在我們工作的過(guò)程中，接待了很多抑郁癥狀案例孩子。很多家長(cháng)會(huì )覺(jué)得奇怪，成年人的抑郁癥是常見(jiàn)的，因為我們要每天面對各種壓力，而孩子們無(wú)憂(yōu)無(wú)慮，為什么還經(jīng)常“情緒爆發(fā)”？在我們的認知里，孩童是最開(kāi)心快樂(lè )的，“少年不知愁滋味”也似乎成為很多人想要回到的過(guò)去。但抑郁真的離孩子們很遠嗎？那么我們今天就來(lái)談?wù)勈裁词且钟舭Y，抑郁癥有哪些表現，以及青少年抑郁的診斷與求助。

什么是抑郁？什么又是抑郁癥呢？·

我們通常所說(shuō)的抑郁是一種情緒，而抑郁癥則是一種以心境低落為核心表現的心理和精神障礙。這兩點(diǎn)要區分一下。

抑郁情緒：

在生活中，我們每一個(gè)人都會(huì )有抑郁情緒，抑郁情緒表現為情緒低落，不開(kāi)心，往往是和生活中的應激事件有關(guān)，例如考試失利、與家人朋友鬧矛盾等等。每個(gè)人在生活中都會(huì )遇到抑郁情緒。

抑郁癥：

又可稱(chēng)為抑郁障礙，以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要臨床特征。與一般的抑郁情緒相比，抑郁癥的情緒低落狀態(tài)持續時(shí)間要長(cháng)（常見(jiàn)的標準是兩周以上），對生活、學(xué)習和工作造成一定的影響。

提示：當懷疑自己有抑郁癥時(shí)，需要醫生或者專(zhuān)業(yè)人員去判斷，切勿自作主張自行判斷，這樣很容易對號入座！

人為什么會(huì )得抑郁癥呢？·

對抑郁癥來(lái)說(shuō)，并不是單純由某一原因所導致，也并不是說(shuō)你的童年受到創(chuàng )傷就一定會(huì )得抑郁癥。導致抑郁癥的原因主要分為兩個(gè)方面：

生物因素：

抑郁癥和大腦當中的某些神經(jīng)遞質(zhì)有一定關(guān)系。目前科學(xué)研究認為抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）的濃度下降有關(guān)。抑郁癥治療的常用藥物，比如，百憂(yōu)解，就是改變大腦中的5-羥色胺的濃度來(lái)改善我們的情緒。5-羥色胺是一種能幫助我們心情愉快的物質(zhì)，可以讓我們的大腦產(chǎn)生“滿(mǎn)意感”“滿(mǎn)足感”。當我們大腦中的5-羥色胺水平高時(shí)，我們會(huì )感覺(jué)很好，如果5-羥色胺水平下降，我們將會(huì )感覺(jué)糟糕、沮喪，情緒低落。但是要注意藥物治療需要在醫生的指導下進(jìn)行，并非是心情不好吃些藥就能夠改善情緒。神經(jīng)遞質(zhì)與情緒之間的關(guān)系十分復雜，目前科學(xué)界并未完全研究透徹。兩者之間的關(guān)系有待科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，以后也會(huì )有更科學(xué)有效的新型抗抑郁藥物出現。

心理因素：

20世紀60年代，MartinSeligman經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗，提出了習得性無(wú)助理論模型。表現在人的身上就是當一個(gè)人在某件特定的事情上付出多次努力，并反復失敗后，就會(huì )容易形成“行為與結果無(wú)關(guān)”的信念。這種信念很容易過(guò)度泛化到新的情境中，甚至包括那些自己本來(lái)可以去控制的情境。比如，你已經(jīng)很長(cháng)一段時(shí)間內處于孤獨中，漸漸地你將會(huì )認為孤獨才是人生的真實(shí)，從而更加放棄與他人交流。習得性無(wú)助很容易導致抑郁——當一個(gè)人不再認為自己可以控制自己的生活，覺(jué)得付出的努力與最終的結果無(wú)關(guān)時(shí)，可能就會(huì )變得無(wú)助和無(wú)望。許多抑郁癥患者的表現是，當他們失敗時(shí)，就會(huì )產(chǎn)生極大的挫敗感，放棄嘗試，產(chǎn)生“做什么事都是無(wú)濟于事”的感覺(jué)。

