對于抑郁，大家最熟悉的就是小崔，因為小崔，大家也意識到抑郁其實(shí)距離我們并不遠。抑郁癥稱(chēng)之為情緒感冒，也說(shuō)明抑郁是非常常見(jiàn)的情緒狀態(tài)。抑郁情緒持續兩周，沒(méi)有明顯的改善，就符合抑郁癥的時(shí)間診斷標準。就像感冒拖得時(shí)間長(cháng)了，也會(huì )引發(fā)肺炎一樣。

抑郁癥屬于精神障礙其中的一種，但是抑郁癥和精神分裂的區分非常大。抑郁癥屬于廣義的“精神病”，當然稱(chēng)“精神病”這是對所有精神障礙患者的不尊重的表達。就像抑郁癥換個(gè)好聽(tīng)的名字就是“情緒感冒”。嚴重的抑郁癥會(huì )有自殺的沖動(dòng)以及實(shí)施的方案，他們強烈的自罪觀(guān)念，對什么都沒(méi)有興趣，感覺(jué)活著(zhù)沒(méi)有任何意義。關(guān)于抑郁癥的臨床表現，大家可以上網(wǎng)檢索，就能得到一些癥狀，然而，診斷抑郁癥并不是非常簡(jiǎn)單，需要專(zhuān)業(yè)人員診斷。我接觸過(guò)一些來(lái)訪(fǎng)者，自認為有很多煩心事，感覺(jué)自己情緒低落，就認為自己得了抑郁癥，其實(shí)往往他們就是查詢(xún)百度一些詞條，然后覺(jué)得自己就是那樣的癥狀。如果懷疑自己是抑郁癥請到專(zhuān)業(yè)的醫療機構診斷，專(zhuān)業(yè)的事，交給專(zhuān)業(yè)的人。

抑郁癥的發(fā)病率非常高，我們身邊就可能有。并不是所以抑郁癥都是愁眉苦臉，不能工作的。很多抑郁癥患者的工作能力很強，嚴格要去自己，每天都是面對微笑的面對大家。回到自己的房間時(shí)，他們變成了另外一個(gè)人。就像香港以前的肥姐沈殿霞，她是大家的開(kāi)心果，但是回到自己的世界時(shí)，她的情緒非常低落，這就是“微笑抑郁癥”。大家覺(jué)得她怎么可能是抑郁癥呢？所以，你百度查詢(xún)的一些抑郁癥表現常常是最常見(jiàn)的抑郁癥臨床表現，具體診斷需要一定的醫學(xué)和心理學(xué)基礎。

對于抑郁癥除了去專(zhuān)業(yè)機構診斷后，服用一些常見(jiàn)的抗抑郁藥物；還有其他方法，能夠緩解抑郁癥嗎？

對于嚴重抑郁癥患者，臨床建議必須服用藥物來(lái)阻止自殺的沖動(dòng)。然而，抑郁是一種情緒障礙問(wèn)題，所以抑郁癥患者非常渴望別人理解自己。對于普通人來(lái)說(shuō)沒(méi)有難度的一件事，對于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)可能非常痛苦。抑郁癥在中國，他們害怕告訴身邊的同事，害怕別人不理解，這樣自己會(huì )更痛苦。很多人以為抑郁癥就是隨時(shí)都可能“自殺”或者“傷人”，這種誤解也會(huì )使抑郁癥患者的處境更加尷尬。

那么對于抑郁癥的患者以及身邊的人，可以做什么讓抑郁患者康復更快一些呢？

1.接受心理咨詢(xún)，抑郁癥不是單純靠藥物就可以治好的疾病。只依靠藥物，只能緩解一些自殺沖動(dòng)的行為和想法，對于患者真正康復還很遠。咨詢(xún)師的理解、共情，有效指導、建議都會(huì )加速抑郁癥的康復。

2.運動(dòng)。無(wú)論是跑步還是瑜伽，以及其他有氧運動(dòng)都會(huì )刺激多巴胺和去甲腎上腺激素的釋放；多巴胺屬于情緒調控劑。多巴胺可以使抑郁癥患者清晰低落得到緩解。你的神經(jīng)遞質(zhì)的改變會(huì )影響到你的情緒。

3.社會(huì )支持。家人和朋友的理解、包容；非常重要，家人稍微懂點(diǎn)心理學(xué)，能夠包容患者很多行為，對于抑郁癥的康復也是非常重要。很多家庭成員不理解抑郁癥：只是覺(jué)得那就是愛(ài)鉆牛角而已，身體又沒(méi)有毛病，就是一天閑的吧！所以那些家庭成員把抑郁癥患者當作其他普通家庭成員對待，甚至有種極其不理解。朋友的支持會(huì )讓抑郁癥感覺(jué)更加可靠，而不是被遺棄。

