精神病是因情緒刺激引起的嗎？

2018-08-23 來(lái)源：濟南軍都醫院精神科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：其實(shí)，男青年之前出現的無(wú)原因的異常情況，已經(jīng)是精神障礙的早期表現，可以說(shuō)是得病在前、失戀在后，失戀并不是得病的直接原因，它只能作為發(fā)病的誘因。也就是說(shuō)，沒(méi)有精神刺激，遲早也會(huì )發(fā)病，發(fā)病之后，即使精神刺激消除了，精神病也不會(huì )好轉，精神病的痊愈與精神刺激毫無(wú)關(guān)系。

從精神病病因分析的角度來(lái)看，說(shuō)精神病都是由精神刺激引起的，這個(gè)論斷至少是不全面或有失偏頗。

例如，一男青年近來(lái)無(wú)故出現孤僻少語(yǔ)、發(fā)呆、對身邊的人漠不關(guān)心、不能堅持工作，女友失望之余離他而去，不久男青年出現明顯的精神失常，診斷為精神分裂癥。家人認為是失戀導致了精神病。

其實(shí)，男青年之前出現的無(wú)原因的異常情況，已經(jīng)是精神障礙的早期表現，可以說(shuō)是得病在前、失戀在后，失戀并不是得病的直接原因，它只能作為發(fā)病的誘因。也就是說(shuō)，沒(méi)有精神刺激，遲早也會(huì )發(fā)病，發(fā)病之后，即使精神刺激消除了，精神病也不會(huì )好轉，精神病的痊愈與精神刺激毫無(wú)關(guān)系。

對于應激反應和神經(jīng)癥之外的精神疾病，一般認為精神刺激是外因，而非原發(fā)因素。

我們常將應激源分為內部和外部應激。外部應激有戀愛(ài)婚姻問(wèn)題和子女教育問(wèn)題，其中人際關(guān)系問(wèn)題已經(jīng)成為生活事件中主要的應激源。其他的還有交通事故、歧視、身體的先天缺陷、遺傳性疾病、被遺棄、被強暴、被虐待等也是外部應激源的重要來(lái)源。

內部應激源則是內部需求得不到滿(mǎn)足、動(dòng)機行為所挫引起，輕者出現應激反應，重者導致神經(jīng)癥、心身疾病的發(fā)生。

臨床上，與急性應激有關(guān)的精神障礙有急性應激反應和創(chuàng )傷后應激障礙。急性應激反應在強烈精神刺激后幾分鐘至幾小時(shí)起病，持續時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月，表現為精神運動(dòng)性興奮或抑制；創(chuàng )傷后應激障礙主要表現焦慮、恐懼、事后反復回憶與夢(mèng)中重新體驗到精神創(chuàng )傷。慢性應激反應與人際特征關(guān)系較大，常見(jiàn)有適應障礙。

精神刺激可以引起一類(lèi)精神病的發(fā)生，如反應性精神病。精神刺激同某一些精神疾患也有密切的關(guān)聯(lián)，如神經(jīng)官能癥。而對大多數的精神病來(lái)說(shuō)，精神刺激只是一種促使疾病發(fā)生的誘因之一，亦有不少精神病的發(fā)生可以沒(méi)有精神刺激。精神刺激可以引起人體內分泌功能和植物神經(jīng)功能的改變，從而導致大腦功能的紊亂。

但是不同的精神刺激在不同的人身上，會(huì )引起不同的后果，因為每個(gè)人的性格基礎，處理矛盾的能力和大腦神經(jīng)功能的穩定狀態(tài)都不盡相同。只有那些病前性格比較脆弱，大腦功能穩定性較差的反應性精神病人或神經(jīng)官能癥患者，在受到較強的精神刺激后，產(chǎn)生與精神刺激相關(guān)的精神障礙，才能算是真正由刺激引起的。

無(wú)論是何種原因引起的精神病，都要及時(shí)就醫。對于輕微精神障礙，針對心因的心理干預、改善情緒及調整人際關(guān)系都是十分重要的，必要時(shí)可以適當應用藥物治療；對于重性精神障礙，一定要及時(shí)就醫，給予診斷和治療，藥物治療是必需的，也是首要的，切不可盲目相信“心藥”，導致貽誤治療的時(shí)機，影響預后。

