“老是擔心這、擔心那……

你不怕得焦慮癥啊？”

“最近事事不順，

再下去我都要得抑郁癥了……”

不知從什么時(shí)候開(kāi)始，越來(lái)越多人愛(ài)拿“強迫”、“焦慮”、“抑郁”等字眼自嘲或開(kāi)玩笑。但真實(shí)的心理疾病可不是鬧著(zhù)玩的，它們不僅有損健康，對生活也會(huì )造成極大的干擾。或許每個(gè)人都有一兩個(gè)疑似強迫癥的小習慣、在心底存儲了一些難以釋?xiě)训男∏榫w……當負能量“占上風(fēng)”時(shí)，我們該如何維護心理健康？本期，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院心理醫學(xué)科主任駱艷麗作客名醫面對面，帶大家走近那些熟悉又陌生的心理疾病。

強迫癥

你以為的這些，可能并非強迫癥……

做事愛(ài)反復確認，比如有沒(méi)有關(guān)門(mén)、有沒(méi)有鎖車(chē)等，算不算有輕微強迫癥？

出現這種情形一般是對某方面缺乏安全感所致，多數不能稱(chēng)為“強迫癥”。如果只是檢查1-2遍，可能與其焦慮性格特征有關(guān)，擔心出意外；但如果每次都要檢查數十遍，且自己知道肯定關(guān)好了門(mén)、鎖好了車(chē)，根本沒(méi)必要再檢查，卻仍難以控制，這種情況就有可能是強迫癥了。

小編因職業(yè)需要，對錯別字尤其敏感，以致生活中看電視、刷評論都見(jiàn)不得錯別字，一看到就忍不住想糾正……這算“強迫癥”嗎？

這種情況不能稱(chēng)之為強迫癥，充其量只是對某個(gè)方面要求過(guò)高而已，常見(jiàn)于與工作相關(guān)的領(lǐng)域。比如護士在工作中反復強調無(wú)菌觀(guān)念，生活中可能會(huì )對清潔衛生要求極高；出納人員在工作中不能有數字上的差錯，生活中可能吃個(gè)飯買(mǎi)個(gè)單都會(huì )反復確認價(jià)格。總體來(lái)講，只有達到一定的嚴重程度和時(shí)間長(cháng)度，且對生活工作造成明顯影響，才考慮診斷為“強迫癥”。

如何區分“追求完美”和“強迫癥”？

強迫癥是一種以無(wú)法控制的強迫思維和（或）強迫動(dòng)作為臨床特征的精神疾病，其突出特點(diǎn)是明知沒(méi)必要、千方百計去克制卻無(wú)濟于事，因而造成強烈的內心沖突，致使患者感到焦慮和痛苦。

強迫癥的典型表現主要在兩方面：強迫思維和強迫動(dòng)作。

強迫思維

強迫思維表現為反復出現的想法。如強迫性窮思竭慮，就是腦子里像有十萬(wàn)個(gè)為什么一樣，不停地追問(wèn)；如強迫注意，指不自主地注意某樣事物；又如強迫意向，過(guò)度擔心自己會(huì )做出傷害別人的事情，盡管明明知道不會(huì )做，仍然會(huì )采取回避行為。

強迫動(dòng)作

強迫動(dòng)作表現為反復出現某些行為和動(dòng)作，如強迫檢查、強迫計數，強迫洗滌等，其實(shí)質(zhì)是通過(guò)這些行為動(dòng)作來(lái)緩解焦慮。

強迫癥的“殺傷力”有多大？

強迫癥可導致生活質(zhì)量降低，職業(yè)、社會(huì )功能受損，包括花費在強迫思維和動(dòng)作上的時(shí)間、對引發(fā)強迫思維和動(dòng)作的相關(guān)情境的回避等。

此外，強迫癥患者對于自己的強迫癥狀有清醒的認識，但是又難以克服，所以心理上的痛苦非常強烈，常常會(huì )繼發(fā)抑郁，甚至導致性格改變。日常生活中，具有強迫性人格特征的人易患強迫癥，其主要表現為：做事求完美、中規中矩、刻板、追求細節等。

