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來(lái)訪(fǎng)者面臨問(wèn)題:心理問(wèn)題到精神病

2018-10-03 來(lái)源:人格面具  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:個(gè)案概念化是動(dòng)態(tài)進(jìn)行的。第一次見(jiàn)面,個(gè)案概念化就開(kāi)始了。后來(lái)的會(huì )談要么支持咨詢(xún)師的概念化,要么不支持咨詢(xún)師的概念化。如果不支持,咨詢(xún)師就要修改自己的概念化,然后繼續接受來(lái)訪(fǎng)者的檢驗,直到咨詢(xún)結束。

把“野蠻分析”應用到來(lái)訪(fǎng)者身上,就不能太野蠻,應該循序漸進(jìn),不要走得太快、太遠。最關(guān)鍵的是,不要過(guò)早、過(guò)于自信地把自己的“分析”告訴來(lái)訪(fǎng)者。換句話(huà)說(shuō),“分析”是在分析師的腦中進(jìn)行的,這個(gè)過(guò)程也叫個(gè)案概念化(formulation)。

個(gè)案概念化是動(dòng)態(tài)進(jìn)行的。第一次見(jiàn)面,個(gè)案概念化就開(kāi)始了。后來(lái)的會(huì )談要么支持咨詢(xún)師的概念化,要么不支持咨詢(xún)師的概念化。如果不支持,咨詢(xún)師就要修改自己的概念化,然后繼續接受來(lái)訪(fǎng)者的檢驗,直到咨詢(xún)結束。

個(gè)案概念化的主要作用是“理解”來(lái)訪(fǎng)者,也用于教學(xué)和督導。

精神分析個(gè)案概念化一般包括以下內容:

來(lái)訪(fǎng)者所面臨的問(wèn)題:從一般心理問(wèn)題到精神病(一般心理問(wèn)題,嚴重心理問(wèn)題,可疑神經(jīng)癥,神經(jīng)癥,人格障礙,精神病)。這一步相當于“診斷”。

發(fā)展水平:根據來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題和精神狀態(tài),判斷他屬于哪個(gè)水平(神經(jīng)癥水平,邊緣水平,精神病水平)。神經(jīng)癥水平的來(lái)訪(fǎng)者有禮有節,通情達理,領(lǐng)悟力強,工作起來(lái)比較順風(fēng)順水。邊緣水平的來(lái)訪(fǎng)者自我中心,強勢,喜歡把自己的意志強加于人,不顧別人的感受,肆意突破設置,把咨詢(xún)師拉入他的麻煩中。精神病水平的來(lái)訪(fǎng)者有一顆玻璃心,非常敏感,非常脆弱,總覺(jué)得別人居心叵測,擔心被咨詢(xún)師嫌棄,所以可憐巴巴,少語(yǔ)寡言,說(shuō)話(huà)常常不合邏輯,神秘兮兮,現實(shí)感差。

缺陷和沖突:知道了來(lái)訪(fǎng)者的發(fā)展水平,基本上知道到底是缺陷還是沖突了。一般說(shuō)來(lái),精神病水平以缺陷為主,神經(jīng)癥水平以沖突為主,邊緣水平介于兩者之間。

創(chuàng )傷:了解來(lái)訪(fǎng)者有過(guò)什么樣的心理創(chuàng )傷。

驅力:分析來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題主要與性有關(guān),還是與攻擊性有關(guān)。

俄狄浦斯情結:分析來(lái)訪(fǎng)者與父母和年長(cháng)男女的關(guān)系,嫉妒(針對同性)和妒忌(針對異性)。

認同和自尊:分析來(lái)訪(fǎng)者比較像什么人,比較容易與什么人發(fā)生沖突(認同,競爭,嫉妒),他怎么評價(jià)自己(自尊)。

客體愛(ài):他和異性的關(guān)系是什么樣的,他對人際關(guān)系的看法是什么樣的(客體關(guān)系)。

移情:是俄狄浦斯情結和以往的人際關(guān)系的重演,可以了解來(lái)訪(fǎng)者的驅力、認同和客體關(guān)系。

防御機制:了解來(lái)訪(fǎng)者慣用什么防御機制。防御機制與“病癥”和發(fā)展水平密切相關(guān)。

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