4.抑郁癥患者找到自己生活的意義。比如：開(kāi)個(gè)公眾號寫(xiě)自己的抑郁體驗，讓更多人認識抑郁癥，大家對抑郁患者可以進(jìn)一步理解。或者寫(xiě)本書(shū)等。必須找到一些難度不高的事情。寫(xiě)書(shū)或者持續寫(xiě)公眾號期間，抑郁癥患者不會(huì )想著(zhù)去自殺。畢竟這個(gè)世界還有有意義的事情等待自己去做。

5.保持充足的營(yíng)養，戒掉酒精和毒品。抑郁癥患者可能會(huì )嘗試酒精和毒品來(lái)拯救自己的情緒狀態(tài)，然而常常只能陷入更大的失落。

6.參加抑郁癥的小組，大家都是抑郁癥勢必更加互相理解，找到歸屬，你的情緒壓力就會(huì )減輕一半。

有人問(wèn)孩子的抑郁癥怎么治。大部分孩子的抑郁，只要沒(méi)到失去現實(shí)檢驗能力的躁狂抑郁程度，父母又真心愿意改變自己（注：是改變父母自己，不是改變孩子），都比較容易痊愈。

孩子的抑郁，大部分源自攻擊性指向自身，也就是無(wú)法直接表達對父母的憤怒，從而攻擊自己。

所以父母需要做的：

一是改變過(guò)去對孩子的控制，給孩子百分百的自由，無(wú)論孩子表現如何都不評判。

二是鼓勵孩子表達出對父母的憤怒，讓孩子感受到父母能夠承受，且愿意反省。

如果孩子尚小，可以鼓勵孩子用肢體表達，比如父母可以拿個(gè)枕頭放在身上，鼓勵孩子打父母。

當孩子呈現出退行行為，比如整天睡覺(jué)，暴怒、喊叫、罵人，這些都是值得慶幸的療愈信號。這些信號表示孩子的心靈內部正在進(jìn)行疏通和恢復。

重要的是父母不要心生疑慮，或者恐懼孩子的退行，以平常心甚至慈悲心對待即可。就好比你看到一個(gè)剛做完手術(shù)的人整天躺著(zhù)不動(dòng)，甚至疼得大喊大叫，你不會(huì )覺(jué)得奇怪，也不會(huì )對他生氣。

孩子心靈的康復也是“一場(chǎng)大手術(shù)”，需要父母以慈悲和耐心待之。

對患抑郁癥的朋友，

勸解很可能是傷害

問(wèn)：抑郁癥通常由哪些因素導致？屬于生理還是心理疾病？危害程度如何？

答：抑郁癥是心理疾病，它也常常伴隨著(zhù)生理上的疾病痛苦，這讓抑郁患者更加難熬。抑郁的心理狀態(tài)會(huì )對身體健康產(chǎn)生損害。

可以說(shuō)很大部分的疾病是心身疾病，也就是未被覺(jué)知未被療愈的長(cháng)期的心理痛苦，會(huì )轉化成生理疾病，讓人承受身與心的雙重煎熬。

抑郁是一種外在的癥狀表現。比如打噴嚏流鼻涕，造成鼻涕噴嚏橫流這個(gè)外在癥狀表現的，可能是傷寒感冒，也可能是肺炎，還有可能是肺癌，了解深層的原因，才可能做出有效的治療。

所以光有一個(gè)抑郁癥的現象診斷，不足以判斷一個(gè)人的心理疾病嚴重程度。還需要更深入的理解成因。

問(wèn)：什么樣性格、家庭環(huán)境、工作環(huán)境的人更容易患抑郁癥？

答:長(cháng)期的較重的抑郁，是由童年跟父母之間的關(guān)系造成的，尤其是母嬰關(guān)系。如果母親和嬰兒之間，無(wú)法形成親密感，嬰兒在母嬰互動(dòng)中極少有愉悅的感受，這是抑郁癥形成的根源土壤。

后天可能由于感情失利、工作受挫等誘因陷入抑郁，也可能沒(méi)有任何外在原因，內在就是長(cháng)期感受到痛苦煎熬。而一個(gè)母嬰關(guān)系較為健康愉悅的人，或許也會(huì )遭受同樣的外在挫折，也會(huì )失落痛苦，但卻不會(huì )持續的陷入抑郁。