強迫癥能否治愈？

如果能夠適當調整期望，提高對事物的包容度，學(xué)會(huì )放松，避免墨守成規，增加性格的柔韌度，就可有效調整心理狀態(tài)，減輕強迫癥狀。

強迫癥的治療主要包括藥物治療和心理治療。總的來(lái)說(shuō)，藥物治療利于改善癥狀，而心理治療利于提高自我認知，防止復發(fā)。

焦慮癥

強迫癥伴隨焦慮癥，是種怎樣的體驗？

“MANDY-YU-”、“櫻桃的小番茄”

強迫癥久了是不是更容易焦慮，兩者之間有沒(méi)有必然聯(lián)系？

焦慮是人類(lèi)的正常情緒之一，表現為緊張擔心害怕等。在應激（比如考試或遇到危險）時(shí)適度的焦慮具有積極意義，只有過(guò)度焦慮擔心并對日常生活工作造成嚴重影響時(shí)，才稱(chēng)之為焦慮癥。

在某些情況下，強迫的實(shí)質(zhì)就是一種焦慮。

但二者最大的區別在于焦慮癥覺(jué)得自己的擔心是必要的，強迫癥覺(jué)得自己的擔心不必要。

所以二者雖有不同，但聯(lián)系密切。

焦慮癥的典型癥狀有……↓

焦慮障礙總體可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是慢性焦慮，又稱(chēng)為廣泛性焦慮。典型表現為：對多種事件或活動(dòng)過(guò)分焦慮和擔心，這種擔心難以控制，且可伴有坐立不安、乏力、注意力難以集中、易激惹、肌肉緊張、睡眠障礙等。這種焦慮、擔心或軀體癥狀明顯影響了正常的工作和生活。

還有一類(lèi)是急性焦慮發(fā)作，又稱(chēng)為驚恐障礙。典型表現為：突然發(fā)作，不可預期，沒(méi)有誘因的情況下反復出現強烈的不適感，數分鐘內達高峰，可表現為心悸心慌、大汗淋漓、震顫、有窒息感、瀕死感、害怕失去控制或“發(fā)瘋”等。

除了這兩種，還有一些特定場(chǎng)合下出現的過(guò)度擔心或恐懼，比如分離焦慮癥、社交恐怖癥、幽閉恐懼癥等。

“三字高招”，教你快速區分焦慮和抑郁

怎么判斷自己是抑郁還是焦慮呢？

網(wǎng)友“皮尐菜”

焦慮：高—生—前

“高-生-前”，是焦慮癥的核心表現。

“高”：焦慮的人能量高于常人，主要表現在“腦袋”和“身體”上。所謂“腦袋”，就是想法太多，大腦高速運轉，比如常擔心身體健康，害怕別人笑話(huà)，恐懼某些場(chǎng)合，顧慮意外發(fā)生等。所謂“身體”，就是功能亢奮，比如心跳快，血壓高，手抖多汗，坐立不安。

“生”：焦慮的人求生欲望很強，其核心是“怕死”，比如關(guān)注身體不適，反復去醫院檢查；擔心染病而反復洗手，擔心意外而檢查門(mén)窗。

“前”：每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)考試，我們常說(shuō)，考試前是焦慮，考試后是抑郁。因為焦慮害怕的往往是“即將發(fā)生”的事。

抑郁：低-死-后

抑郁的核心表現是“低-死-后”。

“低”：抑郁的人能量低于常人，同樣也是表現在“腦袋”和“身體”上。“腦袋”能量低，是指腦子轉得慢了，想法少了，不想說(shuō)話(huà)了，沒(méi)有興趣了。而“身體”能量低，就是功能減退，活動(dòng)減少，比如沒(méi)有力氣，不想外出，吃不下，睡不著(zhù)。

“死”：抑郁的人有可能自殺，這是大家都知曉的，也是臨床醫生高度警覺(jué)的。如果有了輕生的念頭，甚至考慮到自殺方式了，就必須盡快去醫院就醫。

“后”：之前說(shuō)了，考試前是焦慮，考試后是抑郁，為什么呢？焦慮是指“可怕的事情即將發(fā)生”，而抑郁則是源于喪失，比如怕乘電梯（幽閉恐懼癥），怕去高處（恐高癥）就是焦慮；而失戀，失學(xué)，喪偶等遭遇更容易導致抑郁等。

