上一篇文章我們談到，有些抑郁癥之所以難治，是因為診斷錯誤，也就是說(shuō)，他本來(lái)就不是抑郁癥，我們卻按抑郁癥來(lái)治療，有效果才奇怪了。

今天再說(shuō)另一個(gè)導致抑郁癥難治化得原因---治療不規范。

這樣的情況太常見(jiàn)了。抑郁癥是一種需要長(cháng)期治療的疾病，即使首次發(fā)作，也需要服藥一年左右，如果復發(fā)的話(huà)，療程還要延長(cháng)，想要堅持規范治療確實(shí)并非易事。但抑郁癥首次發(fā)作就給予規范治療，可能是預防將來(lái)復發(fā)的最有利時(shí)機。很多患者就因為沒(méi)有抓住這個(gè)有利時(shí)機，導致抑郁癥反復發(fā)作，最終變成了難治性抑郁癥。

相信讀到這篇文章的朋友當中，肯定有人中招了。前事不忘后事之師，以下也列出幾種情況：

1）患者不肯治療。

很多抑郁癥患者不愿意接受治療。他們認為得抑郁癥是很丟臉的事，拒絕去醫院診斷，更不會(huì )接受治療。還有些患者擔心藥物副反應，不肯吃藥。自從我公布了自己的公眾號，經(jīng)常會(huì )碰到這樣的患者，真的很讓我無(wú)語(yǔ)。我跟他們說(shuō)，新型的抗抑郁藥和原來(lái)的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥療效幾乎一樣好，但是副反應卻很少、很輕，大部分患者服用后根本沒(méi)有表現出任何副反應，或者剛服藥后出現一些輕度的副反應，過(guò)幾天就消失了。然后他會(huì )說(shuō)，是藥三分毒，說(shuō)不定幾十年之后副反應就表現出來(lái)了。我更無(wú)語(yǔ)了，抗抑郁藥幾十年之后會(huì )不會(huì )再出現副反應我不敢說(shuō)，但是抑郁癥如果反復發(fā)作幾十年之后，對神經(jīng)系統的損害確是肯定的。甚至變成慢性抑郁癥，痛苦一輩子。吃點(diǎn)兒很可能沒(méi)什么副作用的藥，給自己的快樂(lè )生活加一道保險，不是很劃算嗎。

還有一種患者，一心想要“自我調節”，我不否認有自我調節成功的案例，但很少，對大部分患者來(lái)說(shuō)，問(wèn)問(wèn)自己，你憑什么認為自己能做到？說(shuō)句難聽(tīng)一點(diǎn)兒的話(huà)，你如果有自己調節的能力，一般也不會(huì )發(fā)抑郁癥了。你既然已經(jīng)達到了抑郁癥的程度，一般也就說(shuō)明你的自我調節能力達不到阻止抑郁癥發(fā)展的程度。

然后他說(shuō)，我知道單憑自己不行，所以才請你想辦法啊。我說(shuō)行啊，你試試跑步吧，他說(shuō)堅持不下來(lái)；我說(shuō)其他有氧運動(dòng)也可以，他說(shuō)我沒(méi)力氣；我說(shuō)心理治療吧，他說(shuō)中國沒(méi)有合格的心理咨詢(xún)師；我說(shuō)最有效的可能是無(wú)抽搐電休克了，他說(shuō)那太可怕了；我說(shuō)那還是吃藥吧，最簡(jiǎn)單有效，他說(shuō)有副反應......

他就希望躺在床上睡一覺(jué)，或者一個(gè)心理學(xué)大師，三言?xún)烧Z(yǔ)，令他茅塞頓開(kāi)，最好是有個(gè)神仙在他頭上敲三下，然后快樂(lè )生活就回來(lái)了。

因此，我不想一棍子打死，但至少大部分所謂的自我調節，其實(shí)就是“硬挺”“死扛”，就是不作為，放任抑郁癥的發(fā)展。

還有很多人說(shuō)，抑郁癥是心靈感冒，像感冒一樣，不一定要治療，休息幾天就好了。這其實(shí)是個(gè)誤解。我們說(shuō)抑郁癥是心靈感冒，是說(shuō)他像感冒一樣常見(jiàn)，不是說(shuō)他像感冒一樣好對付。一般的心情低落可能像感冒，一般2周內自己就好了。但是抑郁癥不像感冒，像肺炎還差不多，感冒可以不處理，但是如果已經(jīng)發(fā)展成肺炎了，再不處理就危險了。