同時(shí)多數精神分裂癥患者經(jīng)住院或門(mén)診治療后，是可以痊愈或得到緩解的。但康復后或緩解期精神病患者是否尚須堅持服藥，以及如何服藥，不少患者及家屬存在模糊認識。

他們認為精神病如同感冒發(fā)燒那樣，一旦癥狀消除就立即停藥；有的則認為長(cháng)期服藥會(huì )出現某些副作用，對軀體產(chǎn)生不利影響，因而一旦康復，就不再服藥了；也有的因工作忙，怕麻煩而自動(dòng)停藥；還有的患者及家屬聽(tīng)說(shuō)服藥會(huì )對胎兒發(fā)育及乳嬰產(chǎn)生不良影響，一旦結婚就終止藥物治療。

上述種種錯誤做法，常常使本來(lái)已被控制的癥狀又復發(fā)，給患者及家屬帶來(lái)巨大的痛苦。

精神分裂癥康復后是否還需服藥？

根據臨床經(jīng)驗，所有的精神分裂癥患者，當其癥狀得到緩解后，均需堅持服藥，具體服用多長(cháng)時(shí)間還需根據患者康復情況而定。

目前研制的抗精神病藥物，尤其是在臨床上應用多年的藥物，均具有肯定的療效，自知力恢復的患者也應堅持服藥，以防復發(fā)。一般來(lái)講，在癥狀緩解期，可根據精神癥狀、診斷類(lèi)別和軀體情況來(lái)選擇藥物。

對剛剛痊愈的精神病患者，應以藥物鞏固1-2個(gè)月，以后視病情酌減藥物，最后減至以患者主觀(guān)感覺(jué)良好，而又不能有效地控制精神癥狀復發(fā)的最低劑量，維持下去。

如果堅持服藥2-3年，而精神狀態(tài)一直良好，試停藥后患者無(wú)任何不適，也無(wú)任何復發(fā)跡象，則根據醫師囑托考慮停藥。

精神病治療后需注意什么？

堅持藥物治療

堅持服藥，鞏固治療，是預防精神病復發(fā)的關(guān)鍵，不能隨便停藥或減藥，特別是季節交換時(shí)(開(kāi)春時(shí)最易復發(fā))；

在病人出院時(shí)

醫務(wù)人員要對病人及其家屬或病人單位負責人員做疾病、藥物等知識宣教，讓他們了解疾病的性質(zhì)和維持治療的重要性，認識精神病復發(fā)的早期癥狀，了解預防復發(fā)的一些具體措施；

有的病人和家屬認為長(cháng)期服用西藥，會(huì )使病人變傻，而出現表情呆板，行為遲緩、流涎等反應，所以病情稍有好轉就為病人停藥，這是一種錯誤的認識，這些反應只不過(guò)是暫時(shí)出現的副作用，隨著(zhù)病情好轉與抗精神病藥物的逐漸減量，這些反應也會(huì )隨之消失，如果隨便停藥，易導致復發(fā)；

定期復查

病人出院后，家屬應定期帶病人來(lái)醫院復查，以使醫生及時(shí)掌握病人的服藥情況，病情恢復程度及心理狀態(tài)，適時(shí)調整用藥與劑量，指導病人的日常生活，及時(shí)發(fā)現病情波動(dòng)的早期征兆，采取相應措施，以免因復發(fā)而再次住院治療；

做對社會(huì )有用的人

病人出院后家人要讓其做力所能及的事（如，做飯、洗衣、買(mǎi)菜等），不要讓他（她）還處在病人角色中，總想什么事都有人幫，家人也不要認為他（她）生了病就該什么事都可以不做，要讓他們擔當必要的社會(huì )責任，讓他們覺(jué)得自己還是一個(gè)對家庭、對社會(huì )有用的人；

勞逸結合

出院后要注意勞逸結合，不可過(guò)勞累，晚上不可睡得太晚；

飲食上注意

不要吃太辛辣，禁酒，禁茶（可影響有些藥物的藥效）、少抽煙（最好不抽）；

保持平和心態(tài)，注意天氣變化，減少感冒機會(huì )

感冒時(shí)病人很容易復發(fā)，所以平時(shí)注意天氣變化，同時(shí)保持良好的心態(tài)。

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