從營(yíng)養學(xué)、免疫學(xué)、精神方面以及經(jīng)濟方面來(lái)看，母乳具有優(yōu)勢。其中，通過(guò)對母乳喂養在精神方面影響的研究，我們知道，在邊玩、邊攝入母乳并且入眠這一母乳行為能夠有效地對孩子在精神上進(jìn)行安撫。在當今育兒理論化的風(fēng)潮中，授予母乳是一種很強的親子聯(lián)系方式。因此，我們推薦母乳喂養。

　　授予母乳的同時(shí)哄孩子入睡，或是夜晚哭泣時(shí)授予母乳是自古就有的行為。因此一般的育兒書(shū)都記載“可以授予母乳”。但是也認為，到了幼童期還授予母乳的話(huà)，容易引起齲齒。母乳喂養的孩子為何產(chǎn)生齲齒？其原因是在于母乳本身，還是由于母乳總是附著(zhù)在孩子的牙齒上？還是由于睡前授予母乳？根據以上這些問(wèn)題：我們得以整理出現行觀(guān)點(diǎn)。

　　一、母乳的吮吸方法與齲齒的問(wèn)題

　　由于吮吸母乳時(shí)要伸出舌頭，將乳頭壓在上顎上通過(guò)擠壓來(lái)吮吸，上前牙上很容易附著(zhù)母乳。因此，邊吮吸、邊入睡時(shí)，母乳滯留在上前牙的周?chē)矣捎谝雇硗僖悍置跍p少，很容易形成齲齒；另一方面，由于下前齒被舌頭覆蓋，母乳附著(zhù)較少，并且唾液也可以起到清洗作用，不易形成齲齒。

　　理論上來(lái)講，只要每次授乳后都刷牙，即使晚上授予母乳也不必擔心，但是在育兒的實(shí)際操作中很難做到。

　　在育兒工作中，不論哪個(gè)年代，理論（齲齒預防）和實(shí)際（育兒）都是平行進(jìn)行的。列舉具有爭議的例子中的一個(gè)，例如，一般認為由于乳牙最終是要被換掉的，因此沒(méi)有護理的必要。但從兒童牙科的立場(chǎng)來(lái)看，這是不對的。因為乳牙與恒牙并不是一次性地更替，在乳牙變成齲齒這樣惡劣的口腔狀態(tài)下，新長(cháng)出的恒牙很快變成齲齒的可能性很大。

　　二、齲齒的成因

　　對于大多數孩子來(lái)說(shuō)，一旦長(cháng)牙，齲齒的致病菌“變形鏈球菌”作為常駐菌就開(kāi)始在牙齒表面生長(cháng)。如果不清潔牙齒，在牙齒表面就會(huì )留下母乳以及離乳食的食物殘渣，“變形鏈球菌”就會(huì )分解其中包含的糖類(lèi)，形成膜并增殖。該過(guò)程會(huì )產(chǎn)生酸，因此釉質(zhì)表面就會(huì )容易產(chǎn)生脫礦。如果在授予母乳或者離乳食后清潔牙齒，唾液中的鈣就會(huì )很容易沉淀在脫礦部分，從而復原。這就是所謂的再礦化。

　　如此一來(lái)，只要每天清潔牙齒，即使授予母乳也會(huì )在釉質(zhì)表面交替進(jìn)行脫礦和再礦化，可以保證牙齒健康。但是，如果不清潔牙齒，在膜累積的狀態(tài)下，由于脫礦長(cháng)時(shí)間持續，無(wú)法充分進(jìn)行再礦化，就會(huì )形成齲齒。特別是在夜晚，由于唾液分泌減少，就更容易形成齲齒。雖然母乳本身并不是形成齲齒的直接原因，但如果“口腔護理”不好，膜不斷累積，母乳與食物殘渣殘留在口腔內，形成齲齒的風(fēng)險就會(huì )非常高。

　　三、預防齲齒的對策

　　在上前牙開(kāi)始生長(cháng)前，對于母乳和離乳食的喂食方式以及口腔清潔沒(méi)有必要過(guò)于神經(jīng)質(zhì)。但是，從前牙萌出開(kāi)始，“口腔護理”就變得非常重要，要保證母乳和食物殘渣不在牙齒表面殘留。

　　1、上前牙萌出之后，在喂食離乳食后，使用纏在手指上的紗布或棉棒擦拭清潔牙齒。過(guò)了一歲之后，在喂食離乳食后，仔細地刷牙。理想情況是每次喂食離乳食后都刷牙，但如果難以執行的話(huà)，就在喂食晚餐離乳食后認真刷牙，其他時(shí)間就喂水，從而達到漱口的效果。

　　2、在第一乳臼齒開(kāi)始生長(cháng)、具有嚼碎食物能力的離乳完成時(shí)期，孩子開(kāi)始進(jìn)食各種食物。在牙齒表面殘留含糖的食物殘渣時(shí)，若加入母乳，發(fā)生齲齒的風(fēng)險就會(huì )非常高。因此，在過(guò)了這個(gè)時(shí)期仍然授予母乳的情況下，就需要特別注意牙齒的清潔（請參照該委員會(huì )的“兒童的刷牙”）。

　　3、有一些兒童從早期開(kāi)始變形菌就很多，很容易形成齲齒。如果在一歲以后授予母乳的情況下，建議到兒童牙科進(jìn)行一次診察，檢查是否容易齲齒。

　　四、重視撫養人的口腔護理

　　兒童的變形菌是從撫養人傳播而來(lái)。在齲齒較多的撫養人的唾液中，變形菌的濃度很高，因此很容易發(fā)生傳播，請各位家長(cháng)對此予以注意。即使變形菌很少，也要避免用嘴喂食，以及共用牙刷。

　　另一方面，一般認為如果撫養人沒(méi)有齲齒，或是治療結束的話(huà)，就不容易將變形菌傳播給兒童。由此也可見(jiàn)，在兒童齲齒的預防中，不僅兒童的口腔護理很重要，撫養人的口腔護理也十分重要。另外，，只是親子親吻的話(huà)并不會(huì )傳播變形菌，請重視親子的身體接觸。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）