診斷：

　　1.急性根尖周炎

　　主要依靠其臨床癥狀，因為急性根尖周炎時(shí)，X線(xiàn)片上的根尖部看不出有明顯的改變，所以主要由疼痛、紅腫的程度來(lái)判斷其所處的階段。漿液期輕度自發(fā)性、持續性痛，不敢咬合，叩痛明顯，能明確指出患牙等，可與牙髓炎相鑒別。在根尖膿腫階段，其持續性的跳痛可與漿液期鑒別。骨膜下膿腫時(shí)，根尖部紅腫明顯，叩痛劇烈，并可伴有全身癥狀;黏膜下膿腫時(shí)疼痛明顯減輕，但局部腫脹顯著(zhù)。

　　2.慢性根尖周炎

　　多無(wú)自覺(jué)癥狀，但常有自發(fā)痛或反復腫脹的病史。患牙多為死髓牙，牙體變色，牙髓活力試驗無(wú)反應等，出現瘺管的慢性牙槽膿腫較易診斷，但應與牙周病引起的瘺管相鑒別，后者牙髓末壞死，活力試驗有反應。對慢性根尖周炎的診斷主要依靠X線(xiàn)檢查來(lái)推斷。慢性根尖周炎急性發(fā)作與原發(fā)性急性根尖周炎的區別也在于兩者的x線(xiàn)片所顯示的影像不同，它在x線(xiàn)片上可見(jiàn)根尖部有不同程度的牙槽骨破壞所形成的透射區。

　　鑒別診斷：

　　急性牙槽膿腫應與牙周膿腫鑒別，較大的根尖囊腫應與造釉細胞瘤相鑒別。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）