孩子受傷是常有的事，自閉癥孩子因存在問(wèn)題行為，受傷的情況更是普遍。當面對孩子突如其來(lái)的燙傷、割傷、擦傷、脫臼、發(fā)燒、異物卡喉等棘手情況時(shí)，我們該如何快速安全處理呢？來(lái)自首都兒研所的主治醫師梁媛醫生，深入淺出地講解了日常生活中的安全隱患以及如何應對小朋友的意外傷害。

在外科大夫眼里，生活里時(shí)時(shí)處處都可能有危險發(fā)生，都可能會(huì )導致外傷。

由于小孩子生性好動(dòng)，家里的家具也不是為了他們的身高量身打造的，桌子角、椅子角就成了傷害的最大來(lái)源。很多孩子就是在家里玩的時(shí)候，突然一跑，頭磕到了這個(gè)桌角上，或者磕到椅子邊上，或者是墻角上，都有可能造成頭皮裂傷，有很多孩子捂著(zhù)來(lái)看病來(lái)了，一看，頭皮裂傷，需要縫針。

所以小朋友在家里的時(shí)候，一定要盡量減少跑跳打鬧，尤其小朋友之間打打鬧鬧的時(shí)候，一定要注意環(huán)境安全，帶邊邊角角的地方，家里所有的硬的地方要裝上防護條，這樣可以防止一些意外傷害的發(fā)生。接下來(lái)，我們來(lái)介紹一些常見(jiàn)的外傷的處理。

萬(wàn)一被燙傷了該怎么處理？

好多人燙傷了以后會(huì )在傷口上抹油、鹽、醬、醋，抹香油的最常見(jiàn)。但這個(gè)是非常錯誤的急救方法，在咱們臨床上就是非常非常討厭的“廚房調料派”。我們見(jiàn)過(guò)各種各樣的廚房調料撒在傷口上的情況，最多見(jiàn)的就是咱們說(shuō)的香油。很多人燙傷了，然后抹了一身的香油來(lái)看病來(lái)了。

最近我們又發(fā)現了有抹牛奶和牛初乳的，這是最近這幾年剛有的情況。有時(shí)我會(huì )問(wèn)家長(cháng)，為什么要抹牛初乳呢？家長(cháng)特別無(wú)辜地說(shuō)，不是促進(jìn)生長(cháng)的嗎？貌似也很有道理。

但是一定要告訴大家的是，所有的廚房調料，都不是無(wú)菌的。如果第一時(shí)間未經(jīng)清創(chuàng )的情況下，抹上這個(gè)之后，反而容易造成傷口感染。抹香油以后反而倒把大量的熱量覆蓋到傷口上，容易加深這個(gè)傷口。

燙傷之后的正確處理步驟：

1、涼水沖淋

打開(kāi)水龍頭，用大量涼水沖洗，爭取能沖到10分鐘以上。

2、觀(guān)察傷口有沒(méi)有泡

沒(méi)有泡的話(huà)可以買(mǎi)一些燙傷藥膏，自己抹到傷口上，要大于燙傷的范圍，每天晾著(zhù)，不要沾水，按照燙傷藥膏的要求一天兩次或者三次來(lái)抹就可以了；有泡的話(huà)一定要去醫院，請醫生做專(zhuān)業(yè)的處理，如果傷口特別深、面積特別大，還要給孩子打破傷風(fēng)針。

3、包扎

一般一度燙傷，也就是沒(méi)有起泡的傷口，晾著(zhù)就可以了；如果傷口已經(jīng)起泡，還是應該去包扎。而且，在自己家里頭包扎可能做不到無(wú)菌的條件，應該到醫院去包扎。

割傷或者擦傷如何處理？

小朋友在日常生活中也難免會(huì )有割傷或者擦傷，應該怎么處理呢？應該直接抹藥嗎？還是先貼創(chuàng )可貼？不管先做什么，都千萬(wàn)不要做前面說(shuō)的“廚房調料派”，往傷口上撒鹽，很疼的！

先說(shuō)錯誤的做法：

1、往傷口上糊土

就是從過(guò)去家里有的那種大鍋上，刮下來(lái)很多很多的鍋灰，糊在傷口上就來(lái)醫院了。來(lái)了之后我們一看有大量的鍋灰糊在傷口上，看不清傷口是什么樣的，有血，有土，都糊成一團了。這在我們臨床上真的處理過(guò)，不僅要給你處理傷口，還要給你往外摘鍋灰，很不好處理。

2、往傷口上糊衛生紙

小朋友跑著(zhù)的時(shí)候摔倒了，摔到地上了，下巴頦摔出一個(gè)很長(cháng)很長(cháng)的口子，然后家長(cháng)就拿了一團衛生紙捂在了傷口上，這也是我們臨床上很常見(jiàn)的一種情況。其實(shí)衛生紙我們是建議不到萬(wàn)不得已盡量不用，但手絹、紗布或者布條，哪怕是舊衣服、毛巾，都是可以用的。