當然后天環(huán)境也有重要影響。如果生活在一個(gè)自由的環(huán)境，一個(gè)大眾對心理疾病普遍有了解有重視，不歧視不掩蓋的社會(huì )環(huán)境，被朋友同事理解支持的生活和工作環(huán)境，會(huì )有利于心理康復。

問(wèn)：一般來(lái)說(shuō)，如何判斷自己可能患有抑郁癥？抑郁癥如何才能確診？醫學(xué)上是否有不同嚴重程度的劃分？是否一定會(huì )通知家人？

答：抑郁的核心表現是長(cháng)時(shí)間的心情低落，身心處在低能量狀態(tài)，對外界不怎么感興趣。內心持續感受到痛苦，甚至想要自殺。再次強調，抑郁只是一個(gè)現象，并不能僅從這個(gè)現象就給一個(gè)人的心理問(wèn)題定性并給出治療方案。就好比同樣是打噴嚏流鼻涕的現象，起因是傷寒感冒還是肺炎，顯然是不同的治療方案。

所以當一個(gè)人內心感受到持續的難以排解的痛苦，并且有意愿認識自己療愈自己，那么可以尋求專(zhuān)業(yè)的心理治療，跟治療師一起進(jìn)行工作。

是否通知家人，這個(gè)首先需要尊重來(lái)訪(fǎng)者本人的意愿。除非來(lái)訪(fǎng)者有自殺自殘意圖，治療師才有可能違背來(lái)訪(fǎng)者的意愿，通知其家人。

問(wèn)：很多人羞于承認患有抑郁癥，怎樣才能正視自己的病情，克服“病恥感”？

答：羞于承認自己的抑郁，有兩個(gè)原因。

一個(gè)是外在原因，如果社會(huì )上普遍對抑郁患者有偏見(jiàn)，就像早年大家對同性戀有偏見(jiàn)和厭惡，同性戀會(huì )盡可能隱蔽自己的取向，而現在越來(lái)越多的人選擇公開(kāi)性取向。所以社會(huì )對心理疾病的普及認識，會(huì )有利于整個(gè)社會(huì )的心理健康水平。

更根本的原因是內在原因。

當內心受到痛苦煎熬，很多人不愿意被別人知道。因為在這個(gè)人的內心世界中，被人知道自己有難以解決的痛苦，會(huì )被人看不起，會(huì )拖累別人，給別人帶去負能量。覺(jué)得失去了對自己的掌控感，這是一種很可怕的失控。寧愿隱藏起來(lái)，就好像一切還在自己的掌控之中。

這個(gè)內心世界并不等于真實(shí)的世界，真實(shí)的朋友們或許能夠理解和愿意幫助。

之所以會(huì )形成這樣的內心世界，來(lái)源于童年尤其是嬰兒期，當自己感受到無(wú)助恐懼悲傷時(shí)，并沒(méi)有得到父母的安撫，反而被父母無(wú)視、甚至是厭惡和攻擊，比如嬰兒越哭父母越不肯抱他，甚至呵斥他。

所以潛意識學(xué)習到了，隱藏自己的痛苦，盡可能的自我掌控，最有利于生存。這個(gè)潛意識編碼，會(huì )使得我們越是在內心痛苦的時(shí)候，越自我控制，表現得越要強。直到有一天被痛苦徹底擊倒，進(jìn)入重度抑郁甚至自殘自殺。

問(wèn)：抑郁癥可以徹底根治嗎？是否有反復發(fā)作的可能？

答：如果是神經(jīng)癥級別的抑郁，就好比傷寒感冒造成的噴嚏鼻涕，治療起來(lái)相對容易，一定的自我認識和覺(jué)知，就可能根治。

較為輕度級別的抑郁，絕大多數跟攻擊性被壓抑有關(guān)。也就是說(shuō)，關(guān)系中我們感受到自己的界限被侵犯，比如被控制被無(wú)視被評判，憤怒是非常自然的情緒反應，憤怒的情緒在提醒我們要捍衛自己的界限，拒絕自己不想要的，發(fā)出自己的聲音，做真實(shí)的自己。

憤怒的情緒能量，心理學(xué)上叫做攻擊性。攻擊性不是說(shuō)就要去攻擊別人，而是一種原始的生命力，保護自己捍衛自己的能量。良好的母嬰關(guān)系中，嬰兒的原始攻擊性還會(huì )升華對外部世界的興趣和熱情、創(chuàng )造力。

攻擊性如果被壓抑，我們覺(jué)得不能拒絕別人的控制和索取，過(guò)度為別人的感受負責，不能按照自己真實(shí)的意愿生活。

隱藏了的攻擊性，它去哪里了呢？它去到了自己，精神分析心理學(xué)中叫做：攻擊性轉向自身。攻擊性轉向自身，就好比一腳踩剎車(chē)一腳踩油門(mén)，內耗嚴重，外在自然沒(méi)有什么活動(dòng)熱情了。

