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這些藥物也可以導致精神癥狀

2018-03-04 來(lái)源:精神時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:可能的機制包括維A酸受體在中樞神經(jīng)系統的激活。與維生素A過(guò)多癥類(lèi)似,也包括異維A酸的治療一樣,與人的躁狂和精神癥狀有關(guān)。

維A酸類(lèi)異維A酸(13-順式維A酸)和阿利維A酸(9-順式-維A酸)是治療粉刺和慢性手部濕疹十分有效的藥物。

 
雖然異維A酸有導致精神病的副作用,可導致自殺,抑郁,攻擊性和精神紊亂,但阿利維A酸迄今為止還沒(méi)有報道過(guò)相關(guān)副作用。
 
來(lái)自德國曼海姆海德堡大學(xué)醫學(xué)院的JanMalteBumb醫生等人,于JournalofClinicalPsychopharmacology雜志上,匯報了應用阿利維A酸治療期間產(chǎn)生的精神分裂癥狀的病例。

病例解析
 
一位43歲的女性在用阿利維A酸治療慢性手部濕疹(30mg/d)5個(gè)月后,首次出現了嗅覺(jué)和味覺(jué)的幻覺(jué),以及妄想癥,一個(gè)月后加重。
 
在經(jīng)家屬許可后,在實(shí)驗室檢查之前立即停用了阿利維A酸。
 
陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀評級量表(PANSS)顯示的得分為88(20條陽(yáng)性癥狀,20條陰性癥狀,48條一般癥狀)。
 
除了目前的癥狀之外,患者從未有過(guò)精神癥狀,沒(méi)有精神病家族史。她否認吸煙史,飲酒史,或使用禁用藥物史。
 
沒(méi)有提及現在有任何生活事件的存在,例如失業(yè),離婚。分析血液或者尿液樣本,心電圖,腦電圖和頭顱核磁沒(méi)有異常發(fā)現。
 
沒(méi)有臨床癥狀和檢查顯示感染性疾病。然而,病人拒絕腰穿采集腦脊液樣本。
 
除了應用兩個(gè)劑量0.5mg的勞拉西泮沒(méi)有應用精神性藥物。10天之后,癥狀持續緩慢的緩解,PANSS評分降為50(11/13/26)。
 
6個(gè)星期沒(méi)有服用任何抗精神病藥物隨訪(fǎng)后,病人仍有所緩解(PANSS,35(8/8/19))。

阿利維A酸病例分析
 
雖然尚不能完全確定因果關(guān)系,但是這是第一次觀(guān)察到阿利維A酸相關(guān)的產(chǎn)生分裂樣精神癥狀的病例(根據相關(guān)的診斷:診斷與統計的標準精神障礙手冊第四版,文本修訂(美國精神病學(xué)協(xié)會(huì ),2000年)。
 
Maeda等發(fā)現在精神病動(dòng)物模型中,過(guò)氧物酶體增殖物的受體-γ的激活,可減輕甲基苯丙胺導致的行為敏化。
 
酶體增殖物激活受體-γ的競爭混合物,包括治療2型糖尿病的格列酮類(lèi)和阿利維A酸。
 
為了進(jìn)一步評估藥物副作用的可能性,作者查閱Naranjo量表,顯示得分為6,確定了藥物可能的副作用。
 
可能的機制包括維A酸受體在中樞神經(jīng)系統的激活。與維生素A過(guò)多癥類(lèi)似,也包括異維A酸的治療一樣,與人的躁狂和精神癥狀有關(guān)。
 
這是所報道第一例應用阿利維A酸產(chǎn)生有關(guān)精神癥狀的病例。
 
關(guān)于臨床應用阿利維A酸,作者強烈建議精神病風(fēng)險因素和精神健康調查,以及精神癥狀的監督。
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