焦慮+抑郁？一定要警惕這些癥狀！

如果有以下表現，則可能出現了嚴重的焦慮或抑郁傾向，建議及早到醫院就診：

1、覺(jué)得活著(zhù)沒(méi)意思，甚至有了實(shí)際動(dòng)作（比如積攢安眠藥等）時(shí)，一定要及早就醫；

2、吃不下飯，體重明顯減輕，做了相關(guān)檢查比如胃腸鏡、腫瘤指標等卻無(wú)明顯異常；

3、睡不著(zhù)覺(jué)，躺在床上半小時(shí)還不能入睡；或者早上比平時(shí)早醒1-2小時(shí)；

4、身上有各種不舒服，比如疼痛，尤其部位不固定，性質(zhì)不明確，而反復檢查卻找不到病因；

5、工作經(jīng)常出差錯，注意力不集中，記憶力減退，自覺(jué)反應遲鈍；

6、多思多慮，各種擔心，難以控制；

7、心神不定，坐立不安，多汗，手抖，心慌，卻檢查不出病因；

8、血壓持續升高，服用各種降壓藥無(wú)效，尤其緊張擔心時(shí)更高；

9、在某些特定場(chǎng)合會(huì )感到恐懼害怕，如在社交場(chǎng)所當眾發(fā)言，或去空曠場(chǎng)所、高處、密閉空間等，并且主動(dòng)回避去這種地方；

10、無(wú)原因無(wú)預兆突然發(fā)生心悸，氣透不出，覺(jué)得自己快窒息了……擔心心臟病發(fā)作，擔心失控，有強烈的恐懼感，檢查無(wú)明顯異常，約半小時(shí)自行緩解。

治療焦慮、抑郁一定要吃藥嗎？

有焦慮伴隨抑郁的癥狀，治療心理疾病是不是必須有藥物干預？長(cháng)期服藥會(huì )不會(huì )有副作用？

藥物雖然是目前治療焦慮或抑郁極為有效的方法，但是并非所有的疾病都要藥物治療，除此之外還有心理治療和物理治療等等。最好的辦法是發(fā)現有心理問(wèn)題時(shí)及早到醫院就診，經(jīng)心理科醫生明確診斷后制定適合的治療方案。

理論上講，所有藥物都通過(guò)一定的途徑作用于人體發(fā)揮藥理作用，這些作用途徑可能發(fā)生一些不良反應，就是我們常說(shuō)的副作用。有些出現在開(kāi)始服藥時(shí)，比如胃腸道不良反應、鎮靜嗜睡等；有些則出現在長(cháng)期服藥后，比如肝腎功能受損、體重增加等。所以在治療期間需遵從醫生建議定期隨訪(fǎng)，必要時(shí)調整治療方案，防止嚴重不良反應發(fā)生。

抑郁癥

抑郁癥的高發(fā)人群是……

世界衛生組織調查顯示年輕人群、孕婦/產(chǎn)后婦女、老年人為抑郁癥高發(fā)的重點(diǎn)人群。臨床上，因持續工作壓力大，人際關(guān)系不佳，有生活事件發(fā)生（如失戀、失去親人等）患上抑郁癥的情況非常常見(jiàn)。

抑郁癥能治愈，但易復發(fā)，怎么辦？

預防抑郁癥復發(fā)主要有幾點(diǎn)：

1、遵照醫生建議服藥：抗抑郁治療一般分為急性期、鞏固期和維持期，總的治療時(shí)間1-2年。之所以服用這么長(cháng)時(shí)間就是為了有效防止復發(fā)。

2、增加心理健康程度：就像經(jīng)常鍛煉身體，抵抗力會(huì )增強一樣，有意識地提高心理健康水平，也能增強心理承受力，讓你在遇到事件或挫折發(fā)生時(shí)能夠有效應對，防止抑郁。

3、運動(dòng)：已有大量科學(xué)研究證實(shí)，適度的體育運動(dòng)可有效預防心理疾病的發(fā)生，尤其是抑郁癥。