攻擊性轉向自身導致的抑郁，通常在我們認識自己潛意識中的憤怒，尊重自己的真實(shí)感受，敢于在糾纏的關(guān)系中劃出界限后，會(huì )很大的減輕抑郁，重新恢復活力。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是學(xué)會(huì )勇敢的說(shuō)“不”。

還有另外一種抑郁，屬于人格障礙和精神病性的抑郁。這些就難很多，容易反復復發(fā)。

重度抑郁不僅有攻擊性轉向自身的問(wèn)題，更底層的問(wèn)題是非常嚴重的母嬰無(wú)鏈接，導致的孤獨灰暗的生命底色。

觀(guān)察大量的母嬰互動(dòng)錄像，會(huì )看到有一類(lèi)媽媽?zhuān)瑤缀醪辉敢庥|碰嬰兒，不懂得如何跟嬰兒互動(dòng)，不回應哭泣的嬰兒，甚至會(huì )厭惡和攻擊嬰兒對鏈接的渴求。

處在無(wú)回應之地的孤獨嬰兒，會(huì )感受到自己是被厭惡的，不應該存活在這個(gè)世界上。這是一種最嚴重的自我攻擊，是自殺的主要深層動(dòng)力。

不被回應的孤獨嬰兒，生命早期被決定了黑暗的生命底色，未來(lái)無(wú)論有多少才華、財富，被多少人喜歡，都無(wú)法改變這個(gè)底層的陰郁。

等孩子大一些，一些父母會(huì )反過(guò)來(lái)要求孩子安撫自己的情緒。你要聽(tīng)話(huà)，你要懂得照顧父母的情緒，你自己有情緒卻不能流露。你要好好學(xué)習受父母控制，按照父母的意愿來(lái)生活。

嬰兒期的陰暗底色，童年時(shí)期的被迫壓抑自己的真實(shí)情緒，照顧父母的感受，甚至有的人成年后依然為了父母而活，這幾乎注定會(huì )產(chǎn)生重度抑郁，而且難以根治。需要長(cháng)期的自我認識，最好尋求專(zhuān)業(yè)的心理治療。所以有句話(huà)說(shuō)，心靈成長(cháng)，是一輩子的事情。

問(wèn)：娛樂(lè )圈抑郁癥發(fā)作率是否比普通人群高？為什么？

答：以我有限的所知，并沒(méi)有可靠的研究資料表明娛樂(lè )圈的抑郁要顯著(zhù)高于普通人群。娛樂(lè )圈的抑郁更容易被大眾關(guān)注，而普通人群的抑郁經(jīng)常不被人所知，不會(huì )被納入統計研究。

抑郁癥狀就像一個(gè)信號，提醒自己，內心世界需要被關(guān)注了。如果及時(shí)的尊重這個(gè)信號，去認識它，會(huì )減少抑郁變得更加嚴重的可能性。

例如失眠是一個(gè)常見(jiàn)而且重要的信號。長(cháng)期失眠表明，自己的身心已經(jīng)不能放松了，感受到了不安全、隱藏的痛苦，內心世界需要被重視。

而這些不安的、孤獨的、痛苦的感受，有可能意識上沒(méi)有那么清晰感受到，所以失眠是身體在直接發(fā)出求救信號。

問(wèn)：為何很多抑郁癥患者會(huì )走上自殺的道路？這是否是病情惡化到最嚴重程度時(shí)無(wú)可挽回的結果？

答：前面提到的，嚴重的抑郁患者，因為早期跟父母之間的依戀關(guān)系嚴重受挫，所以會(huì )困在自我掌控之中，恐懼向外尋求幫助，恐懼“我搞不定自己，我需要別人”的感覺(jué)。

所以一些人感受到內在痛苦時(shí)，反而會(huì )去更加投入工作，讓自己滿(mǎn)負荷工作以至于沒(méi)有時(shí)間“低落痛苦”，試圖通過(guò)努力工作找回掌控感，結果會(huì )導致痛苦在潛意識中不斷累積，最終出現毀滅性的大爆發(fā)。

自殺是攻擊性最嚴重的指向自身的結果。前面說(shuō)到，母嬰重度無(wú)鏈接導致的陰暗生命底色，會(huì )使人攻擊自己的存在本身，希望通過(guò)殺死自己來(lái)終結這無(wú)邊無(wú)際的陰暗痛苦。

