Coltart(1986)認為條件有三,一是智能發(fā)展,指是否具有一般水平的快速反應和準確表達,二是看道德可靠性的發(fā)展水平如何,三是費用因素,最后這條治療師不應該執行得太刻板。
那么如何評估病人的智能呢?是從兩個(gè)方面,一個(gè)是意識層面的自我功能,比如感知、思考能力,這是最終維持治療聯(lián)盟的因素,也保證著(zhù)治療的開(kāi)放性和有持續的興趣。另一個(gè)方面稱(chēng)為心理學(xué)頭腦。
如何評估病人的心理學(xué)頭腦呢?Coltart推薦以下9個(gè)問(wèn)題,可以在早期評估的時(shí)候記住這9個(gè)問(wèn)題,看看病人符合多少。
1.病人是不是有能力與自己的感情體驗保持適當的距離?這個(gè)判斷不要偏頗,因為比如在非常嚴重的否認、分裂和壓抑當中,敘述與感情之間可能存在明顯的斷層,這種距離顯然也不合適。
2.如果有人以不同于一般意義上的聽(tīng)來(lái)聆聽(tīng)病人的故事,病人是不是能繼續下去,反思自己,特別是表現出了能夠受到這種特別專(zhuān)注的傾聽(tīng)的影響,而以新的方式來(lái)重視和敘述自己的故事?如果病人不能有什么擴展的跡象,那可能是有嚴重的壓抑或者/和焦慮,或者是極端被動(dòng)的依賴(lài),沒(méi)有什么能力來(lái)做自由聯(lián)想。
3.病人的各種記憶是否講出來(lái)的時(shí)候可以伴有各種感情?根據訪(fǎng)談?wù)叩呐袛啵@些情感是否或多或少算是恰當的?如果不是,可能預示著(zhù)分析性治療會(huì )有問(wèn)題,或者提示著(zhù)嚴重的情感分裂和資質(zhì)駑鈍。
4.病人是不是有能力在個(gè)人史和他講出來(lái)的癥狀細節、或者嚴重的痛苦之間感覺(jué)到有聯(lián)系?如果病人由癥狀或者精神上的痛苦開(kāi)始講,后來(lái)講個(gè)人史的時(shí)候,之間卻沒(méi)有什么關(guān)系,這對訪(fǎng)談?wù)邅?lái)說(shuō)是個(gè)警示信號。
5.病人是不是有能力識別出來(lái)并且忍受內在現實(shí)、以及其中的愿望和沖突,而且能把它和外在現實(shí)區分開(kāi)?病人是不是在初始訪(fǎng)談里表現出了在內在現實(shí)和外部現實(shí)之間來(lái)回轉移的能力?是不是表現出來(lái)會(huì )對某種價(jià)值的心力投注、能不能享受詮釋、為自己承擔內心的責任?
6.病人有沒(méi)有顯示出對內在生活的生動(dòng)的好奇和機靈,是不是表現出他能夠抓住某些精彩的一閃念?這非常重要。分析性治療沒(méi)法幫助只想從痛苦中緩解、對其他事情都沒(méi)興趣的病人。如果病人能把希望緩解內在精神痛苦的念頭、與擴大自我理解之間,哪怕只做出非常微不足道的一丁點(diǎn)聯(lián)系,或者如果他在初始訪(fǎng)談里表現出真的喜歡發(fā)現關(guān)于自己的哪怕一丁點(diǎn)東西,這對運用分析性方法都是最好的標準。這種動(dòng)力和興趣是治療中最可能帶來(lái)幫助的成分,對治療聯(lián)盟也非常有好處。甚至有助于處理非常嚴重的、包括付諸行動(dòng)在內的病理性問(wèn)題。
7.病人是不是有運用想象的能力?診斷性的訪(fǎng)談里一定要體現出了病人的幻想,比如理解地運用了比喻,或者是自愿報告了一個(gè)夢(mèng),都是積極的跡象。
8.病人是不是有能力識別出無(wú)意識精神生活的存在?是不是承認自己會(huì )以某種方式出于非自愿的自我蒙蔽狀態(tài)?有沒(méi)有表現出來(lái)想要破除這種狀態(tài)的意愿的跡象?
9.病人有沒(méi)有在他生活的某些方面表現出成功或者有些成果的跡象?是不是在這些方面有一定程度的恰當的自尊呢?老道理在這里也適用:在所有事情上都失敗的病人,在分析里也是一樣。這里指的方面,可以是學(xué)習、工作或者重要人際關(guān)系。
通過(guò)葉酸的個(gè)體化補充,對卒中進(jìn)行預防和治療。 對MTHFR基因相關(guān)位點(diǎn)C677T和A1298C進(jìn)行檢測,如果發(fā)現攜帶有腦卒中高危基因,及早進(jìn)行干預預防,可以有效減低首次腦卒中發(fā)生以及復發(fā)風(fēng)險。
健客價(jià): ¥360抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補充用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥220抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥22高血壓: 本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓。可單獨服用或與其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭: 本品可與洋地黃或利尿劑相配合作為充血性心力衰竭的輔助治療。 急性心肌梗塞: 本品用于治療急性心肌梗塞后24小時(shí)內血液動(dòng)力學(xué)穩定的患者,能預防左室功能不全或心力衰竭的發(fā)展并提高生存率。患者在合適的條件下應接受常規推薦的治療如抗栓劑、阿斯匹林以及β-受體阻滯劑。
健客價(jià): ¥23用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥104本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估(參見(jiàn)【注意事項】)。
健客價(jià): ¥43用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥52用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥38用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥31用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥52本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥54.5本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥65治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥75鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54本品適用于以下治療: 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當的抗生素合用,可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià): ¥27本品適用于以下治療: 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當的抗生素合用,可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià): ¥39同時(shí)檢測分析臨床常用三種抗凝治療藥物,綜合評估單藥治療、雙抗治療和三抗治療的藥物劑量。根據基因檢測結果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價(jià): ¥10801.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當的抗生素合用,可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià): ¥34.5本品適用于: 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管反流征(GERD); 4.與適當的抗生素合用,可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管反流征的維持期治療,目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià): ¥361、活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GERD); 4、與適當的抗生素合用,可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià): ¥60本品適用于: 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GERD); 4、與適當的抗生素合用,可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià): ¥531、活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GERD); 4、與適當的抗生素合用,可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià): ¥36本品適用于以下治療: 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍。 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍。 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)。 4、與適當的抗生素合用,可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍。 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià): ¥32鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià): ¥52