睡眠對于人類(lèi)的健康至關(guān)重要，對于精神病患者更是治愈疾病的靈丹妙藥，保證一個(gè)良好的睡眠不但可以緩解精神癥狀的發(fā)生，更有利于患者的康復。然而精神病患者卻經(jīng)常在睡覺(jué)的時(shí)候狀況百出。

精神病患者睡覺(jué)那些事

1.午休時(shí)被病友挖去雙眼

受害人劉某在單獨病房

劉某的妻子蘇麗（化名）拿出醫院出具的事發(fā)當天的情況說(shuō)明：

12點(diǎn)28分，肇事者伏在劉某床頭，劉某腳蹬兩下；四分鐘后，肇事者離開(kāi)受傷者；

12點(diǎn)33至12點(diǎn)46分，肇事者再次返回伏在劉某床頭，劉某無(wú)任何反應，期間當班護士與護工先后四次在病房?jì)人笱玻窗l(fā)現異常情況；

12點(diǎn)51分，當班護工張某到劉某床尾巡視，見(jiàn)肇事者跪在受傷者床頭，未予干預；又過(guò)了四分鐘，另一當班護士廖某到床頭巡視，發(fā)現劉志宗雙眼已被挖出，立即呼叫。

2.影響病友睡覺(jué)引起的風(fēng)波：

午休期間，患者張某未睡，跑到隔壁病室去喊另一位病友并打開(kāi)了手里拿著(zhù)的收音機，同病室正在午休的劉某被其吵醒，突然起身對著(zhù)張某發(fā)起脾氣來(lái)，指責他影響他人睡覺(jué)。

張某不以為然，也起身對著(zhù)劉某破口大罵，并拿起收音機躍躍欲試準備朝著(zhù)張某砸去。

護士及時(shí)趕到現場(chǎng)將其制止，暫時(shí)沒(méi)收張了某的收音機，并將兩人隔離，隨后分別對兩人做了心理疏導和健康教育。緊接著(zhù)將此事報告給了主管醫生，并向各班次做了詳細的交班，之后未再發(fā)現兩人發(fā)生沖突。

3.“饑餓感”引起夜間暴飲暴食

患者蘇某下午隨家屬外出活動(dòng)，大約晚上9點(diǎn)才回到病房，表現夜不眠，自訴腹脹，之后入廁嘔吐兩次，并伴有多次腹瀉。

詢(xún)問(wèn)患者晚間飲食，“來(lái)病房之前我吃了很多，包括燴面，燒烤，水果，飲料等等，”患者回答：“因為我晚上睡覺(jué)之前經(jīng)常會(huì )感覺(jué)到很餓，所以回病房之前讓家人帶我去吃了很多東西。”

經(jīng)醫生查看，及時(shí)給予患者相應的藥物治療，患者消化及腹瀉狀況到第二天才得以緩解。

睡覺(jué)時(shí)間原本應該是非常安寧靜謐的，但是在精神科卻容易出現各種意外，精神病患者的睡眠護理也因此成為精神科的一個(gè)重點(diǎn)。

每當夜幕降臨，皓月當空，大地已經(jīng)沉睡過(guò)去，靜悄悄的走廊只剩下我們護士的身影……

我們在監護，巡視患者時(shí)應該什么？

1.觀(guān)察患者的呼吸

患者因服用抗精神病藥物，在睡覺(jué)的時(shí)候會(huì )因為藥物因素抑制呼吸，有的患者甚至有呼吸暫停綜合征，還有的患者伴有肺炎，咽喉部濃痰過(guò)多。

我們在巡視的時(shí)候，對這些患者要格外注意，因為呼吸被抑制或暫停隨時(shí)可能危及生命！

遇到此類(lèi)狀況，要適當的提醒病人，看其是否有意識，或者是讓其更換一下臥位，使癥狀得到有效地緩解。

2.觀(guān)察患者的睡眠情況

入睡困難的患者及時(shí)報告醫生采取相關(guān)措施；間斷入睡和夜眠表淺的患者及時(shí)記錄，重點(diǎn)交接班，方便醫生進(jìn)一步調整藥物治療。

