抗精神病藥物常見(jiàn)副作用及管理方案

2018-04-04 來(lái)源：大話(huà)精神標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抗精神病藥物在緩解患者的精神病性癥狀的過(guò)程中，不可避免給身體帶來(lái)或輕微或嚴重的不良反應。由于精神疾病的治療周期長(cháng)，通常需要長(cháng)期服用抗精神病藥，因此，不良反應的防治對患者的藥物依從性、療效及生活質(zhì)量改善方面有重要意義。

抗精神病藥物在緩解患者的精神病性癥狀的過(guò)程中，不可避免給身體帶來(lái)或輕微或嚴重的不良反應。由于精神疾病的治療周期長(cháng)，通常需要長(cháng)期服用抗精神病藥，因此，不良反應的防治對患者的藥物依從性、療效及生活質(zhì)量改善方面有重要意義。

2015年，SuLingYoung等人系統回顧了臨床常見(jiàn)9大不良反應的相關(guān)研究及臨床干預，包括EPS、鎮靜、性功能障礙、高泌乳素血癥、代謝綜合征、體重增加、Ⅱ型糖尿病、血脂異常和心血管影響。共有53項研究符合標準，揭示了以下情況：

1）抗精神病藥物多藥聯(lián)用與不良反應增加有關(guān)

2）治療時(shí)間越長(cháng)，嚴重程度越高（如BMI值越高）

3）與其他藥物相比，氯氮平與較多的代謝異常有關(guān)；而奧氮平則與體重增加有關(guān)

4）相比于男性患者，女性更容易出現高催乳素血癥；但男性性功能障礙發(fā)生率（50%）要高于女性（20-50%）

5）盡管有臨床指南建議，但在基線(xiàn)處監測脂類(lèi)和葡萄糖的比率較低

6）他汀類(lèi)藥物可以明顯減少血脂異常

不良反應的管理

1、他汀類(lèi)藥物治療可降低甘油三酯和總膽固醇水平。

2、對退伍軍人的研究指出，基線(xiàn)時(shí)高血壓和糖尿病的患病率較高，分別為43%和23%，而大多數退伍軍人都在接受心血管護理（67-76%）、肝腎功能檢測（79-84%）和精神病學(xué)咨詢(xún)（66-82%）。

3、非藥物干預措施，包括身體鍛煉、飲食計劃和心理健康的團體治療，可減輕體重、減少BMI指數。

4、雖然高甘油三脂和高膽固醇血癥的患病率為53%和31%，但只有7%的患者接受降脂治療。因此，對血糖或血脂進(jìn)行追蹤監測有望改善這一現狀。

5、只有31%的高危患者接受過(guò)預防性降脂治療，60%的患者沒(méi)有接受高血壓藥物治療。趙靖平教授等人發(fā)現，二甲雙胍可治療抗精神病藥物誘發(fā)的血脂異常，并可減輕精神分裂癥患者的體重增加。

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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內分泌系統疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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