有些學(xué)者認為抑郁癥可分為兩種形式

依附型

依附性的抑郁癥患者，經(jīng)常會(huì )有無(wú)助孤獨的感覺(jué)，害怕被拒絕，覺(jué)得自己很脆弱而擔心失去保護。希望通過(guò)不斷乞求他人而使自己得到照顧，得到愛(ài)和保護。

內攝型

內攝型的抑郁癥患者非常關(guān)注自我的發(fā)展，喜歡追求完美，爭強斗勝，對追求工作和學(xué)業(yè)上的完美成就有著(zhù)強烈的動(dòng)機。他們容易在喪失自主性和掌控能力的時(shí)候憂(yōu)郁，比如說(shuō)學(xué)業(yè)成績(jì)出現問(wèn)題時(shí)，他就會(huì )產(chǎn)生抑郁。內攝型抑郁癥患者很怕別人不需要他，害怕自己做的事情會(huì )冒犯了誰(shuí)。

抑郁癥的治療

對抑郁癥的治療除了上述的藥物治療外，還有心理治療。

心理治療是通過(guò)我們的高級神經(jīng)功能而進(jìn)行的互動(dòng)，比如說(shuō)心理治療師和病人通過(guò)溝通、語(yǔ)言、思維、想象、聯(lián)想、記憶這樣一系列的高級心理活動(dòng)，讓他的神經(jīng)元電模式，神經(jīng)源之間的神經(jīng)遞質(zhì)交互模式產(chǎn)生變化。

一般來(lái)說(shuō)輕度抑郁癥患者是可以通過(guò)心理治療來(lái)治愈的，而重度抑郁癥患者則需要通過(guò)心理治療與藥物治療相結合的方式進(jìn)行。

抑郁癥有哪些癥狀呢？·

情緒持續化低落，覺(jué)得空虛，沒(méi)有價(jià)值感

抑郁癥患者經(jīng)常會(huì )覺(jué)得空虛、毫無(wú)價(jià)值感。這個(gè)“持續”，其意義更多的是，“每天都是這個(gè)樣子”，就像是“戴著(zhù)灰色眼鏡看世界”

對周?chē)磺惺挛锒际ヅd趣

我們一般會(huì )問(wèn)來(lái)訪(fǎng)者，你平時(shí)喜歡做什么？典型的抑郁癥來(lái)訪(fǎng)者會(huì )說(shuō)，我以前還做……，現在提不起興趣了……好像對什么都不感興趣了。

暴食或者厭食，體重明顯變化

人的情緒與食欲有關(guān)。更嚴格的診斷是，體重在一個(gè)月內有超過(guò)5%的變化(刻意減肥、增肥除外)。

睡眠出現問(wèn)題，失眠或者嗜睡

很多抑郁癥患者最初來(lái)到咨詢(xún)室，不會(huì )說(shuō)“我抑郁了”，而常常會(huì )說(shuō)“我最近晚上失眠”。

行為發(fā)生改變（煩躁/行動(dòng)緩慢）

抑郁癥的患者往往行為會(huì )發(fā)生旁人可以觀(guān)察到的變化：行動(dòng)和思維變得遲緩。在這里強調的是，他人可見(jiàn)的“改變”。比如以前挺干凈整齊的一個(gè)人，忽然變得邋里邋遢，蓬頭垢面；以前挺機靈的一個(gè)人，最近思維特別混亂。

疲勞，沒(méi)精神

有些抑郁癥的患者一天睡22個(gè)小時(shí)，仍然覺(jué)得很疲憊。

自我評價(jià)低，消極思維

這似乎也是不能控制的。沒(méi)有人愿意思維消極，抑郁癥的來(lái)訪(fǎng)者，會(huì )努力地、想要更積極一些，甚至會(huì )因為自己的“消極”而不斷自責。

思維遲緩，注意力不集中

就像你加班加了三天三夜后，頭暈、想東西慢、注意力沒(méi)辦法集中一樣。

有自殺的念頭

自殺的想法會(huì )反復出現。感覺(jué)自己失去了“生命力”，對生命不再感到留戀和存有興趣。

這種狀態(tài)是人在“心靈感冒”狀態(tài)下的非理性信念，并不是世界真的不值得，而是在不健康的狀態(tài)下，人的感覺(jué)會(huì )出現偏差的。

