慢性失眠通常的發(fā)生率是5%-10%,而在患者中,包括精神疾病患者,以及老年人群中的發(fā)病率會(huì )更高。失眠不僅對患者的身體機能、健康以及生命質(zhì)量帶來(lái)不良影響,也會(huì )對社會(huì )乃至國家帶來(lái)負擔。就目前失眠的治療而言,認知行為療法(CBT)是金標準,其帶來(lái)的臨床獲益也得到證實(shí)。但對患者而言,可能有時(shí)因就診醫院不具備相應條件、或因治療其他疾病的需要、本身意愿等多方面因素,無(wú)法進(jìn)行CBT,此時(shí),藥物治療是另外一個(gè)選擇。
基于對此的考慮,美國睡眠醫學(xué)會(huì )(AASM)通過(guò)對已發(fā)表的臨床循證證據(隨機對照研究)進(jìn)行系統綜述,并使用GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation)系統對證據進(jìn)行質(zhì)量分級,最終于近期發(fā)表了對于成人慢性睡眠障礙藥物治療的指導建議,我們將其要點(diǎn)進(jìn)行整理,以期能為廣大醫生朋友提供幫助。
該指南就使用藥物治療失眠障礙提出以下14點(diǎn)建議:
建議臨床醫師使用蘇沃雷生作為成人睡眠維持障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
建議臨床醫師使用右佐匹克隆作為成人入睡障礙與睡眠維持障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
建議臨床醫師使用扎來(lái)普隆作為成人入睡障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
建議臨床醫師使用唑吡坦作為成人入睡障礙與睡眠維持障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
建議臨床醫師使用三唑侖作為成人入睡障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
建議臨床醫師使用替馬西泮作為成人入睡障礙與睡眠維持障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
建議臨床醫師使用雷美替安作為成人入睡障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
建議臨床醫師使用多塞平作為成人睡眠維持障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
不建議臨床醫師使用曲唑酮作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
不建議臨床醫師使用噻加賓作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
不建議臨床醫師使用苯海拉明作為成人入睡障礙與睡眠維持障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
不建議臨床醫師使用褪黑素作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
不建議臨床醫師使用色氨酸作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱);
不建議臨床醫師使用纈草作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇(同無(wú)治療相比;推薦等級:弱)。
以上表格為具體每種藥物對睡眠指標的影響。
補腎健腦,養心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥37.9滋陰清熱,養心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥32.9補腎健腦,養心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥26疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見(jiàn):失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥42祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò ),溫腎補血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽(yáng)不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢(mèng),氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價(jià): ¥198祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò ),溫腎補血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽(yáng)不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢(mèng),氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價(jià): ¥258用于更年期綜合征,癥見(jiàn)潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥279.9滋腎養肝,活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉移酶升高,中醫辨證屬于肝腎不足,邪毒瘀熱互結。癥見(jiàn):脅肋疼痛,腰膝酸軟,口干咽燥,倦怠乏力,納差,脘脹,身目發(fā)黃或不黃,小便色黃,頭暈目眩,兩目干澀,手足心熱,失眠多夢(mèng),舌暗紅或有瘀斑,苔少或無(wú)苔,脈弦細。
健客價(jià): ¥99.9益氣養陰,強心益腎。適用于氣陰兩虛心腎兩虧的,健忘失眠,記憶力減退。冠心病,慢性肝炎,糖尿病及更年期綜合癥而見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥19滋補肝腎,養血柔肝。用于肝腎陰虛,頭暈失眠,心悸乏力,脅痛腰痛,午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見(jiàn)陰虛證者。
健客價(jià): ¥34補虛損,益精氣,保肺益腎,扶正固本。用于乙型慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩;頑固性失眠癥及腎病綜合癥,癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥28.5補養心脾,益腎固精。用于自汗盜汗,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,肢體瘦弱。
健客價(jià): ¥129滋腎養肝,活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉移酶升高,中醫辨證屬于肝腎不足,邪毒瘀熱互結,癥見(jiàn):脅肋疼痛,腰膝酸軟,口干咽燥,倦怠乏力,納差,脘脹,身目發(fā)黃或不黃,小便色黃,頭昏目眩,兩目干澀,手足心熱,失眠多夢(mèng),舌暗紅或有瘀斑,苔少或無(wú)苔,脈弦細。
健客價(jià): ¥56.9益氣養陰,強心益腎。適用于氣陰兩虛心腎兩虧的健忘失眠,記憶力減退。冠心病,慢性肝炎,糖尿病及更年期綜合癥而見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15.5補養心脾,益腎固精。用于早泄遺精,自汗盜汗,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,肢體瘦弱等。
健客價(jià): ¥110用于慢性支氣管炎、哮喘、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、失眠、食欲缺乏、白細胞減少的輔助治療。
健客價(jià): ¥9養心安神,滋補肝腎。用于慢性肝炎,神經(jīng)衰弱,頭暈失眠,胃腸潰瘍,慢性支氣管炎,冠心病等癥。
健客價(jià): ¥98益腎填精、補氣養血。用于腎精不足,氣血兩虛,胸悶氣短,失眠健忘,腰酸腿軟,全身乏力,腦力減退,須發(fā)早白。
健客價(jià): ¥340滋陰清熱、安神除煩。用于絕經(jīng)期前后諸證。陰虛火旺者,癥見(jiàn)潮熱面紅,自汗盜汗,心煩不寧,失眠多夢(mèng),頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;婦女卵巢功能衰退更年期綜合征見(jiàn)上述表現者。
健客價(jià): ¥25養血平肝、活血通絡(luò )。用于血虛肝亢所致各種頭暈頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢(mèng)。廣泛應用于因慢性腦供血不足(CCCI)引起的頭暈、頭痛及原發(fā)性頭痛(如緊張型頭痛,偏頭痛等),女性周期頭痛,高血壓引起的頭暈頭痛,腦外傷后頭暈頭痛等。
健客價(jià): ¥47.5滋陰助陽(yáng),培元固本。用于氣血陰陽(yáng)虧虛所致的面色無(wú)華,氣短懶言,神疲乏力,畏寒肢冷,健忘失眠,月經(jīng)不調,小便頻數或夜尿多。
健客價(jià): ¥1358益腎填精、補氣養血。用于腎精不足,氣血兩虛,胸悶氣短,失眠健忘,腰酸腿軟,全身乏力,腦力減退,須發(fā)早白。
健客價(jià): ¥1100防衰益壽丸:滋陰助陽(yáng),培元固本。用于臟腑機能失調,氣血陰陽(yáng)俱損,面色無(wú)華,心悸怔忡,氣短懶言,神疲乏力,動(dòng)則作喘,喜出長(cháng)氣,畏寒肢冷,健忘失眠,多夢(mèng),五心煩熱,盜汗或自汗,頭目眩暈。食欲不振,便溏。
健客價(jià): ¥1899滋陰助陽(yáng),培元固本。用于氣血陰陽(yáng)虧虛所致的面色無(wú)華,氣短懶言,神疲乏力,畏寒肢冷,健忘失眠,多夢(mèng),五心煩熱,盜汗或自汗,頭目眩暈,食欲不振,便溏或便秘,月經(jīng)不調,小便頗數或夜尿多。
健客價(jià): ¥638