各種精神障礙間的重疊因素究竟有多少？

2018-03-08 來(lái)源：精神時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：這項研究將神經(jīng)和精神病學(xué)方面主要的量表及其他診斷方式相結合，將原本用DSM-IV和面談的形式診斷的抑郁癥、驚恐障礙等精神疾病重新分出亞型，揭示了原本診斷方式中疾病之間重疊因素過(guò)多所造成的不足。

近年來(lái)在全球范圍內，抑郁癥和焦慮癥成為了使人失去社會(huì )能力以致生產(chǎn)力下降的主要原因，而其中只有三分之一的人得到治療。研究發(fā)現各種精神障礙之間有很多共同點(diǎn)，有大于50%的患者可以同時(shí)被診斷為至少一種精神障礙，如焦慮癥等。

來(lái)自斯坦福大學(xué)等地的Grisanzio等研究員認為這些共同點(diǎn)不僅存在于癥狀方面，還存在于行為認知、心理和日常行為功能水平。受試者在悉尼大學(xué)、阿德萊德大學(xué)周邊社區醫療中心和醫院門(mén)診受招募，共420名（平均39.8歲，其中256位為女性）。其中的臨床病人根據DSM-IV，主要被確診為抑郁癥（MDD）、創(chuàng )傷后應激障礙（PTSD）或驚恐障礙中的一種，并同時(shí)并發(fā)另外兩種疾病或多動(dòng)癥、焦慮癥、心境惡劣、強迫癥等疾病的部分癥狀，研究時(shí)間為2006年至2010年。此外還有有效獨立樣本381人（平均年齡36.7歲，女性207位），于2013年至2017年進(jìn)行研究，以確保可重復性。研究論文于2017年12月發(fā)表于JAMAPsychiatry上。

研究方法包括抑郁-焦慮-壓力量表（DASS-21），評估受試者負面情緒狀況；「IntegNeuro」心理測量表，評估神經(jīng)認知功能；腦電圖（EEG），測量靜息狀態(tài)和情緒狀態(tài)下大腦不同部位的激活情況；BRISC量表（BriefRisk-ResilienceIndexforScreening）評估社交能力和情緒適應能力。

根據統計結果，研究人員將受試者重新分為六種亞型：緊張（n=81;19%），驚恐發(fā)作（n=55;13%），廣泛性焦慮癥（n=38;9%），快感缺失（n=29;7%），憂(yōu)郁（n=37;9%）和正常心情（180,43%）。這六種亞型又同時(shí)通過(guò)認知調控能力（F5.383=5.13,P<.001,ηp2=0.063）、工作記憶（F5.401=3.29,P=.006,ηp2=0.039）、EEG靜息狀態(tài)下β波（F5,357=3.84,P=.002,ηp2=0.051）、EEG情緒狀態(tài)下β波（F5,365=3.56,P=.004,ηp2=0.047）、社會(huì )功能（F5,414=21.33,P<.001,ηp2=0.205）以及情緒適應能力（F5,376=15.10,P<.001,ηp2=0.171）六項參數進(jìn)行分類(lèi)。

這項研究將神經(jīng)和精神病學(xué)方面主要的量表及其他診斷方式相結合，將原本用DSM-IV和面談的形式診斷的抑郁癥、驚恐障礙等精神疾病重新分出亞型，揭示了原本診斷方式中疾病之間重疊因素過(guò)多所造成的不足。這種跨學(xué)科的科研思想是值得借鑒的，但該項研究中各個(gè)亞型的樣本量呈現不足，亞型中的各項參數應更具互補和輔助性，由于研究時(shí)間問(wèn)題，研究無(wú)法涵蓋受試者終生精神疾病史和物質(zhì)濫用史等。因而目前這項研究的亞型分類(lèi)還缺乏足夠的科學(xué)性和臨床可操作性，但這仍不失為一個(gè)神經(jīng)精神領(lǐng)域疾病診斷分型的研究方向。