用這些東西壓在傷口上，其實(shí)基本原理是對的，我們叫做加壓包扎，起到一個(gè)止血的作用。但是用過(guò)衛生紙的小朋友都知道，它沾了水或者血以后，會(huì )變成漿狀，黏黏的，稠稠的。來(lái)醫院來(lái)處理傷口的時(shí)候也很麻煩，要從傷口里往外摘很多這種黏黏的東西，其實(shí)都是衛生紙。

3、往傷口上抹云南白藥

有很多因為皮膚有傷口到醫院來(lái)就診的小朋友，我們打開(kāi)傷口以后，就看到一團黑糊糊的東西，問(wèn)家長(cháng)這是什么呀？家長(cháng)說(shuō)，云南白藥。大家一定要記住，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)清創(chuàng )，直接把云南白藥用在傷口上，有可能會(huì )加重傷口的感染。

4、直接給傷口貼創(chuàng )可貼

其實(shí)貼創(chuàng )可貼不能說(shuō)完全的錯誤，但是不建議大家直接貼創(chuàng )可貼，最好經(jīng)過(guò)消毒以后再用，而且只能用于特別淺的傷口。如果是比較深的傷口，或者反復滲出的傷口，被創(chuàng )可貼一捂，容易造成細菌的繁殖，反而可能造成傷口的感染。

正確的做法：

1、消毒

我們外科經(jīng)常用的消毒藥品有兩個(gè)，第一個(gè)是安多福，第二個(gè)是碘伏。這兩種消毒，建議每家都備一個(gè)，以防萬(wàn)一。如果小朋友出現了燙傷或者割傷，建議家長(cháng)先用碘伏給孩子消毒。

2、包扎或者遮蓋

消毒以后，如果有清潔的紗布就用紗布，如果沒(méi)有紗布的話(huà)而且血出的不多，盡量暴露傷口來(lái)醫院。如果傷口特別深，根本就止不住血，可以蓋完紗布以后，再用繃帶將傷口纏起來(lái)。所有的這些過(guò)程的目的都是一個(gè)，壓迫止血。

3、就醫

止血之后迅速去醫院，由醫生判斷傷口的深淺，是否需要進(jìn)一步處理。如果簡(jiǎn)單的壓迫止血處理止不住血，更要盡快去醫院。到了醫院之后醫生會(huì )根據孩子的傷口情況來(lái)判別，到底是需要縫針，還是需要包扎。

如果傷口污染特別嚴重，或者傷口特別深，還需要打破傷風(fēng)針。這是一個(gè)值得每個(gè)人都注意的問(wèn)題，因為破傷風(fēng)感染是一種病毒感染，目前為止沒(méi)有有效的藥物治療破傷風(fēng)桿菌的感染，臨床上來(lái)講，如果確定被破傷風(fēng)桿菌感染，基本上死亡率是百分之百的，所以請大家重視務(wù)必一下。

孩子發(fā)燒了該怎么辦？

現在是秋冬季節，小朋友感冒發(fā)燒的非常多，很多老人家都說(shuō)發(fā)燒以后要捂汗，出出汗就好了，于是給孩子蓋特別多的被子，穿特別多的衣服，這是非常不正確的做法。

如果出現高熱，第一時(shí)間應該給孩子退熱，可以大量地喝水，減少穿衣服，因為如果捂太多，很容易形成高熱驚厥，也很危險。

如果發(fā)燒超過(guò)38.5度，就可以定為高熱了，一定要吃有效的退燒藥，如果孩子有高熱驚厥史，超過(guò)38度就要吃藥了，這個(gè)度一定要把握好。

孩子脫臼了該怎么處理？

小朋友關(guān)節脫臼也是很常見(jiàn)的，千萬(wàn)不要在家里自行嘗試給孩子復位，非常容易造成二次損傷，請大家一定帶著(zhù)孩子立即到醫院就診。

生活中常見(jiàn)的一種叫做橈骨小頭半脫位的，起因大多都是由于家長(cháng)扽了孩子的前臂，于是這個(gè)部位脫臼了。如果孩子特別淘氣，家長(cháng)想抓住孩子固定住的話(huà)，盡量揪上面一點(diǎn)，這個(gè)也是我在臨床上跟很多很多家長(cháng)說(shuō)過(guò)的問(wèn)題，不要拉著(zhù)孩子的手硬拽，一般拽手腕、拽前臂都是有可能引起脫臼的。

崴腳也很常見(jiàn)的，多數的孩子會(huì )出現患側腳踝的紅腫，而且疼。這種情況下，我們一般建議在第一時(shí)間冰敷，能有效消腫；然后根據孩子的情況選擇到醫院就診，我們會(huì )根據情況判斷要不要拍X光片，根據是否骨折進(jìn)行下一步處理。

