細菌性口炎的檢查方法

　　細菌性口炎，又稱(chēng)急性球菌性或急性膜性口炎。主要致病菌有鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等。多見(jiàn)于急性感染。長(cháng)期腹瀉等抵抗力降低、口腔不潔情況下發(fā)病。

　　細菌性口炎可發(fā)生于口腔粘膜各處，以舌、唇內、頰粘膜多見(jiàn)。初起為粘膜充血水腫，繼之出現大小不等的糜爛或潰瘍，散在、聚集、融會(huì )均可見(jiàn)到，上有厚厚的灰白色假膜，易于擦去，留下溢血的創(chuàng )面，但不久又被假膜復蓋。患兒體溫較高，往往在39℃以上，哭鬧、煩躁、拒食、須下淋巴結腫大。實(shí)驗室檢查呈白細胞總數和中性粒細胞顯著(zhù)增多。

　　口炎其他疾病的鑒別診斷

　　皰疹性口炎：發(fā)性皰疹性口炎好發(fā)于6歲以下的兒童，在口腔黏膜上出現成簇的小水皰，不久破潰，形成潰瘍。復發(fā)性皰疹性口炎總在原發(fā)部位或其鄰近部位出現水皰，周?chē)休p度的紅斑。

　　念珠菌性口炎：發(fā)病年齡，多為嬰幼兒和老年人，根據念珠菌病不同類(lèi)型的臨床特征進(jìn)行診斷。急性假膜型口腔黏膜出現散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，不久融合成凝乳狀斑片，可被揭去，露出鮮紅色糜爛面；急性萎縮型可有假膜，并伴有口角炎，主要表現為黏膜充血糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮，周?chē)嗵υ龊瘢颊叱Ｊ紫扔形队X(jué)異常；慢性肥厚型病變類(lèi)似顆粒狀白斑，也可呈斑片狀，屬癌前病變；

　　托牙性口炎：與連續性裝戴假牙有關(guān)，損害部位常在上頜義齒腭側面接觸之腭、齦黏膜，黏膜呈亮紅色水腫，或黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜。

　　膜性口炎：是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等球菌感染引起，兒童和老年人易罹患，可發(fā)生于口腔黏膜任何部位，患區充血水腫明顯，大量凝_血因子Ⅰ從血管內滲出。凝結成灰白色或灰黃色假膜，表面光滑致密，略高出于黏膜而。假膜易被拭去，遺留糜爛面而有滲血。區域淋巴結腫大，可伴有全身反應。涂片檢查或細菌培養可確定主要的病原菌。

　　壞疽性口炎：起病急，病勢兇猛。黏膜不規則的壞死深潰瘍，上覆假膜并有自發(fā)性出血。典型的腐敗性口臭。壞死區涂片可見(jiàn)大量梭狀桿菌和螺旋體。

　　接觸性口炎：口腔黏膜水腫、滲出或糜爛，疼痛明顯。既往可有過(guò)敏史。血常規檢查可見(jiàn)有白細胞數升高和嗜酸性粒細胞增高，免疫球蛋白IgG、IgE可升高。

　　放射線(xiàn)性口炎：常常是放射線(xiàn)病慢性型特征的標志，此時(shí)潰瘍（最初是阿弗他型）出現在移行皺襞的前庭區域，常在下部，以后侵犯齦及上唇。在舌表面出現深溝。舌部水腫。不久，經(jīng)過(guò)5—7天，所有這些現象似乎消失，然而很快卻復發(fā)，并在全身病象消失以后長(cháng)期持續著(zhù)。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）