姑息手術(shù)治療

　　牙體缺損斷緣過深時(shí)，如果僅在1~2個(gè)位點(diǎn)處斷緣在齦下4～5mm，可以進(jìn)行姑息手術(shù)，在手術(shù)中僅使牙槽骨嵴頂至斷緣2.5～3mm，使斷緣剛剛位于齦緣處。但這種解決方案有一定的欠缺，我們的研究顯示，姑息治療后患者的術(shù)后反應(yīng)消退時(shí)間略長，需6周左右才可消退；另外，修復(fù)時(shí)難以保證有牙本質(zhì)肩領(lǐng)。

　　改良牙冠延長術(shù)

　　患牙的牙體缺損斷緣過深時(shí)，位于根方的折斷面角度往往較小，對(duì)于這種病例，在手術(shù)中的去骨時(shí)，并不將骨嵴頂降低至牙斷緣的根方3～4mm，而是只降低至牙斷緣處，將牙斷緣暴露即可，然后對(duì)根方處不整齊的牙根斷面進(jìn)行垂直向調(diào)磨，形成光滑的根面，使該根面與冠方的斷面形成折角邊緣，齦瓣在復(fù)位時(shí)覆蓋在調(diào)磨形成的光滑根面上，只將折角邊緣暴露于齦上1～1.5mm即可。在之后的修復(fù)治療時(shí)，用這一折角邊緣替代牙斷緣。這種改良牙冠延長術(shù)可大大減少骨切除的量，保留更多的牙槽骨以支持牙齒。

　　正畸牽引+牙冠延長術(shù)

　　對(duì)于牙體缺損斷緣過深的患牙，還可先進(jìn)行正畸牽引，牽引出一部分之后，使牙斷面位于齦緣下1～3mm，再配合牙冠延長術(shù)，使斷緣暴露。

　　正畸牽引+改良牙冠延長術(shù)+植骨術(shù)

　　有些牙體缺損斷緣過深的患牙，在某些部位還有可能存在骨內(nèi)袋，對(duì)于這樣的病例，可以采用正畸牽引+改良牙冠延長術(shù)，在手術(shù)同時(shí)對(duì)骨內(nèi)袋進(jìn)行植骨術(shù)治療，如圖25~30所示。

　　拔除+種植修復(fù)

　　對(duì)于缺損過深的患牙，上述治療方法均會(huì)導(dǎo)致牙槽骨高度的降低，若上述治療方法對(duì)于保留患牙的長期預(yù)后不佳，且患者能夠負(fù)擔(dān)種植修復(fù)的費(fèi)用，患者的牙槽骨條件較好，也無不利于種植修復(fù)的高危因素存在，此時(shí)采用拔除患牙進(jìn)行種植修復(fù)，也是可供選擇的治療方案。

(實(shí)習(xí)編輯：徐潤蘭）