小孩子肚子疼是不是闌尾炎？

小孩子經(jīng)常會(huì )說(shuō)肚子疼，家長(cháng)會(huì )很擔心，是不是闌尾炎呀？其實(shí)肚子疼是一個(gè)很復雜的事兒，闌尾炎只是腹部疼痛的一種。它一般是轉移性下腹痛，一開(kāi)始有可能是先胃痛，一會(huì )兒是別的地痛，最后轉一圈，轉移到右下腹。判斷肚子疼轉移到右下腹之后，基本符合闌尾炎的病史，需要帶孩子到醫院去檢查。

我們一般建議根據孩子的狀況來(lái)判斷，不是一定要堅持24小時(shí)，無(wú)法自行判斷的時(shí)候，第一時(shí)間就到醫院看看，因為有時(shí)候會(huì )出現一些非常危險的狀況，有可能一兩個(gè)小時(shí)就要了孩子的命。

很多肚子疼的孩子來(lái)這看了之后都沒(méi)事，其實(shí)我們也不會(huì )因為沒(méi)事，就覺(jué)得孩子不應該來(lái)看。孩子肚子疼的時(shí)候來(lái)醫院看看，醫生也放心，家長(cháng)也放心。因為家長(cháng)沒(méi)有基本的醫學(xué)知識的話(huà)，也判定不出來(lái)，甚至有很多我們年輕的醫生也無(wú)法斷定，所以也需要到醫院做一些特殊的檢查，比如做B超、CT等來(lái)排查。

吃東西卡住了怎么辦？

如果吃東西的時(shí)候邊吃邊玩，有可能會(huì )被卡住，這里要先介紹一個(gè)概念，叫做海姆立克征象。它是指某個(gè)人忽然間有東西卡到氣管里或者卡到喉部了，會(huì )表現得非常非常地痛苦，會(huì )用一只手捂住自己的喉嚨，說(shuō)不出話(huà)，沒(méi)法兒咳嗽，憋得青紫。

海姆立克急救

如果遇到這種情況，我們要首先懷疑他是不是被什么東西卡住了，第一時(shí)間過(guò)去詢(xún)問(wèn)，確認之后要立刻采取海姆立克急救法。小朋友可能還沒(méi)辦法實(shí)施這個(gè)急救法，所以如果在公眾場(chǎng)合遇到這種情況，一定要大聲呼救，借助家長(cháng)或周?chē)说牧α縼?lái)幫助這個(gè)被卡住的人。這在臨床上叫做黃金4分鐘，也即4分鐘之內一定要采取急救。

如果是1歲以上的兒童或者大人被卡住，可以使用海姆立克急救法進(jìn)行急救。

1、施救者站在被卡住者的后部，用雙手抱住他的腹部，這個(gè)我們在醫學(xué)上把它叫做“最親切的懷抱”。

其中一只手，要用你平時(shí)最常用的那只手，握成拳頭，把拳心面要向患者的腹部，劍突和肚臍之間的位置。然后另外一只手形成掌狀，圍過(guò)患者，要壓到拳心上，兩個(gè)手有一個(gè)合圍之勢，要非常迅速地、有節奏地、用力地往前上方推，我們要通過(guò)巨大的氣流把卡住的東西逼出來(lái)。

2、如果被卡住者站立不穩，建議平臥施救。

讓卡住者平躺在地上，施救者騎跨在他的大腿上，兩個(gè)手折疊，用手掌心壓劍突和肚臍之間的腹部，用力壓這個(gè)位置，通過(guò)巨大的氣流爭取把這個(gè)異物從他的氣道里給逼出來(lái)。這個(gè)情況用于正常的成人。

3、如果被卡住者是孕婦，則按壓胸前的位置。

偶爾臨床上也會(huì )遇到孕婦，孕婦她的腹部是不能壓的，這個(gè)時(shí)候按壓的部位應該是壓到胸骨的中下三分之一段，也就是胸前稍向下的位置，也是用我們的手掌心去壓。

4、如果自己在家被卡住了，找固定且堅固的桌邊自行按壓。

如果說(shuō)自己在家里頭突然卡住了，周?chē)譀](méi)有別人，那第一件事還是撥打120。雖然你說(shuō)不出話(huà)來(lái)，但把電話(huà)放到免提，讓他知道你在干什么，120可以鎖定你家的位置。之后，可以對自己進(jìn)行自救。

可以找固定好的桌子邊或者是欄桿，或者是椅子背，一定要相對固定的位置。也是一只手握成拳頭，拳心對向自己的腹部，把另外一只手形成掌，壓住拳心，迅速壓住按壓位置，自己去磕固定的欄桿或者是桌角，或者是椅背，爭取用自身重力把這個(gè)卡住的異物逼出來(lái)。這都是適用于成人，1歲以?xún)鹊暮⒆硬贿m用。

5、一歲以?xún)鹊暮⒆樱褂门谋硥盒胤?/strong>。