持續兩周以上

這是個(gè)非常關(guān)鍵的標準。有時(shí)候女生生理期的時(shí)候，以上大部分癥狀都經(jīng)歷一遍，或者生活中遇到些事情，使得你有那么兩三天滴水不進(jìn)，哭泣不止。

但是，倘若你出現以上很多癥狀，每天如此，持續超過(guò)兩周。請一定尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。

青少年抑郁與成年抑郁有哪些異同呢？·

青少年抑郁與成年抑郁相同的地方在于，青少年和成人一樣可以達到比較重的程度。對生活和學(xué)習造成嚴重的影響。

二者不同的地方在于，青少年抑郁在生理上的表現——諸如腦電圖、荷爾蒙分泌、血清素等方面表現和成年人不同。在表現上來(lái)說(shuō)，青少年抑郁除了在情緒上的問(wèn)題之外，還較少有言語(yǔ)化表達，相反，表現更多的是一些不容易察覺(jué)的癥狀。青少年抑郁很可能以行為問(wèn)題的方式出現，包括過(guò)度活動(dòng)、攻擊性、注意缺陷、學(xué)業(yè)失敗和軀體主訴等。相對于內在問(wèn)題，青少年的外在問(wèn)題(比如破壞性行為)更容易被表達出來(lái)，進(jìn)而導致我們對于內在問(wèn)題的忽略。

青少年抑郁產(chǎn)生的原因有以下幾個(gè)方面

家庭環(huán)境因素：

有研究表明，成長(cháng)于不良家庭關(guān)系和家庭環(huán)境中的中學(xué)生表現較多的抑郁癥狀。父母教養方式對子女的抑郁情緒有重要影響。童年經(jīng)歷(童年時(shí)非父母親自撫養、父母關(guān)系不和睦、家庭成員有自殺或暴力行為、孩子經(jīng)歷虐待、童年生活不愉快)是造成抑郁的重要因素。

總之，父母教養方式對孩子的抑郁情緒有一定影響，父母給予孩子感到溫暖、理解和尊重，孩子出現抑郁情緒的幾率就會(huì )較低，相反，父母的嚴厲懲罰、過(guò)分干涉、拒絕和否認、過(guò)度保護等這些不良的教養態(tài)度越明顯，孩子越容易出現抑郁情緒。

認知因素：

有研究發(fā)現，在社會(huì )認知神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )中，知覺(jué)的自我效能感（即相信自己能夠成功完成某件事情的信念）從社會(huì )的和學(xué)業(yè)的習得性無(wú)助（在經(jīng)歷多次失敗和挫折后，產(chǎn)生的一種對現實(shí)的無(wú)望和無(wú)可奈何的行為、心理狀態(tài)）兩個(gè)方面直接影響或者通過(guò)它們對學(xué)業(yè)成績(jì)、社會(huì )行為及問(wèn)題行為的影響造成了目前及今后的抑郁。

學(xué)校因素：

有研究發(fā)現，青少年群體的學(xué)校歸屬感（即學(xué)生與所在學(xué)校互動(dòng)過(guò)程中，感受到被認可和接納并愿意融入其中的一種情感）與抑郁癥狀呈顯著(zhù)負相關(guān)，青少年的學(xué)校歸屬感越高，抑郁癥狀就越低。學(xué)習成績(jì)不理想及升學(xué)壓力、個(gè)人在班集體中的地位不高、人際關(guān)系不良這三類(lèi)因素容易導致中學(xué)生的抑郁情緒。

本文主要講述了關(guān)于抑郁癥的一些癥狀及影響青少年抑郁的一些因素。當然抑郁對我們自身也有建設性的一面，有時(shí)你的抑郁情緒是對個(gè)體心理完整性的保護。當你感到抑郁時(shí)，也是在提醒你，是時(shí)候去關(guān)注自己的心理健康了。但千萬(wàn)不要認為，人只有嚴重到對生活完全喪失興趣，才值得去尋求幫助。倘若當你感覺(jué)不適或者發(fā)現你的孩子出現一些情緒問(wèn)題，請及早尋求專(zhuān)業(yè)的診斷和幫助。就像口渴了要喝水一樣，抑郁癥作為一個(gè)生理、精神可見(jiàn)的疾病，需要你認真對待。