懷孕期是服還是不服抗精神病藥？

2015-01-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：盡管我拿不出該藥不致畸的明確證明，但你也拿不出該藥致畸的證據(jù)，在致畸不確定的情況下，我們能明確的是，該藥預(yù)防病人的精神分裂癥是有效的，根據(jù)利弊權(quán)衡，我們當(dāng)時(shí)建議你帶藥懷孕是合理的。

　　已完全緩解的精神分裂癥病人懷孕期不服抗精神病藥，固然無(wú)致畸顧慮，但精神分裂癥復(fù)發(fā)率達(dá)1/7，因?yàn)樘褐禄奈ｋU(xiǎn)性沒(méi)有被證明，而停藥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性是實(shí)實(shí)在在的存在，利弊權(quán)衡，我們推薦，帶藥懷孕，帶藥懷孕的劑量多大算是安全呢?我們認(rèn)為，中等劑量(氯丙嗪400毫克/日)以下較為安全。

　　如果你問(wèn)精神科醫(yī)生，可能會(huì)得到這樣的答案：“懷孕不服藥肯定增加疾病復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性，服藥對(duì)胎兒有無(wú)影響很難說(shuō)，不能保證不致畸”，你問(wèn)：“那么懷孕到底該不該服藥?你醫(yī)生給我一個(gè)明確的答案”，醫(yī)生回答：“這是一個(gè)兩難問(wèn)題，不服藥會(huì)發(fā)病，我們不贊成;服藥可能致畸，我們不能保證安全，最好是不懷孕，或者你們家屬自己決定”。

　　為什么醫(yī)生如此滑頭，如此含糊其辭呢?主要是怕病人家屬怪他們：懷孕不服藥，發(fā)病了，害怕病人家屬會(huì)說(shuō)，就是你叫我們停藥才發(fā)病的;懷孕服藥，生出畸形兒，害怕病人家屬找來(lái)，你不是說(shuō)不致畸么?這個(gè)小孩給你養(yǎng)，扔下畸型兒就走。其實(shí)，只要文獻(xiàn)上沒(méi)有明確報(bào)道該藥致畸，即使你服該藥生出畸形兒，也不能說(shuō)是該藥引起，正常人不是也有2%～4%的重性畸形率么?如果病人家屬不講理，咬住你，讓你拿出該藥不致畸的明確證據(jù)，你就告訴他,盡管我拿不出該藥不致畸的明確證明，但你也拿不出該藥致畸的證據(jù)，在致畸不確定的情況下，我們能明確的是，該藥預(yù)防病人的精神分裂癥是有效的，根據(jù)利弊權(quán)衡，我們當(dāng)時(shí)建議你帶藥懷孕是合理的。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）

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本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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