下頜</a>間隙感染是怎么發(fā)病的" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201504/1402296580-20150425235222532.jpg" />

　　1.病史有急性下頜智齒冠周炎史，或下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射史。

　　2.臨床表現翼下頜韌帶區紅腫壓痛十分明顯；下頜角內側、頜后下頜支內側腫大壓明顯；顴弓下部腫脹。病人發(fā)燒、白細胞增高。

　　穿刺經(jīng)翼頜韌帶外側刺入后沿下頜支內側進(jìn)入該間隙，或從頜后刺入到該間隙抽膿可明確診斷。

　　病理原因

　　翼下頜間隙(pterygomandihularspace)位于下頜支內側骨壁與翼內肌外側面之間。前界為顳肌及頰肌；后為腮腺鞘；上為翼外肌的下緣；下為翼內肌附著(zhù)于下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經(jīng)分支及下牙槽動(dòng)、靜脈穿過(guò)，借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通；經(jīng)顱底血管、神經(jīng)還可通入顱內。

　　常見(jiàn)為下頜智齒冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。

　　臨床表現

　　常是先有牙痛史，繼之出現張口受限、嚼咀食物、吞咽疼痛；口腔檢查可見(jiàn)翼下頜皺襞處粘膜水腫，下頜支后緣梢內側可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難由臨床直接觸及波動(dòng)，常需穿刺方可確定，因而常易延誤診斷，致使炎癥向鄰近間隙擴散、可形成顳下、咽旁、頜下、頜后等多間隙感染，導致病情復雜化。

（實(shí)習編輯：曾雪怡）