皰疹性口炎診斷標準&皰疹性口炎做哪些檢查？

2015-05-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：損害為散在分布的單個(gè)小潰瘍，病程反復，不經(jīng)過(guò)發(fā)皰期，潰瘍數量較多，主要分布于口腔內角化程度較差的黏膜處，不造成齦炎，兒童少見(jiàn)，無(wú)皮膚損害。

　　診斷

　　多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒，有驟然發(fā)熱史，體溫逐漸下降后，口腔病情逐漸加重，拒食流涎，區域淋巴結腫大。口周皮膚出現成簇針頭大小水皰，口腔黏膜出現片狀潰瘍。分為原發(fā)性和復發(fā)性：

　　1、原發(fā)性皰疹性口炎：

　　(1)發(fā)病年齡以6歲以下兒童多見(jiàn)，尤其是6個(gè)月到2歲更多，但成人也不少見(jiàn)。

　　(2)發(fā)病前常有接觸皰疹患者史，潛伏期4～7天。

　　(3)前驅癥狀較嚴重，有發(fā)熱、頭痛、不適、肌肉酸痛、咽喉腫痛、局部淋巴結腫大等等。前驅期l2天。

　　(4)口腔黏膜表現為較嚴重的急性發(fā)作性齦口炎———口腔黏膜任何部位及口周廣泛充血、水腫、成簇的小水皰形成后破漬而致大面積淺表潰瘍，唇及口周皮膚水皰破潰后滲出結痂。

　　(5)在嬰幼兒，局部出牙處可見(jiàn)齦增生，色鮮紅，齦緣有假膜，同時(shí)伴有較為嚴重的全身癥狀(如發(fā)熱、精神及食欲不振、哭鬧、拒奶拒食、流涎等)

　　(6)除臨床表現外，還可通過(guò)涂片、培養及血清抗體效價(jià)等實(shí)驗室手段來(lái)檢測單純皰疹病毒，有利于診斷。

　　2、復發(fā)性皰疹性口炎：

　　(1)復發(fā)感染的部位一般在口唇或接近口唇處，總是在原先發(fā)作過(guò)的位置或鄰近原先發(fā)作過(guò)的位置。

　　(2)前驅階段，全身反應較輕(如輕微的疲乏及不適)，口唇周?chē)胁贿m感覺(jué)，如灼熱、刺痛、癢、張力增加等。

　　(3)損害以起皰開(kāi)始，常多個(gè)成簇，繼之破潰、糜爛、結痂數日后痂皮脫落，自然愈合，病程1～2周。

　　(4)復發(fā)病損常有某些刺激因素的誘發(fā)作用，包括陽(yáng)光、局部機械損傷、發(fā)熱、感冒、情緒因素等。

　　鑒別診斷

　　1.皰疹樣口瘡

　　損害為散在分布的單個(gè)小潰瘍，病程反復，不經(jīng)過(guò)發(fā)皰期，潰瘍數量較多，主要分布于口腔內角化程度較差的黏膜處，不造成齦炎，兒童少見(jiàn)，無(wú)皮膚損害。

　　2.三叉神經(jīng)帶狀皰疹

　　是由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損。水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀，但不超過(guò)中線(xiàn)。疼痛劇烈。本病可發(fā)生于任何年齡，愈合不再復發(fā)。

　　3.手-足-口病

　　為柯薩奇病毒A16所引起的皮膚黏膜傳染性疾病，可散發(fā)或小范圍內流行，好發(fā)于三歲左右的兒童。口腔損害比皮膚損害重。前驅癥狀有發(fā)熱、困倦、局部淋巴結腫大;然后在口腔黏膜、手掌、足底出現散在水皰、丘疹與斑疹，數量不等。斑疹周?chē)屑t暈，無(wú)明顯壓痛，其中央為小水皰，皮膚的水皰數日后干燥結痂;口腔損害遍布唇、頰、舌、腭等處，為很多小水皰，迅速成為潰瘍，經(jīng)5～10日后愈合。

　　4.皰疹性咽峽炎

　　由柯薩奇病毒A4所引起的口腔皰疹損害。臨床表現較似急性皰疹性齦口炎，但前驅期和全身反應都較輕，病損的分布只限于口腔后份，如軟腭、懸雍垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水皰，不就潰破成潰瘍，損害很少發(fā)于口腔前部，牙齦不受損害，病程大約7天，

　　5.多形性紅斑

　　為廣泛損及皮膚和黏膜的急性疾病。誘發(fā)因素包括感染、藥物的使用，但有的亦無(wú)誘因。口腔黏膜突發(fā)廣泛的糜爛，特別涉及唇部，引起糜爛、結痂、出血，而彌散性齦炎非常少見(jiàn)，皮膚損害有靶形紅斑或虹膜狀紅斑。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）