大人們總說(shuō)：

“少年不知愁滋味。”

“小孩子無(wú)憂(yōu)無(wú)慮，能有什么過(guò)不去的。”

但所有這些煩惱，

卻實(shí)實(shí)在在是我們生活的一部分。

青少年的抑郁，

被嚴重低估。

春秋抑郁高發(fā)，

不管是家長(cháng)、教師還是青少年自身，

都需要掌握關(guān)于抑郁的知識，

作為自查、預防、適時(shí)合理干預的參考。

青少年期是個(gè)體由兒童向成年人過(guò)渡的時(shí)期，他們不僅要應付身體和性的快速發(fā)育所帶來(lái)的各種變化，還要負擔現代社會(huì )的高強度學(xué)習和考試壓力。他們需要不斷調整自己去建立一套更成熟、更符合社會(huì )規范的思想和行為模式。

青少年們在動(dòng)蕩中快速成長(cháng)，意味著(zhù)他們要不斷去處理各種各樣的內心沖突，如過(guò)關(guān)斬將一般。但如果，就是有幾關(guān)怎么都過(guò)不去呢，那就有可能會(huì )演變成伴隨青少年的一系列心理衛生問(wèn)題。

一、青少年抑郁的流行率

近期國外一項meta分析顯示，全球范圍內青少年抑郁障礙的發(fā)病率為2.6%（Polanczyk，2015），高達30%的青少年經(jīng)歷亞臨床癥狀的抑郁情緒（Balazs，2013）。

國內相關(guān)研究顯示，我國兒童青少年抑郁障礙發(fā)病率約為4.8%～22.8%（李玖玲，陳星，趙春華，徐勇，2016），其他調查則顯示我國青少年抑郁癥狀的流行率在20%～44%(馮正直，2002；羅伏生，沈丹，張珊，2009)。

這里要區分：抑郁情緒＆抑郁障礙

抑郁是一種范圍較廣的情緒問(wèn)題連續體，涵蓋輕度的抑郁情緒（depressionmood）到嚴重的抑郁障礙（majordepressiondisorder，MDD）（曹衍淼，王美萍，曹叢，陳光輝，張文新，2013）我們需要關(guān)注青少年在整個(gè)抑郁情緒連續體上的心理健康狀況。

二、青少年抑郁的危害

McLeod，Horwood和Fergusson（2016）的研究顯示，青少年抑郁的嚴重程度越高：1.成年期心理健康問(wèn)題的發(fā)生率越高

（1）重度抑郁障礙；

（2）焦慮障礙；

（3）自殺意向和自殺嘗試；

（4）非法藥物濫用或藥物依賴(lài)。

2.學(xué)業(yè)成就&經(jīng)濟狀況越低

（1）較低的學(xué)位獲得率；

（2）較高的社會(huì )福利援助依賴(lài)；

（3）較低的個(gè)人收入。

3.不利人際關(guān)系的風(fēng)險越高

（1）意外懷孕；

（2）單親；

（3）低質(zhì)量的人際關(guān)系；

（4）高水平的沖突和暴力.

青少年情緒波動(dòng)較大，容易采取極端手段來(lái)解決問(wèn)題，當抑郁最嚴重時(shí)，可導致自殺。世界衛生組織2015年的統計數據顯示，自殺是15至29歲年齡組人群的第二大死亡原因（WHO，2016）。

三、青少年抑郁的表現特征

略不同于成年人的抑郁，青少年的抑郁更具有隱蔽性，因此往往被低估，診斷及治療率也相對較低。

抑郁表現有情緒、思維、生理、行為等方面：

1.一天中的大多數時(shí)候都情緒低落：青少年還可表現為煩躁、易怒，甚至逃學(xué)、離家出走；

2.失去對多數活動(dòng)的興趣：如總是抱怨身體沒(méi)勁、疲乏；

3.思維遲鈍，記憶力下降，注意力難集中：如上課和做作業(yè)效率降低，成績(jì)下滑；

4.自卑，缺乏自信，覺(jué)得自己一無(wú)是處：如對他人評價(jià)過(guò)分敏感，對即將發(fā)生的事過(guò)分緊張；

5.有自殺、自殘的想法或行為：如在網(wǎng)絡(luò )上發(fā)表一些很喪的話(huà)“沒(méi)有我，世界會(huì )更好”“自殺并不可怕，比自殺更可怕的是失望和厭世”；或者拿刀在手腕上比劃，等等：

6.食欲不振or暴飲暴食：反應在體重的顯著(zhù)變化上：

7.失眠or睡眠過(guò)度：青少年容易伴隨噩夢(mèng)；

8.常常抱怨頭痛、頭暈、胃痛、胸悶等，但經(jīng)過(guò)醫學(xué)檢驗查不出器質(zhì)性問(wèn)題：青少年由于心智尚不成熟，可能會(huì )借由軀體疼痛來(lái)表達心理上的痛苦；