對于“假寐”的患者要重點(diǎn)巡視，嚴密觀(guān)察病情變化，并重點(diǎn)交接班，因為此類(lèi)患者刻意隱瞞病情，偽裝自己一定有其目的，所以對他們不可以掉以輕心，防止發(fā)生意外。

3.觀(guān)察患者的行為

夜班期間上班人數較少，“有時(shí)不是我們在監護患者，而是患者在監視我們。”

有的患者會(huì )觀(guān)察護士的巡視規律，在巡視間隙做出危害自身或他人的行為；所以護士要打破正常的巡視順序，適當“突擊”巡視，便于發(fā)現病室內的異常情況并及時(shí)作出相關(guān)處理，將行為怪異的患者及時(shí)改到重癥病室專(zhuān)人看護并通知醫生進(jìn)行處理，避免不良事件的發(fā)生。

4.做好患者的生活護理

夜間注意給患者蓋被，做好保暖措施。

春秋季節晝夜溫差較大，許多患者在藥物控制下睡眠非常深，以至于感受不到冷空氣的到來(lái)，所以工作人員要時(shí)刻地提醒和幫助他們。

防止患者因此受涼，生病，導致病區內呼吸道流行病的爆發(fā)。患者夜間起床上廁所時(shí)，對走路不穩的患者要給予攙扶。

抗精神病藥物副作用會(huì )引起患者頭暈，尤其是夜間剛睡醒的階段，還有的患者伴有肢體功能障礙，這些都有可能導致他們跌倒。

平時(shí)也要做好健康宣教，告知他們起床時(shí)和長(cháng)時(shí)間蹲廁所起身時(shí)要慢，避免體位性低血壓，夜間入廁時(shí)要扶著(zhù)扶手或及時(shí)呼叫護士幫忙，護士巡視時(shí)也要將廁所和洗漱間等死角作為重點(diǎn)來(lái)巡視，避免患者在里面發(fā)生意外。

5．控制患者的飲食

患者因為長(cháng)期服用抗精神病藥物會(huì )產(chǎn)生有一種饑餓感，經(jīng)常要求在睡覺(jué)前加餐，這非但不利于患者的睡眠，長(cháng)久以來(lái)也不利于患者的身體健康，所以工作人員要在這方面對患者做好健康宣教——告知他們服藥之后這種“饑餓感”并不代表真的需要攝入能量，平時(shí)飲食要適量規律，不可暴飲暴食。

為提高患者的睡眠質(zhì)量，我們護理人員能做些什么？

保持病室空氣流通，溫度適宜，光線(xiàn)柔和；床褥干燥，清潔，使患者感覺(jué)舒適。

保持環(huán)境安靜，有興奮躁動(dòng)患者應安置于隔離室，并及時(shí)做安眠處理。工作人員做到“四輕”（走路輕、說(shuō)話(huà)輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕）。

為患者制定合理的作息時(shí)間并督促執行，白天除了安排1~2小時(shí)午睡外，其他時(shí)間要組織患者參加適宜的工﹑娛﹑體活動(dòng)，有利夜間正常睡眠。

促進(jìn)患者養成有利睡眠的習慣，睡前忌服引起興奮的藥物或飲料，避免參加激動(dòng)，興奮的娛樂(lè )活動(dòng)和談心活動(dòng)。

要取健康的睡姿仰臥和側臥，不蒙頭蓋面，不俯臥睡眠。

睡覺(jué)雖是一件小事，在精神科卻能衍生出許多的安全隱患，夜晚對于患者來(lái)講是放松和休息的時(shí)刻，但是卻也是風(fēng)險最大的時(shí)刻。

所以作為工作人員的我們要加強責任心，不可被表象的“安寧靜謐”所蒙蔽，更不可因為患者已經(jīng)入睡就放松警惕。

我們要加強自己的愛(ài)心，耐心和責任心，幫助每一位患者安全度過(guò)每一個(gè)午夜，快樂(lè )迎接每一個(gè)明天。