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如何評估病人是否適合做動(dòng)力學(xué)心理治療?

2018-01-03 來(lái)源:石家莊心理醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:那么如何評估病人的智能呢?是從兩個(gè)方面,一個(gè)是意識層面的自我功能,比如感知、思考能力,這是最終維持治療聯(lián)盟的因素,也保證著(zhù)治療的開(kāi)放性和有持續的興趣。另一個(gè)方面稱(chēng)為心理學(xué)頭腦。

  Coltart(1986)認為條件有三,一是智能發(fā)展,指是否具有一般水平的快速反應和準確表達,二是看道德可靠性的發(fā)展水平如何,三是費用因素,最后這條治療師不應該執行得太刻板。

  那么如何評估病人的智能呢?是從兩個(gè)方面,一個(gè)是意識層面的自我功能,比如感知、思考能力,這是最終維持治療聯(lián)盟的因素,也保證著(zhù)治療的開(kāi)放性和有持續的興趣。另一個(gè)方面稱(chēng)為心理學(xué)頭腦。

  如何評估病人的心理學(xué)頭腦呢?Coltart推薦以下9個(gè)問(wèn)題,可以在早期評估的時(shí)候記住這9個(gè)問(wèn)題,看看病人符合多少。

  1.病人是不是有能力與自己的感情體驗保持適當的距離?這個(gè)判斷不要偏頗,因為比如在非常嚴重的否認、分裂和壓抑當中,敘述與感情之間可能存在明顯的斷層,這種距離顯然也不合適。

  2.如果有人以不同于一般意義上的聽(tīng)來(lái)聆聽(tīng)病人的故事,病人是不是能繼續下去,反思自己,特別是表現出了能夠受到這種特別專(zhuān)注的傾聽(tīng)的影響,而以新的方式來(lái)重視和敘述自己的故事?如果病人不能有什么擴展的跡象,那可能是有嚴重的壓抑或者/和焦慮,或者是極端被動(dòng)的依賴(lài),沒(méi)有什么能力來(lái)做自由聯(lián)想。

  3.病人的各種記憶是否講出來(lái)的時(shí)候可以伴有各種感情?根據訪(fǎng)談?wù)叩呐袛啵@些情感是否或多或少算是恰當的?如果不是,可能預示著(zhù)分析性治療會(huì )有問(wèn)題,或者提示著(zhù)嚴重的情感分裂和資質(zhì)駑鈍。

  4.病人是不是有能力在個(gè)人史和他講出來(lái)的癥狀細節、或者嚴重的痛苦之間感覺(jué)到有聯(lián)系?如果病人由癥狀或者精神上的痛苦開(kāi)始講,后來(lái)講個(gè)人史的時(shí)候,之間卻沒(méi)有什么關(guān)系,這對訪(fǎng)談?wù)邅?lái)說(shuō)是個(gè)警示信號。

  5.病人是不是有能力識別出來(lái)并且忍受內在現實(shí)、以及其中的愿望和沖突,而且能把它和外在現實(shí)區分開(kāi)?病人是不是在初始訪(fǎng)談里表現出了在內在現實(shí)和外部現實(shí)之間來(lái)回轉移的能力?是不是表現出來(lái)會(huì )對某種價(jià)值的心力投注、能不能享受詮釋、為自己承擔內心的責任?

  6.病人有沒(méi)有顯示出對內在生活的生動(dòng)的好奇和機靈,是不是表現出他能夠抓住某些精彩的一閃念?這非常重要。分析性治療沒(méi)法幫助只想從痛苦中緩解、對其他事情都沒(méi)興趣的病人。如果病人能把希望緩解內在精神痛苦的念頭、與擴大自我理解之間,哪怕只做出非常微不足道的一丁點(diǎn)聯(lián)系,或者如果他在初始訪(fǎng)談里表現出真的喜歡發(fā)現關(guān)于自己的哪怕一丁點(diǎn)東西,這對運用分析性方法都是最好的標準。這種動(dòng)力和興趣是治療中最可能帶來(lái)幫助的成分,對治療聯(lián)盟也非常有好處。甚至有助于處理非常嚴重的、包括付諸行動(dòng)在內的病理性問(wèn)題。

  7.病人是不是有運用想象的能力?診斷性的訪(fǎng)談里一定要體現出了病人的幻想,比如理解地運用了比喻,或者是自愿報告了一個(gè)夢(mèng),都是積極的跡象。

  8.病人是不是有能力識別出無(wú)意識精神生活的存在?是不是承認自己會(huì )以某種方式出于非自愿的自我蒙蔽狀態(tài)?有沒(méi)有表現出來(lái)想要破除這種狀態(tài)的意愿的跡象?

  9.病人有沒(méi)有在他生活的某些方面表現出成功或者有些成果的跡象?是不是在這些方面有一定程度的恰當的自尊呢?老道理在這里也適用:在所有事情上都失敗的病人,在分析里也是一樣。這里指的方面,可以是學(xué)習、工作或者重要人際關(guān)系。

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