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面對精神分裂癥患者的失眠,其實(shí)我們可以做更多

2018-06-15 來(lái)源:精神時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:第二代抗精神病藥:毫無(wú)疑問(wèn),解決患者的睡眠問(wèn)題應該首選第二代抗精神病藥,即可改善患者的精神癥狀,又可改善患者的睡眠,一般常用的藥物便是氯氮平,奧氮平、利培酮和喹硫平。

對于精神分裂癥患者的失眠,一直是精神科臨床上經(jīng)常需要處理的問(wèn)題,患者的睡眠問(wèn)題可能是精神分裂癥的組成癥狀之一,也有可能繼發(fā)于其他原因。

我們今天就來(lái)談?wù)劊瑢τ诰穹至寻Y患者的睡眠問(wèn)題應該怎么處理?

藥物治療

第二代抗精神病藥:毫無(wú)疑問(wèn),解決患者的睡眠問(wèn)題應該首選第二代抗精神病藥,即可改善患者的精神癥狀,又可改善患者的睡眠,一般常用的藥物便是氯氮平,奧氮平、利培酮和喹硫平。

那為什么時(shí)候需要使用苯二氮卓類(lèi)藥物呢?如果患者處于急性期,那么苯二氮卓類(lèi)藥物就是一個(gè)不錯的選擇,但因其具有成癮性,一般都建議在患者睡眠改善之后再1個(gè)月以?xún)戎鸩綔p量,使用時(shí)間最好不要超過(guò)3個(gè)月,因為藥物依賴(lài)的風(fēng)險非常高。此外,對于伴有不寧腿綜合征的患者,可以選擇氯硝西泮。

此外,對于睡眠問(wèn)題,還可以選擇褪黑激素受體激動(dòng)劑,如雷美替胺,尤其是合并輕至中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和慢性阻塞性肺部疾病的精神分裂癥患者。

健康教育

上床前4-6小時(shí)內不服用含有咖啡因的食物或藥物,不抽煙,不喝酒。咖啡因、尼古丁、酒精都易引起神經(jīng)系統興奮,不利于睡眠。

睡前三小時(shí)內不做劇烈運動(dòng);提倡睡前喝一杯熱牛奶,避免進(jìn)食影響睡眠的食物或藥品;適當增加白天活動(dòng)量,減少晚上的睡眠。

心理治療

刺激控制法

只有在出現困意的情況才上床。

臥室只是用來(lái)睡覺(jué)的。

短時(shí)間內(15-20分鐘)無(wú)法入睡時(shí),到其他房間去讀書(shū)或進(jìn)行較為安靜地活動(dòng),當困倦時(shí)再上床。

無(wú)論睡眠時(shí)間長(cháng)短,要在固定時(shí)間點(diǎn)起床。

避免白天小睡。

放松療法

軀體放松:漸進(jìn)性肌肉放松,生物反饋。

精神放松:意念訓練,冥想,催眠術(shù)。

針對睡眠的認知行為療法(CBT-I)

睡眠限制療法:主要適用于睡眠效率差的人,躺在床上太久,反而胡思亂想,限制其臥床的時(shí)間,主要改善臥床時(shí)間的睡眠效率。

先做一周的睡眠日記,包括幾點(diǎn)上床、幾點(diǎn)睡著(zhù)、幾點(diǎn)醒等。

建議患者每天按照規定時(shí)間起床,無(wú)論多累。

建議患者在最初的幾天里,期望不要太高,仍持有失眠的狀態(tài)且感到很困,直到改善了患者的睡眠效率。

在睡眠效率改善后,如果日間有困倦的現象,則建議患者多進(jìn)行睡眠,直到睡眠效率開(kāi)始下降,臥床時(shí)間可逐漸延長(cháng)。

有的患者有目的性的延遲開(kāi)始入睡時(shí)間,為了防止患者出現主觀(guān)睡眠體驗的時(shí)間減少,可再加上20-30分鐘作為緩沖。

根據上周平均每晚睡眠時(shí)間作為參照,制定本周每晚可躺在床上的時(shí)間,以及固定起床時(shí)間,不能失敗。

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