9.回避正常的社交活：如以前的朋友現在不怎么來(lái)往了，拒絕參加家人、朋友間的一些娛樂(lè )活動(dòng)；

如果家長(cháng)或監護人覺(jué)察到孩子有以上表現，請及時(shí)跟進(jìn)并記錄孩子的狀態(tài)，可作為醫生診斷的重要參考。

四、青少年抑郁的成因

影響青少年抑郁的因素涉及諸多變量，目前的研究主要圍繞神經(jīng)生物學(xué)和心理社會(huì )因素兩方面，總體而言有：

1.基因與環(huán)境交互影響著(zhù)抑郁的發(fā)生（Rice，Harold，&Thapar，2002）；

2.有抑郁母親的青少年為抑郁高危人群（BesrdsheWR，2003）；

3.不安全依戀尤其是矛盾型依戀的青少年更容易出現抑郁癥狀和自殺行為（AllenJP，1998；蘇朝霞，2011）；

4.專(zhuān)制與忽視型父母的孩子常表現學(xué)業(yè)和社交困難，易感抑郁（RachelD，2001）；

5.相比于軀體和性方面的創(chuàng )傷性經(jīng)歷，情感虐待和情感忽視對抑郁的預測作用更顯著(zhù)（PitznerJK，1997）；

6.家庭緊密性和支持性差，參與少、批評拒絕水平高與孩子抑郁的發(fā)生相關(guān)（AsnrowJR，1993）；

7.父母敵意和苛刻的紀律以及沖突性家庭行為（包括婚姻沖突、離異）容易導致孩子出現抑郁（BinnaherB，1996）；

8.同伴拒絕會(huì )增加青少年的被排斥感和不良的自我認識，是青少年抑郁的風(fēng)險因素（Platt，Kadosh，&Lau，2013）；

9.學(xué)習壓力、人際壓力、重大喪失、戀愛(ài)不順或失戀、與人吵架、遭父母打罵等越多，青少年抑郁程度越重（蘇朝霞，2011）......

以上均為可能的影響因素，但無(wú)法說(shuō)某個(gè)因素一定導致青少年抑郁。

五、青少年抑郁的預防和應對

1.青少年個(gè)人方面

積極進(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，合理作息，這是預防抑郁的重要因素。

精神分析對抑郁癥的一個(gè)理解是“如果攻擊向外表達，就會(huì )變成怨恨、憤怒、諷刺等；如果不向外表達，就會(huì )轉而向內攻擊自己，如羞恥、內疚、自嘲等。如果總是向內攻擊自己，就容易發(fā)展成抑郁癥”。

因此，青少年也應該主動(dòng)學(xué)著(zhù)去識別和表達自己的情緒，學(xué)習有效的問(wèn)題解決方式和積極的歸因方式，尋找適合自己的解壓方式，培養自信，樹(shù)立高自尊，建立和維持友誼。

2.家庭方面

父母是孩子最直接的養育者，可以在嬰兒早期學(xué)習如何與寶寶建立安全的依戀關(guān)系，在兒童早期開(kāi)始注重對孩子良好心理品質(zhì)的培養。

同時(shí)，父母也是孩子非常好的榜樣。父母自身能夠覺(jué)察并管理好自己的情緒，以一種健康的態(tài)度去應對婚姻沖突，對婚姻有較高的滿(mǎn)意度，以權威和民主的教養方式進(jìn)行養育，允許孩子表達失敗和負面情緒，建立融洽的親子關(guān)系等都是青少年抑郁的保護因素。

如果父母覺(jué)得上面某些靠一己之力難以改善，我們建議有針對性地尋求專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)或治療服務(wù)（親子、夫妻、家庭、個(gè)人成長(cháng)）。

3.心理治療&藥物治療

如果最終確診為抑郁癥，那么就需要配合相應的心理治療和藥物治療。目前已有眾多實(shí)證研究表明，抑郁癥可以被有效治療。

我國對青少年抑郁癥的主要治療形式為：心理治療和藥物治療。

《中國抑郁障礙防治指南》（第二版）指出：

青少年抑郁癥的治療應堅持藥物和心理治療并重的原則。

對于輕度和中度的青少年抑郁癥患者，首選心理治療（包括認知行為治療、精神動(dòng)力治療、家庭治療、人際關(guān)系治療等）。

對于重度抑郁癥，需要遵醫囑進(jìn)行藥物或者心理治療。

4.我們每一個(gè)人

當我們在談?wù)撊绾螒獙σ钟舻臅r(shí)候，是想讓這個(gè)問(wèn)題能夠得到更妥善的處理，幫助深陷其中的孩子和家人減少幾分痛苦和無(wú)助。

顯然，偏見(jiàn)、歧視、指責或者冷漠都無(wú)助于問(wèn)題的解決，還可能成為問(wèn)題解決路上的絆腳石。那我們能做什么？

在這個(gè)問(wèn)題上，我們每個(gè)人面前都放著(zhù)一個(gè)選擇題：你要不要試試看先放下自己對抑郁的固有觀(guān)念？

如果你愿意嘗試，那你便可以重新理解“抑郁不是一種弱點(diǎn)，它不是懦弱，不是心理素質(zhì)差，更不代表失敗”。

當你能夠以一種更加包容開(kāi)放的態(tài)度去看待抑郁，你還能看到“每一個(gè)抑郁的人，都有足夠的理由抑郁”。

世界上的很多事看起來(lái)都跟自己無(wú)關(guān)，我們好像可以隨意選擇某種態(tài)度來(lái)對待那些事——那是因為我們常常看不到自己身上被選擇的部分，而我們的選擇也一定會(huì )在某個(gè)維度上影響我們自己的生活。歡迎預約咨詢(xún)，或是轉發(fā)給需要的朋友們。