男女大腦用于調節侵犯或支配情緒的機制不同,因此,治療抑郁癥等精神疾病時(shí),應采取因性別而異的方法。精神疾病患者中,女性較常見(jiàn)抑郁癥和焦慮障礙,而男性多見(jiàn)自閉癥和注意力缺陷障礙,其中原因至今困擾著(zhù)精神病學(xué)專(zhuān)家。
雙相障礙
一般是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類(lèi)心境障礙。躁狂發(fā)作表現為情感高漲、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多;而抑郁發(fā)作時(shí)則出現情緒低落、思維緩慢、活動(dòng)減少等癥狀。病情嚴重者在發(fā)作高峰期還可出現幻覺(jué)、妄想或緊張性癥狀等精神病性癥狀。
對于雙相障礙患者而言,一般呈發(fā)作性病程,躁狂和抑郁常反復循環(huán)或交替出現,但也能以混合方式存在。每次發(fā)作癥狀往往持續相當時(shí)間,比如躁狂發(fā)作持續一周以上,抑郁發(fā)作持續兩周以上,并對患者的日常生活及社會(huì )功能等產(chǎn)生不良影響。
雙相障礙和抑郁癥不同,所謂抑郁癥是說(shuō)這一生當中只有抑郁的發(fā)作,沒(méi)有過(guò)躁狂或者輕躁狂發(fā)作的現象。雙相障礙中的“相”是指“狀態(tài)”的意思,顧名思義,患者一般會(huì )有抑郁和躁狂兩種狀態(tài)交替存在,或混合存在。
躁狂發(fā)作表現為情感高漲、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多;而抑郁發(fā)作時(shí)則出現情緒低落、思維緩慢、活動(dòng)減少等癥狀,患者病情嚴重時(shí),還可能出現幻覺(jué)、妄想或緊張性癥狀等精神病性癥狀。
與抑郁癥相比,雙相障礙的復發(fā)率更高,抑郁癥大概一生當中的復發(fā)率有80%,就是說(shuō)這次發(fā)了抑郁,可能有80%的患者這一生當中還會(huì )有復發(fā)。但是雙相障礙的復發(fā)率超過(guò)90%。也就是說(shuō),雙相障礙的復發(fā)往往不太能避免。
自殺風(fēng)險比抑郁癥更高
雙相障礙令人恐懼之處在于,自殺是其最大的威脅之一。據國外研究發(fā)現,雙相障礙患者自殺風(fēng)險是普通人群的10倍,雙相障礙患者中兩至四成曾有過(guò)自殺行為,而11%至19%自殺身亡。
一般人可能覺(jué)得抑郁癥患者的自殺風(fēng)險很高,但是雙相障礙患者的自殺風(fēng)險比抑郁癥更高。這和“雙相”本身的特點(diǎn)有關(guān)系,雙相障礙的人本身就比較沖動(dòng),缺少自我管理和控制的能力。所以他們有的時(shí)候自殺前沒(méi)有長(cháng)時(shí)間的慎重考慮,一旦決策,馬上就去做了。
還有就是雙相障礙的共病很多,很多雙相會(huì )有軀體疾病或者精神疾病的共病,比如有酒精依賴(lài)、吸毒、精神疾病包括焦慮等,還有軀體疾病的共病,包括糖尿病、代謝綜合征、偏頭痛。共病存在的比例很高,造成自殺風(fēng)險也會(huì )增加。
雙相障礙和抑郁癥相比,男女比例方面,得抑郁癥的女性多,而雙相障礙的患者男女比例差不多。起病快慢方面,雙相障礙的起病比較快,而抑郁癥的起病相對慢一些。雙相障礙的癥狀持續時(shí)間短一些,而抑郁癥會(huì )持續得長(cháng)一些。
雙相障礙的危險因素十分多樣,其中遺傳因素的影響最為突出。雙相障礙具有明顯的家族聚集性,屬于多基因遺傳。發(fā)病年齡上,雙相障礙的發(fā)病年齡早,美國有做過(guò)全國性的調查,大概有50%,也就是一半的雙相障礙病人起病都在20歲之前。
雙相障礙患者的生活就像“陰晴不定”的天氣,他們的人生呈現“雙面性”,兩種極端的狀態(tài)交替出現或糾纏在一起,讓患者身心俱疲。只有正確的治療方式,才能夠引導患者回到正常生活和工作,漸入良性循環(huán)的佳境。
患者治療需要注重“三大原則”:綜合原則,長(cháng)期原則,以及患者與家屬共同參與原則。綜合原則是指采取多重手段,如精神藥物、物理治療、心理治療和危機干預等措施;長(cháng)期原則是指患者需要遵從醫囑長(cháng)期治療,實(shí)現與病共存;患者與家屬共同參與原則,即鼓勵家人參與患者的治療過(guò)程,幫助患者提高依從性,減少復發(fā)。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥76輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥52治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥98適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥59用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥220鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥55用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥70鹽酸帕羅西汀片:鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐
健客價(jià): ¥569鹽酸氟西汀分散片: 1.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。 B族維生素片:補充多種B族維生素。 康百力松果體素片:改善睡眠。
健客價(jià): ¥398鹽酸文拉法辛緩釋膠囊:適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。 B族維生素片:補充多種B族維生素。 康百力松果體素片:改善睡眠。
健客價(jià): ¥258米氮平片(瑞美隆):用于抑郁癥的治療。 B族維生素片:補充多種B族維生素。 康百力松果體素片:改善睡眠。
健客價(jià): ¥258鹽酸度洛西汀腸溶膠囊:用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。 B族維生素片:補充多種B族維生素。 康百力松果體素片:改善睡眠。
健客價(jià): ¥398鹽酸文拉法辛緩釋膠囊:適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。 B族維生素片:補充多種B族維生素。 康百力松果體素片:改善睡眠。
健客價(jià): ¥298舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥13.5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥651.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥41治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥431.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥12.5治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥901.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥50用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥10.5主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥54適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥150