分析丨治療、復發(fā)、再治療…精神分裂患者的艱苦人生該怎樣改變？

2018-01-18 來(lái)源：廣州華興康復醫院心理科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：易患精神分裂癥的心理特征是情感豐富、細膩、敏感、警惕、多疑、缺乏安全感；個(gè)人欲望強烈，思維能力發(fā)達，內省力強，理智性強，意識性強，責任心強，執著(zhù)性強，道德感強，紀律性強。

　　很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)精神分裂癥，也了解其嚴重性，是所有精神類(lèi)疾病里面最嚴重的一種。實(shí)際上，精神分裂癥的發(fā)生還是有跡可循的。那么，什么樣的人易患精神分裂，得了精神分裂癥該怎樣治療好呢？下面心理精神科專(zhuān)家就為您一一解答。

　　易患精神分裂癥的心理特征是情感豐富、細膩、敏感、警惕、多疑、缺乏安全感；個(gè)人欲望強烈，思維能力發(fā)達，內省力強，理智性強，意識性強，責任心強，執著(zhù)性強，道德感強，紀律性強。

　　什么人易患精神分裂？

　　1.分裂性格

　　這種性格人并不少見(jiàn)。性格內向、怪癖，平時(shí)沉默寡言，膽小怕事，喜歡獨處，不愛(ài)交際，工作中被動(dòng)，生活上懶散，思維片面離奇，遇事好鉆牛角尖。這種性格的人易患精神分裂癥。

　　2.循環(huán)性格

　　這種性格的人時(shí)常出現在我們的生活中。有時(shí)，情緒非常高漲，對人特別熱情;有時(shí)興趣和熱情均煙消云散，只有冷漠、乏味和孤獨。這兩種迥然不同的性格常常交替出現，故稱(chēng)為循環(huán)性格”。這種性格的人容易患情感性精神病。

　　3.神經(jīng)衰弱性格

　　這種性格的形成和個(gè)人的生活經(jīng)歷、身體素質(zhì)有關(guān)。具有孤僻、膽小、多疑，遇事猶豫、好思考、拘謹、興趣貧乏等性格特點(diǎn)。這類(lèi)性格的人容易患強迫癥。

　　4.癔病性格

　　這種性格，說(shuō)實(shí)話(huà)，有點(diǎn)類(lèi)似我們常說(shuō)的半瘋子。感情易波動(dòng)，說(shuō)話(huà)沒(méi)深沒(méi)淺，想到哪說(shuō)到哪;做事馬馬虎虎時(shí)常幻想，不時(shí)竟會(huì )把幻想當作現實(shí)，常常做出一些戲劇性舉動(dòng)。這種性格的人一旦遇到精神創(chuàng )傷，極易患癔病。

　　5.偏執性格

　　這種性格的人往往有很多。性格固執倔強，做事喜歡“一頭碰倒南墻”，敏感多疑，喜歡嫉妒或責備別人;易躁易怒，常跟別人發(fā)生摩擦;在工作和生活中，自以為是，不聽(tīng)別人意見(jiàn)。這種性格多見(jiàn)于男性青年，容易患偏執性精神病。

　　心理專(zhuān)家表示：精神分裂癥固然可怕，但更可怕的是，很多病人和家屬卻意識不到。

　　醫生你幫我勸勸就好了？

　　對精神心理健康不了解的家屬，第一反應是這樣：我不知道，我也不管，我就知道我的親人最近想不通，醫生你幫我勸勸他吧。

　　通常持有這類(lèi)想法的患者家屬，患者常常以妄想為主要癥狀，而行為方面的紊亂可能并不嚴重，而且妄想的內容離奇程度也不高，用大白話(huà)說(shuō)，就是「看上去不是瘋子」。

　　比如，患者可能堅持認為妻子有外遇，即使妻子已經(jīng)幾乎24小時(shí)一刻都不離開(kāi)他一步了；或者堅持認為很多人都想害他，但從來(lái)說(shuō)不出具體的證據。

　　家屬容易認為，病人是受了刺激一時(shí)想不開(kāi)，或者性格過(guò)于敏感多疑。

　　但是，上述表現確實(shí)已經(jīng)是精神分裂癥的典型癥狀之一了，妄想已經(jīng)達到了疾病的程度，不管是醫生還是親人，甚至去找心理咨詢(xún)師，都不可能通過(guò)「勸說(shuō)」而把病人勸說(shuō)正常。

　　他看著(zhù)挺正常的啊？

　　在遭受打擊時(shí)，我們的本能反應是「否認」。

　　就像患者家屬聽(tīng)說(shuō)自己的家人「患上了精神病」，第一反應常常是拒絕：我覺(jué)得我的親人沒(méi)有「很不正常」啊，怎么就成了「重性精神病」呢？醫生你不會(huì )是誆我吧？

　　決定一種精神疾病是否嚴重，并不僅僅從普通人眼中看起來(lái)的「是否正常」來(lái)判斷。

　　一方面，在病程中，患者的癥狀是會(huì )變化的，尤其在未接受治療的情況下。比如，今天這個(gè)病人的癥狀是憑空聽(tīng)到有人跟他講話(huà)，行為上沒(méi)有嚴重的異常，而過(guò)一段時(shí)間，他就有可能在幻聽(tīng)的支配下做出各種危險的事情：

　　假如「那個(gè)聲音」叫他去自傷、自殺、傷害他人，或者「那個(gè)聲音」告訴他某位親人是個(gè)危險分子，他可能信以為真，就去傷害那位親人。

　　這樣，「沒(méi)有特別不正常」的病人就變成了「很不正常」的病人。

　　另一方面，從長(cháng)久來(lái)看，預計一個(gè)病人最后疾病會(huì )發(fā)展到什么程度、能多大程度上康復(我們叫做預后)，是有很多預測因素的，比如發(fā)病年齡、治療情況、癥狀種類(lèi)、家族史等等，但不包括「看起來(lái)是不是正常」。

　　所以醫生真的沒(méi)有誆你。

　　那藥能吃嗎？效果有多大？

　　人們，包括非精神科的醫生，似乎都對精神科的藥有種恐懼：都是對腦子有作用的，吃多了會(huì )不會(huì )依賴(lài)啊?會(huì )不會(huì )傻啊?能不能不吃或者少吃點(diǎn)？

　　抗精神病藥物確實(shí)都是直接作用于大腦的，但精神疾病就是大腦出了問(wèn)題啊，藥物當然要針對出了問(wèn)題的地方才能起到治病的作用啊。

　　一方面，抗精神病藥是不會(huì )成癮的。

　　就目前醫學(xué)發(fā)展水平，精神分裂癥患者需要長(cháng)期服藥。但這個(gè)長(cháng)期服用，跟人們通常理解的「依賴(lài)」「上癮」是不一樣的，抗精神病藥物不會(huì )上癮。

　　它跟患者的關(guān)系，某種程度上可以比喻為「飯和人的關(guān)系」：人不能一天不吃飯，但沒(méi)有人會(huì )說(shuō)，吃飯吃多了會(huì )造成依賴(lài)。

　　另一方面，抗精神病藥物也不會(huì )讓患者變傻。

　　在日常觀(guān)察中，有時(shí)人們會(huì )發(fā)現，精神病年數長(cháng)了的病人，會(huì )變得傻傻呆呆的，是不是藥吃傻了呢？并不是的。

　　造成這個(gè)現象的原因有：

　　第一，精神分裂癥本身是會(huì )造成患者的認知損害的，也會(huì )造成大腦器質(zhì)性的改變，精神分裂癥若干年的病人大腦會(huì )有明顯的萎縮，尤其是額葉，而不治療的患者比治療的患者要嚴重得多。

　　所以，「變傻」是疾病本身的原因，而非藥物；并且，藥物能夠減緩「變傻」的進(jìn)程。

　　第二，抗精神病藥物不是完美的，雖然現在有越來(lái)越多的新藥，在認知功能方面的療效比起老藥好了不少，但精神分裂癥單靠藥物治療仍然是不可完全治愈的；還有一部分難治性的病人，對多種藥物的反應都不好，所以必須根據病情配合心理治療和物理治療等。

　　第三，看上去傻并不是真的認知功能的原因，抗精神病藥物有一種副作用，其癥狀能夠引發(fā)「遲發(fā)型運動(dòng)障礙」，病人會(huì )變得動(dòng)作緩慢、僵硬、肢體顫抖，這無(wú)論是在第一代還是新的抗精神病藥物中發(fā)生率都是一直存在的。

　　因此，要想較為徹底根源的治愈精神分裂癥，單靠藥物治療其效果必然是有限的，于是更多的物理治療方法被逐漸運用于臨床醫學(xué)，用來(lái)激活精神分裂癥患者大腦中受損的神經(jīng)元組織。

　　真可怕，那要把他關(guān)在醫院吧？

　　有的家屬對于精神分裂癥的恐懼程度可見(jiàn)一斑。他們會(huì )這樣說(shuō)：“醫生你好好治他吧，退學(xué)算了，先在醫院關(guān)一年再說(shuō)吧。”

　　錯！可能在100年前，這么說(shuō)是正確的。因為那時(shí)候對精神疾病真的沒(méi)有什么治療方法，除了關(guān)起來(lái)，教育他們，讓他們努力管好自己以外實(shí)在束手無(wú)策。可以想象，這種「治療」的效果能有多差，那么病人無(wú)法出院維持一般正常生活也是可以理解的了。

　　但現在，精神分裂癥的治療手段越來(lái)越多了，我們有物理治療、心理治療、生物治療，各種各樣的抗精神病藥物，還有各種各樣對抗副作用的輔助藥物，對精神分裂癥治療的目標和要求也是越來(lái)越高。

　　在最新的精神分裂癥治療指南里，在患者第一次發(fā)病治療的目標之一，就有恢復患者社會(huì )功能，爭取達到病前水平。

　　什么叫社會(huì )功能？就是一個(gè)人照顧自己的日常生活、上學(xué)、上班，跟其他親友、同事、陌生人正常交往的能力。而讓患者退學(xué)，不問(wèn)病情恢復水平直接決定關(guān)在醫院里一年，顯然是破壞患者的社會(huì )功能的!

　　畢竟，醫院是一個(gè)治療性場(chǎng)所，沒(méi)有健康人的一生是在病房里度過(guò)的。現在的精神分裂癥患者，根據患者病情進(jìn)行一兩個(gè)療程家屬配合的門(mén)診治療(包括物理治療和心理治療)，再配合藥物繼續治療，只要不從事壓力過(guò)大的工作，康復是完全可能的。

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