兒童在乳牙萌出及替換過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，比較常見(jiàn)的是乳牙早失，乳牙滯留，以及乳尖牙磨耗不足等。一些家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙是遲早要掉的，所以對(duì)這些問(wèn)題往往不夠重視。其實(shí)不然，如果這些問(wèn)題不能得到及時(shí)的的處理，將有可能影響恒牙的正常萌出，造成牙齒畸形。

　　在正常情況下，上牙弓的恒牙萌出次序依次為第一磨牙（六齡齒）、中切牙、側(cè)切牙、第一雙尖牙、第二雙尖牙、尖牙（虎牙）、第二磨牙；下牙弓的萌出次序?yàn)榈谝荒パ馈⒅星醒馈?cè)切牙、尖牙，第一雙尖牙、第二雙尖牙、第二磨牙。乳牙的替換次序與恒牙萌出次序相同，因此在正常替牙過(guò)程中的兒童應(yīng)該是乳牙脫落后很快長(zhǎng)出相應(yīng)的恒牙。如果由于種種原因（比較常見(jiàn)的原因是齲齒），致使乳牙在正常替換前過(guò)早脫落，我們稱(chēng)之為乳牙早失。在這種情況下繼替恒牙還沒(méi)有發(fā)育到可以萌出，因此缺牙間隙往往會(huì)被臨近的牙齒占據(jù)，最終導(dǎo)致繼替恒牙錯(cuò)位萌出或埋伏阻生。如乳尖牙早失往往會(huì)導(dǎo)致恒尖牙唇向異位萌出，形成牙列擁擠畸形，也就是俗稱(chēng)的“虎牙”。

　　相反，當(dāng)乳牙在正常替換期后仍殘留在口腔內(nèi)不脫落，也會(huì)導(dǎo)致繼替恒牙錯(cuò)位萌出或埋伏阻生形成咬合紊亂。這種情況稱(chēng)為乳牙滯留。常見(jiàn)于因齲齒繼發(fā)牙根炎癥而導(dǎo)致的牙根吸收障礙或骨粘連。

　　乳尖牙磨耗不足是指由于功能性磨耗不足，致使乳尖牙明顯高出咬合平面，當(dāng)上下牙弓咬合時(shí)，上下乳尖牙可能因?yàn)檫^(guò)早接觸而引起疼痛。為避免疼痛刺激，患兒常使下頜向前或偏方移動(dòng)，日久可形成前牙兜齒或下頜姿勢(shì)性前凸。

　　為避免由于替牙異常而導(dǎo)致的牙齒畸形，建議家長(zhǎng)在兒童替牙過(guò)程中給予關(guān)注，最好能定期去看牙醫(yī)，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。早期預(yù)防性治療往往可以收到事半功倍的效果。

（實(shí)習(xí)編輯：陳敏賢）