診斷：

　　1.急性根尖周炎

　　主要依靠其臨床癥狀，因為急性根尖周炎時，X線片上的根尖部看不出有明顯的改變，所以主要由疼痛、紅腫的程度來判斷其所處的階段。漿液期輕度自發(fā)性、持續(xù)性痛，不敢咬合，叩痛明顯，能明確指出患牙等，可與牙髓炎相鑒別。在根尖膿腫階段，其持續(xù)性的跳痛可與漿液期鑒別。骨膜下膿腫時，根尖部紅腫明顯，叩痛劇烈，并可伴有全身癥狀;黏膜下膿腫時疼痛明顯減輕，但局部腫脹顯著。

　　2.慢性根尖周炎

　　多無自覺癥狀，但常有自發(fā)痛或反復(fù)腫脹的病史。患牙多為死髓牙，牙體變色，牙髓活力試驗無反應(yīng)等，出現(xiàn)瘺管的慢性牙槽膿腫較易診斷，但應(yīng)與牙周病引起的瘺管相鑒別，后者牙髓末壞死，活力試驗有反應(yīng)。對慢性根尖周炎的診斷主要依靠X線檢查來推斷。慢性根尖周炎急性發(fā)作與原發(fā)性急性根尖周炎的區(qū)別也在于兩者的x線片所顯示的影像不同，它在x線片上可見根尖部有不同程度的牙槽骨破壞所形成的透射區(qū)。

　　鑒別診斷：

　　急性牙槽膿腫應(yīng)與牙周膿腫鑒別，較大的根尖囊腫應(yīng)與造釉細(xì)胞瘤相鑒別。

（實習(xí)編輯：徐潤蘭）