通過(guò)與口腔科、小兒外科合作，指導與治療了很多唇腭裂術(shù)后的患者，療效不錯。唇腭裂修復術(shù)后，患兒的容貌得到改善、口腔的吞咽功能得到滿(mǎn)意的恢復。但是隨著(zhù)患兒的成長(cháng)，家長(cháng)們發(fā)現，孩子的發(fā)音還是有別于其他的兒童，甚至有些孩子的語(yǔ)言功能較正常落后；或者有些已經(jīng)成年了，語(yǔ)音的清晰度影響著(zhù)工作與生活。于是，他們又到醫院就診，尋找解決的方法。

　　唇腭裂序列治療的現代概念不再是單純的手術(shù)修復，而是形成恢復正常解剖生理功能的，包括矯形一外科一正畸一語(yǔ)音的立體的治療模式。序列治療正是為了達到理想的治療效果和根據這一模式提出的概念。所謂序列治療，就是從患者出生到長(cháng)大成人，隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育的每一階段，治療其相應的形態(tài)、生理、心理缺陷。也就是要在治療的最佳時(shí)期，采用最合適的方法，得到最良好的結果，形成程序化。簡(jiǎn)言之，唇腭裂序列治療就是由多學(xué)科專(zhuān)家參與，在患者恰當的年齡，按照一定的程序，對唇腭裂患者進(jìn)行全面治療的一個(gè)完善的實(shí)施系統。

　　1、唇腭裂語(yǔ)音治療的重要性：

　　為何唇腭裂修復術(shù)后，還不能完全準確發(fā)音呢？首先，正常人鼻腔和口腔之間由上腭分隔，二者只能通過(guò)咽腔相通，當發(fā)音時(shí)，我們通過(guò)軟腭肌肉的運動(dòng)，使軟腭與咽后壁閉合而達到“腭咽閉合”，鼻腔和口腔幾乎完合分隔，氣流進(jìn)入口腔而發(fā)出完全呈口音的語(yǔ)音。唇腭語(yǔ)音是指由于先天性腭裂畸形，在發(fā)音時(shí)軟腭與咽壁不能接觸閉合，形成一種帶有濃厚鼻音而且含糊不清的病理語(yǔ)音。

　　2、唇腭裂術(shù)后語(yǔ)音的表現：

　　1）共鳴異常表現為會(huì )有過(guò)高鼻音，鼻音濃重，語(yǔ)音清晰度低；鼻漏氣，發(fā)輔音中的塞音、塞擦音和擦音時(shí)氣流從鼻腔泄出，語(yǔ)音清晰度低；輔音殘缺，發(fā)壓力性輔音時(shí)輔音變弱、脫落或異常，語(yǔ)音清晰度低。這些語(yǔ)音的缺陷嚴重地影響了語(yǔ)音清晰度。

　　2）構音異常構音是唇、舌、腭、咽等構音通過(guò)摩擦或阻斷氣流等運動(dòng)，發(fā)出各種語(yǔ)音功能，所以器質(zhì)性構音障礙是唇腭裂的患者多見(jiàn)的。表現為代償性發(fā)音、腭化構音、側化構音和鼻腔構音。

　　3）發(fā)聲異常腭裂患兒因其語(yǔ)音器官的異常導致發(fā)聲方面產(chǎn)生代償性變化，出現喉塞發(fā)聲或聲帶松弛狀態(tài)發(fā)聲，形成嗓音異常，表現為聲音嘶啞、低沉或尖銳等現象。

　　唇腭裂術(shù)后語(yǔ)音治療的原則及目標：

　　一般情況下唇腭裂術(shù)后語(yǔ)音訓練的介入時(shí)間是：術(shù)后4—6周開(kāi)始，經(jīng)臨床證明語(yǔ)音矯治效果越早越好，根據個(gè)體的情況每個(gè)階段訓練的內容不一樣。語(yǔ)音訓練是在術(shù)后的2~3個(gè)月開(kāi)始，此時(shí)局部腫脹基本消退，上腭的知覺(jué)開(kāi)始恢復，傷口已基本愈合，盡早語(yǔ)音訓練有利于軟化疤痕，提高腭咽閉合功能。以一對一的形式進(jìn)行，并指導家長(cháng)在家中進(jìn)行訓練。

　　治療目標分為三個(gè)層次：

　　1）訓練開(kāi)始3~4個(gè)月后音素、音節、雙聲詞在控制鼻部氣流逸出的條件下，能夠正確發(fā)音。

　　2）4~6個(gè)月開(kāi)始向短文過(guò)度，要求控制鼻腔氣流，速度慢于正常閱讀的條件下，能夠漸準確地發(fā)每一個(gè)音，并漸減輕外界條件對鼻氣流的控制。

　　3）6~10月語(yǔ)流速度漸接近正常閱讀、口語(yǔ)，形成脫口而出的標準語(yǔ)音。

　　據調查統計，唇腭裂患兒有效地進(jìn)行序列治療，會(huì )得到很好的康復效果。只要能堅持有效的治療，唇腭裂患兒也可以跟同齡的兒童一樣地進(jìn)行生活與學(xué)習。

（實(shí)習編輯：陳敏賢）