癔癥的癥狀可多種多樣,而且呈現盡情發(fā)泄和表演的特點(diǎn),使人印象很深。而癔癥的第一次發(fā)作,絕大多數是在一定的精神刺激下發(fā)病的。癔癥所出現的各種表現,不論是感覺(jué)障礙、運動(dòng)障礙、內臟病變等,其臨床癥狀常是多變的,易通過(guò)暗示而改變病變表現的程度、范圍,而且這些病變表現常不符合人的解剖生理上的特點(diǎn)或疾病的固有規律,而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。
『癔癥的軀體癥狀』
「感覺(jué)障礙」
1)感覺(jué)脫失:各種淺感覺(jué)減退和消失,有多種表現形式,如全身型,半側型,截癱型,手套或襪套型等,以半側型多見(jiàn),麻木區與正常側界限明確,或沿中線(xiàn)或不規則分布,均不能以神經(jīng)系統器質(zhì)性病變規律來(lái)解釋。
2)感覺(jué)過(guò)敏:如皮膚痛覺(jué)過(guò)敏、身體某局部劇烈且持續性疼痛,若發(fā)生在腹部則易誤為急腹癥,甚至旋以不必要的手術(shù)。
3)特殊感官功能障礙:有暴發(fā)性耳聾、視野縮小、弱視或失明,嗅覺(jué)和味覺(jué)障礙等。
「運動(dòng)障礙」
1)痙攣發(fā)作:發(fā)作時(shí)徐緩倒地,痙攣發(fā)作無(wú)規律性,或為四肢挺直,不能被動(dòng)屈曲,或呈角弓反張狀,或作掙扎亂動(dòng),雙手抓胸,揪頭發(fā)、扯衣服、翻滾、喊叫等富有情感色彩的表現。
2)震顫:范圍可及頭、舌、肢體、腹壁等,為陣發(fā)性粗大不規則抖動(dòng),分散注意時(shí)減輕。
3)行立不能:臥位時(shí)雙下肢活動(dòng)正常,肌力良好,但不能站立,寸步難行。
4)癱瘓:可為截癱、偏癱、肢體癱瘓。
5)失音和不言癥:失音者說(shuō)話(huà)時(shí)聲低如耳語(yǔ)。不言者堅持緘默不語(yǔ),但筆談能力完好。
「反射障礙」
腱反射正常、活躍或減弱,偶有咽反射消失。
「內臟功能障礙」
1)嘔吐:多為頑固性嘔吐,食后即吐,吐前無(wú)惡心,吐后仍可進(jìn)食,雖長(cháng)期嘔吐,并不引起營(yíng)養不良。消化道檢查無(wú)相應的陽(yáng)性發(fā)現。
2)呃逆:呃逆發(fā)作頑固、頻繁、聲音響亮,在別人注意時(shí)尤為明顯,無(wú)人時(shí)則減輕。
3)過(guò)度換氣:呈喘息樣呼吸,雖然發(fā)作頻繁而強烈,但無(wú)紫紺與缺氧征象。
『癔癥的精神癥狀』
「朦朧狀態(tài)」
突然出現意識范圍縮小,與外界能作部份接觸和對答,說(shuō)話(huà)內容簡(jiǎn)單,常反映與病因有關(guān)的內心體驗。有時(shí)出現雙重人格或鬼神附體,可有明顯生動(dòng)的幻視、幻覺(jué),情感豐富而逼真。持續半小時(shí)至1~2小時(shí),嘆口氣后突然清醒,對發(fā)作中經(jīng)歷僅能部分回憶或完全不能回憶。
「木僵狀態(tài)」
突然起病,對外界刺激無(wú)反應,雙上肢屈肘握拳,雙下肢伸直,被動(dòng)運動(dòng)時(shí)有抵抗,腱反射正常,無(wú)病理反射。雙目緊閉,被動(dòng)翻天眼球時(shí)上轉或游動(dòng),瞳孔正常,對光反應存在。可伴有陣發(fā)性摒氣,心律與血壓正常。可持續數小時(shí)。
「情感爆發(fā)」
在精神因素作用下急性發(fā)病,表現為哭笑、喊叫、吵鬧、憤怒、言語(yǔ)增多等,常以唱小調方式表達內心體驗。情感反應迅速,破涕為笑并伴有戲劇性表情動(dòng)作。發(fā)作持續時(shí)間常受周?chē)醒哉Z(yǔ)和態(tài)度的影響。發(fā)作時(shí)有輕度意識模糊,發(fā)作后能部分回憶。
「精神性遺忘癥」
以對引起精神創(chuàng )傷事件的局限性遺忘較多見(jiàn),對即往經(jīng)歷和全部遺忘見(jiàn)于戰時(shí)癔病癥。
「神游癥」
患者突然離家外出漫游,歷時(shí)數日,清醒后對其過(guò)程不能回憶。
癔癥的癥狀雖然繁復,但是預后一般是良好的,少數病人若病程很長(cháng),或經(jīng)常反復發(fā)作,則治療比較困難,具有明顯癔癥性格特征者治療也較困難,且易再發(fā)。所以說(shuō),早發(fā)現、早治療是擺脫癔癥的法寶。