同樣道理，一般的心情壓抑不一定需要特別處理，但是如果已經(jīng)發(fā)展成抑郁癥了，就必須要認真對待了。

2）治療過(guò)程不規范。

關(guān)于抑郁癥如何規范治療，可以查看我的公眾號菜單里治療欄目下的相關(guān)文章。今天重點(diǎn)說(shuō)一下幾種常見(jiàn)的不規范治療。

很多患者一旦覺(jué)得情緒好轉，就急著(zhù)趕快停藥，等過(guò)幾天心情不好了，就再吃幾天，就這樣吃吃停停，抑郁癥也反反復復的發(fā)作。還有些雖然沒(méi)停藥，但是擅自減量，原來(lái)吃2粒，擅自改成一粒，以為只要一直吃藥就能防止復發(fā)。這里順便強調一下，抗抑郁藥在維持治療的時(shí)候，不要減藥，這樣才能更好的預防復發(fā)。

還有些患者頻繁的更換抗抑郁藥，這個(gè)有患者的原因，也有醫生的原因，很多患者雖然吃了很多種抗抑郁藥，但是每一種都沒(méi)有足量足療程治療，致使抑郁癥狀一直控制的不好。

總之，治療過(guò)程不規范，抑郁癥就容易反復發(fā)作，而現在的研究證明，抑郁發(fā)作的時(shí)候，對神經(jīng)系統的可塑性有影響，如果神經(jīng)系統可塑性的破壞達到不可逆的程度，抑郁癥狀就很難控制了。

所以，一定要努力控制抑郁發(fā)作，防止抑郁癥的復發(fā)。不要夸大藥物的副作用，和抑郁發(fā)作的危害比起來(lái)，那點(diǎn)兒副反應，根本不值一提，大部分情況都是這樣，不信你問(wèn)問(wèn)那些已經(jīng)受過(guò)抑郁癥之苦的過(guò)來(lái)人。

3）迷信中醫中藥

現在國家在鼓勵發(fā)展中醫中藥，我也承認中醫中藥文化里有很多瑰寶。小時(shí)候也去看過(guò)中醫，效果很好，所以我不是中醫黑，我相信中醫能治病。

但現在中醫里出現了很多妖魔鬼怪，有點(diǎn)兒向宗教、迷信方向發(fā)展了，動(dòng)不動(dòng)就是祖傳秘方，包治百病，讓那些踏踏實(shí)實(shí)看病的中醫老專(zhuān)家情何以堪。什么一個(gè)耳朵上有幾百個(gè)穴位，每個(gè)穴位對應著(zhù)我們的哪個(gè)臟器，按一按腳底也能去除哪里的疾病，聽(tīng)起來(lái)神乎其神，但只聽(tīng)他們在講，而且還能跑到電視上去講，還能講出一大堆的成功案例，也不知真有假有。

其實(shí)，我相信有人經(jīng)過(guò)他們的治療會(huì )緩解，我們樓下的巫婆，閉著(zhù)眼睛，念念咒語(yǔ)，也治好了很多病人，在我看來(lái)，也算心理治療吧---也跟我們臨床上的安慰劑效應差不多。

如果真想證明有效的話(huà)，很簡(jiǎn)單啊，為什么不敢設計一個(gè)科學(xué)的臨床對照研究呢？是騾子是馬，拉出來(lái)溜溜就知道了。

目前我國批準用于治療抑郁癥的中成藥，好像只有疏肝解郁膠囊，一般也只用于輕度到中度抑郁癥。療效和副反應與新型的抗抑郁藥比起來(lái)，似乎都沒(méi)什么優(yōu)勢。

所以勸大家不要迷信中藥。抑郁癥是個(gè)西醫診斷，和中醫的診斷理論不一定很匹配。如果你一定要看中醫的話(huà)，讓中醫師給你把脈配藥那種不敢說(shuō)。如果是空中診斷，然后給你配中成藥的話(huà)，碰運氣吧，也說(shuō)不定會(huì )有些安慰劑效應。