，有些病人因此懷疑肝癌的診斷，從而耽擱了仍有希望根治的時(shí)機。

　　即使有癥狀，也常為合并的肝炎、肝硬化所引起。肝癌由小變大，可出現肝區痛、納差、腹脹、乏力、消瘦、腹部包塊、發(fā)熱、黃疸等，但這些大多已屬中晚期癥狀，肝癌結節破裂可出現急性腹痛(內出血)。

　　1)肝區痛

　　最常見(jiàn)。間歇或持續性，鈍痛或脹痛，由癌腫迅速生長(cháng)使包膜繃緊所致。腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。

　　向右后下方生長(cháng)的腫瘤可致右腰疼痛。突然發(fā)生的劇烈肝區疼痛或腹痛提示有癌結節的破裂出血，如有腹水、腹膜刺激征和休克的體征則提示向腹腔破潰。

　　2)消化道癥狀

　　包括納差、腹脹、腹瀉、惡心等。常見(jiàn)者為腹脹和納差。納差常因合并的肝功能損害、腫瘤壓迫胃腸道、腹水而引起腹脹或腫瘤產(chǎn)生的毒素等所致。

　　這些癥狀同樣可在肝炎、肝硬化時(shí)出現，故沒(méi)有特異性。腹瀉常因門(mén)靜脈高壓腸道黏膜水腫所引起。門(mén)靜脈癌栓可加重已有的門(mén)靜脈高壓，這種腹瀉常難以緩解，而且次數多。此外，由于機體抵抗力下降、肝病等而容易并發(fā)腸道感染。

　　3)乏力、消瘦

　　可由惡性腫瘤的代謝產(chǎn)物與進(jìn)食少等引起，嚴重者可出現惡病質(zhì)。

　　4)上腹部包塊

　　較有意義，左葉肝癌病人常訴劍突下有腫塊，較大的右葉肝癌右上腹可有腫塊。

　　5)發(fā)熱

　　可因腫瘤壞死、合并感染以及腫瘤代謝產(chǎn)物引起。如無(wú)感染證據者稱(chēng)癌性發(fā)熱，與感染不同，多不伴寒戰，通常為37.5~38℃，個(gè)別有高達39~40℃者。

　　過(guò)去我國肝癌分為單純型、硬化型和炎癥型。炎癥型肝癌即表現為不明原因發(fā)熱，甚至為持續高熱。此型肝癌預后甚差。

　　6)黃疸

　　多為晚期表現，除腫瘤壓迫肝膽管外，還可合并肝細胞性黃疸，亦可因膽管癌栓引起。

　　7)出血傾向

　　由于有肝病背景，可出現牙齦出血或鼻出血。由于合并肝硬化門(mén)靜脈高壓，可出現上消化道出血，特別是食管靜脈曲張破裂出血。

　　出血少者表現為黑糞，量多者可表現為嘔血。消化道大量出血也是肝癌病人死亡的一個(gè)重要原因。晚期肝癌也可并發(fā)彌散性血管內凝血。

　　8)類(lèi)癌綜合征

　　是癌組織產(chǎn)生某些內分泌激素物質(zhì)所引起，如低血糖癥、紅細胞增多癥、類(lèi)白血病反應、高鈣血癥及轉移灶相關(guān)癥狀。

　　9)全身癥狀

　　可有出血傾向，如鼻衄、齒衄和皮下瘀斑等，部分患者可因門(mén)靜脈高壓而致食管胃底靜脈曲張而出現嘔血和黑便。肝外轉移可以發(fā)生相應的癥狀，肺轉移表現為咯血、氣短;骨轉移以骨痛為主等。