日本小說(shuō)《人間失格》那句著(zhù)名的：“生而為人，對不起。”就是在描述這種無(wú)回應的絕境：我生而為人，我渴望父母的愛(ài)，然而卻無(wú)論如何得不到，所以我的出生必定是個(gè)錯誤，對不起。

摘錄一些小說(shuō)里面的句子，相信會(huì )引發(fā)很多人的共鳴。

“一旦別人問(wèn)起自己想要什么，那一剎那反倒什么都不想要了。怎么樣都行，反正不可能有什么讓我快樂(lè )的東西——這種想法陡然掠過(guò)我的腦海。”

“從孩提時(shí)代起，我就一直在討好周?chē)娜耍@是我對人類(lèi)最后的求愛(ài)。”

“我的不幸，恰恰在于我缺乏拒絕的能力。我害怕一旦拒絕別人，便會(huì )在彼此心里留下永遠無(wú)法愈合的裂痕。”

問(wèn)：您認為目前大眾對抑郁癥的了解程度如何？應如何對待身邊的抑郁癥朋友？

答：我覺(jué)得大眾目前對于抑郁癥基本上是沒(méi)有什么認識。

比如通常會(huì )去勸處在抑郁狀態(tài)的人：別想那么多過(guò)去的事情，都過(guò)去了。多想點(diǎn)開(kāi)心的事兒，多出去走走，呼吸下新鮮空氣就好了。

這樣的勸解雖然是為了對方好，出發(fā)點(diǎn)是善意。但對于陷入抑郁的人來(lái)說(shuō)，這種輕描淡寫(xiě)的勸解，是對巨大痛苦的否定，好比你對一個(gè)剛摔骨折的人說(shuō)：沒(méi)事兒，多喝點(diǎn)熱水就不疼了。

對待患有抑郁癥的朋友，首先不要輕易嘗試勸解對方，好比不是外科醫生就不要拿手術(shù)刀給人開(kāi)刀一樣。

親人朋友的關(guān)懷如果選擇了恰當的方式，對患者是非常重要的精神支持。

恰當的方式是：當患者不想工作不想外出不想搭理人，陷入痛苦中時(shí)，允許他如他所是，允許他表露出痛苦、悲傷、憤怒等情緒。不要去改變他。如果內心有愛(ài)，就讓患者感受到：我無(wú)論怎樣都是可以的，都是被愛(ài)的。

正如我的書(shū)《當我遇見(jiàn)一個(gè)人》里面說(shuō)的，真正的愛(ài)，是如他所是，而非如我所愿。

還有一個(gè)要非常需要警覺(jué)的事情，是某些抑郁患者會(huì )在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調節，比如休假放松，做了治療，突然間活力大增，非常喜歡跟人溝通，肢體語(yǔ)言表情豐富，覺(jué)得未來(lái)一片光明。表示自己已經(jīng)徹底走出抑郁，要投入到美好新生活去啦。

這種過(guò)于突然的變化，需要警覺(jué)，到底是抑郁的真正康復，還是進(jìn)入了對抑郁的一種防御，也就是躁狂狀態(tài)。一些重度抑郁患者反而是在看似非常好的狀態(tài)下，其實(shí)是躁狂狀態(tài)下自殺的。

如何區分躁狂和真實(shí)的療愈？

真實(shí)的療愈往往是患者一步步的感受到跟現實(shí)的鏈接，跟周?chē)水a(chǎn)生真實(shí)的關(guān)系，活得更踏實(shí)更放松。痛苦會(huì )反復，但是每一次都會(huì )有一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步。

而躁狂是直接進(jìn)入想象中的世界，好像所有的痛苦、困難都一次性被克服了。雖然很愛(ài)溝通交流，但實(shí)際上并沒(méi)有跟對方發(fā)生真實(shí)的交流，更像是自編自導自演。

進(jìn)入躁狂性防御，往往受到周?chē)斯膭睿踔两?jīng)驗不夠豐富、心理動(dòng)力學(xué)功底不夠深的治療師，也會(huì )開(kāi)心患者發(fā)生這樣的光明的變化。

躁狂防御狀態(tài)下的人，意識上也不知道自己在自我欺騙，但是潛意識明白這都是“假的”，如果這層假面具受到周?chē)说恼J可，那么潛意識會(huì )感覺(jué)更加絕望，更加孤獨，增加自殺的風(fēng)險。

進(jìn)入躁狂狀態(tài)的抑郁患者，最好的方式還是尋求專(zhuān)業(yè)心理醫生和精神科醫生的治療，周?chē)娜艘恿粢饣颊叩那榫w變動(dòng)，保護好患者的人身安全。