一說(shuō)根管，枯燥乏味無(wú)聊的漫漫長(cháng)路，打開(kāi)話(huà)匣子更是如滔滔江水連綿不絕啊。

　　通根管難？通不開(kāi)時(shí)那是相當的難啊，應了一句老話(huà)兒----說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難啊絕對的真理

　　以下是針對臨床牙醫操作時(shí)經(jīng)常會(huì )遇到的一些問(wèn)題。不過(guò)這樣的文章看起來(lái)一樣是枯燥乏味的，治療是一種感覺(jué)，想要圖文并茂的演示，還真是有點(diǎn)難度。

　　面對根管治療，我們需要知道“鈣化根管是怎么通開(kāi)的？”

　　說(shuō)實(shí)話(huà)，鈣化根管基本就是硬通，但是有硬通的訣竅。首先X光片呈現在你眼前的時(shí)候，你的頭就已經(jīng)開(kāi)始大了，先別慌，記住心態(tài)是最重要的，誰(shuí)都不能保證哪個(gè)根管一定能通開(kāi)，所以呢術(shù)前一定要和患者溝通好，盡量是盡量通開(kāi)，其實(shí)也有點(diǎn)像是死馬當活馬醫的意思了，這也未嘗不可啊，至少你可以豁出去了，大不了通不開(kāi)唄，反正患者也已經(jīng)知情了，一旦通開(kāi)醫患皆大歡喜不好嗎？

　　鈣化根管遇到的有幾種情況，干髓術(shù)后多年的根管，這個(gè)呢不但要看根管走向，重要的是看根尖，一般根尖有陰影的絕大多數都能通開(kāi)，不過(guò)這只能算是經(jīng)驗之談，根尖沒(méi)有陰影的根管形態(tài)幾乎看不到的當然就要歸為很有難度里面了，想象的難一些總比上手了覺(jué)得難通要好很多很多，至少是預料之中啊。

　　干髓術(shù)后的髓腔基本上都是已經(jīng)完全打開(kāi)的，清晰可見(jiàn)的是有點(diǎn)鈣化的根管口，用探針探診根管口，確認是入口后就是疏通根管的開(kāi)始了。通根管我現在的必備武器就是“先鋒銼”，這個(gè)可以有。6#8#10#12#15#，先鋒銼的堅韌對我的治療那是是相當給力的。還有GG鉆1#---5#，看到針尖一樣的根管口被改造成漂亮寬敞的根管口，心情會(huì )好很多，不信你試試？一般是屢試屢爽。不過(guò)最重要的呢個(gè)人覺(jué)得還是你親身經(jīng)歷了，體驗了才會(huì )發(fā)覺(jué)根管治療其實(shí)并不難，只要你能坐住板凳，用你的拇指和食指必然會(huì )捻出一條通路來(lái)的。鈣化根管見(jiàn)你這么執著(zhù)和認真估計啊它都不好意思再為難你了。不過(guò)手指頭是真疼啊，但總比讓你頭痛好。

　　有過(guò)臨床經(jīng)驗的醫生都會(huì )知道根管在疏通過(guò)程中，通過(guò)拇指和食指傳達給你的feel，很微妙，很細微，但卻是那么真實(shí)的讓你歡喜讓你憂(yōu)啊

　　一種被啄住的感覺(jué)？你體會(huì )過(guò)嗎？在初試探根管是否通暢時(shí)一定要沉著(zhù)穩住冷靜啊，有人習慣先在髓腔內放一點(diǎn)次氯酸鈉，用最小號的銼循根管走向漸進(jìn)，輕輕提拉，有緊縮感，再向下捻一點(diǎn)，銼針繼續向下，再提拉，輔助EDTA潤滑循序漸進(jìn)。當遇到阻力時(shí)千萬(wàn)不要硬用力向下，這樣有的時(shí)候會(huì )適得其反的使銼針彎曲折斷或者根管內容物嵌在根管的細小部位，越用力堵的就越嚴重，再想疏通只能是難上加難。還有就是細小銼針可以進(jìn)到根尖區時(shí)也不要高興太早，更不要急于拉出銼針測量工作長(cháng)度，要保持浮標位置小幅度上下提拉，保證管道順暢直到銼針無(wú)阻力再拉出，此時(shí)也不要著(zhù)急換下一支銼針，清洗拉出的銼針，根管沖洗，輔助潤滑劑，還是剛剛那支磋針再次進(jìn)入根管，如果非常順暢那就可以換下一支銼針了，記住一定要反復提拉達到根管壁光滑，因為我也經(jīng)常會(huì )遇到已經(jīng)通開(kāi)的根管再一次關(guān)閉，很是郁悶啊。

　　之上說(shuō)的情況都是好的狀況，有很多根管只能疏通一半，用一句話(huà)說(shuō)就是--根管下面鐺鐺硬，像石頭一樣，別急別急，仍然要保持耐心，還是用最小的銼針一點(diǎn)一點(diǎn)捻，沒(méi)辦法，食指和拇指只能做這個(gè)動(dòng)作啊，如果針很容易就彎曲了，根管上半部又很通常的話(huà)，那么就換大一號的銼繼續，尋找和感受那種被啄住的感覺(jué)，只要有被啄住被卡住的感覺(jué)，我保證你的這根根管一定可以暢通無(wú)阻，所以別放棄啊，勝利就在眼前。

　　根管不是一天通開(kāi)的，更不是一次就通開(kāi)的，治療時(shí)要掌握操作時(shí)間和隨時(shí)觀(guān)看患者的反應，很有可能下次復診時(shí)很快就會(huì )疏通的。根管治療的復診患者預約時(shí)間時(shí)一定要合理安排，留出充裕的時(shí)間操作很休息，治療前的你也需要提前做好備戰準備，充足準備也是迎接成功到來(lái)的開(kāi)始啊。

　　鈣化根管被通開(kāi)的那一霎那真的是心情好極了，還等什么？馬上去挑戰吧，坐住板凳，靜下心，不要輕言放棄。

（實(shí)習編輯：張雅婷）