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精神分裂癥各時(shí)期的癥狀表現

2017-08-24 來(lái)源:河南省現代中醫院功能神經(jīng)科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:情感障礙。是精神分裂癥的主要癥狀之一。病者在安靜時(shí)表現冷淡,對周?chē)挛餆o(wú)興趣,不關(guān)心,與親人疏遠,告知重大事件時(shí)無(wú)動(dòng)于衷,喜歡一人獨坐房中,甚至連吃飯也不與親人一起吃。

  一、早期

  大部分患者無(wú)明顯誘因下緩慢起病,許多病狀是在不知不覺(jué)中逐漸形成。最早被發(fā)現很多時(shí)候獨自呆坐似在思考問(wèn)題,生活較前懶散,紀律松弛,做事注意力不集中,常漫不經(jīng)心,學(xué)習成績(jì)下降,與其談話(huà)話(huà)題不多,語(yǔ)句簡(jiǎn)單、內容單調,逐漸對人冷淡,疏遠親人,本來(lái)很有興趣的事物也不感興趣。

  偶然可發(fā)現有一兩句話(huà)不可理解或“牛頭不對馬嘴”,或有時(shí)有點(diǎn)奇怪的行為。如突然發(fā)怒摔爛東西,或為一點(diǎn)小事執拗與人糾纏不休,無(wú)理取鬧,莫名其妙地傷心落淚或欣喜。此時(shí)常易被誤會(huì )為“思想問(wèn)題”或性格改變。有部分患者會(huì )訴說(shuō):時(shí)有頭暈、頭痛、失眠、記憶力差、注意力不集中、全身疲倦無(wú)力等不適,也有表現為怕臟,反復洗手,無(wú)故心慌恐懼,心煩意亂等,也常常被誤診為神經(jīng)衰弱。

  部分患者可因軀體有病或精神受刺激等因素誘發(fā),突然出現失眠、興奮、言語(yǔ)與行為明顯異常,少數會(huì )出現短暫意識不清并有片斷性幻覺(jué)妄想或呆著(zhù)不動(dòng)成為木僵狀態(tài)等。

  二、充分期

  此期為精神分裂癥明顯顯露特征性病狀時(shí)期,其表現如下:

  1.思維障礙。也稱(chēng)聯(lián)想過(guò)程障礙,較輕病狀時(shí)為思維散漫,病者講話(huà)或寫(xiě)文章時(shí),每句話(huà)文法結構尚通順,但上下句之間或上下文之間缺乏連貫性,因而整段講話(huà)或文章使人無(wú)法理解其中心內容。病狀嚴重時(shí)加重思維破裂,不僅句與句之間無(wú)聯(lián)系,每個(gè)語(yǔ)句也不完整,好象語(yǔ)詞的雜拌或語(yǔ)句的堆積,紊亂得支離破碎,好象一個(gè)文盲的人亂按打字機所打出來(lái)的文章。

  有的可表現為思維中斷,與人談話(huà)時(shí)突然停頓片刻,再接下講時(shí)己轉變了話(huà)題。

  此外還有思維涌現,即腦子內不由自主地冒出一連串毫無(wú)聯(lián)系語(yǔ)句,有如泉水一般涌出,病者想壓也壓不住。有時(shí)又覺(jué)似被別人施加外力把一些思想插入或擠入腦袋中,是別人強加于自己的,這種感覺(jué)叫強制性思維。還有的表現為思維貧乏,與他坐在一起,如果你不提出問(wèn)題就只有相對無(wú)言,對問(wèn)話(huà)的回答也非常簡(jiǎn)單,多重復單調地答“是”或“不是”。另有些病者向你敘述事情時(shí)僅講了三言?xún)烧Z(yǔ)就認為表達了許多含意,認為別人已詳紉了解其要說(shuō)的內容了,這稱(chēng)為病理性簡(jiǎn)述。

  病人對事物的思考和推理常缺乏邏輯性,對事物的判斷分析不符合現實(shí)規律,不符合一般情理,卻自認為很有道理。缺乏邏輯性的表現形式有語(yǔ)詞新作和病理象征性思維。病人創(chuàng )作一些圖案、符號、文字或動(dòng)作,以表示他自己才能理解的概念。如寫(xiě)“女男”表示結婚,舉起彎曲的末指表示歡迎。

  病理性象征性思維是因為病者把抽象的概念與具體事物混淆不清。如一男青年經(jīng)常保持雙膝關(guān)節不屈以表示堅強,堅強是抽象概念,雙膝關(guān)節的位置是具體事物,兩者混為一談。還有一中年工人不準許女兒買(mǎi)黑毛線(xiàn)回家打毛衣,妥買(mǎi)只能買(mǎi)紅的,以表示他這家人走“紅線(xiàn)”(革命路線(xiàn))不走“黑線(xiàn)”。

  思維障礙還包括思維內容的障礙的部分病者會(huì )存在各種各樣的妄想,以被害及關(guān)系妄想最多見(jiàn),其次夸大、嫉妒、等妄想也常見(jiàn)。這些妄想可以單一或多種同時(shí)存在且互相影響。例如有一青年搭公共汽車(chē)時(shí)旁邊坐著(zhù)兩位解放軍,下車(chē)后在馬路上行走前后都有摩托車(chē),則推想自已是個(gè)大人物,不然為什么上街有解放軍保護和有摩托車(chē)開(kāi)路。在家聽(tīng)到鄰居在打撲克,傳來(lái)斷續的聲音說(shuō):“槍斃……糟了……出錯啦……”,又推想“他們嫉妒我是個(gè)大人物,給我加上犯錯誤的罪名,要拉我去槍斃了”。這個(gè)病者同時(shí)存在夸大、關(guān)系、被害三種妄想且互相關(guān)聯(lián)及滲透。

  2.情感障礙。是精神分裂癥的主要癥狀之一。病者在安靜時(shí)表現冷淡,對周?chē)挛餆o(wú)興趣,不關(guān)心,與親人疏遠,告知重大事件時(shí)無(wú)動(dòng)于衷,喜歡一人獨坐房中,甚至連吃飯也不與親人一起吃。有時(shí)會(huì )出現興奮激動(dòng)或焦慮抑郁等反應,但大多與周?chē)h(huán)境無(wú)聯(lián)系而是受幻覺(jué)妄想所支配,有時(shí)其情感與周?chē)h(huán)境極不協(xié)調,為親人開(kāi)追悼會(huì )的時(shí)候他卻站在一旁自笑。其情感也常與思維內容不協(xié)調,如笑嘻嘻的敘述她的悲慘遭遇。

  3.意志行為障礙。我們每個(gè)人的行為都是受自己的意志所支配,如要完成某項任務(wù)必須決心克服一切困難才行。病者無(wú)論對學(xué)習或工作都無(wú)責任心,抱無(wú)所謂的態(tài)度,對近期或遠期的打算也不考慮,整天無(wú)所事事地呆坐、臥床或無(wú)目的地徘徊,甚至日常生活的吃飯、洗臉、換衣服、梳頭理發(fā)等也是被動(dòng)的。有時(shí)可因幻覺(jué)妄想的影響而自語(yǔ)、自笑或作出打人毀物、自傷等行為。

  以上提過(guò)的病者在思維、情感與行為三方面不協(xié)調也是主要的特征,這些特征常從病者日常的事例可以找得到。

  三、后期

  病者經(jīng)過(guò)積極治療以后,可能有幾種不同的轉歸:一部分經(jīng)治療后病況逐漸好轉而達到痊愈,愈后可以恢復其原來(lái)工作。部分病人雖經(jīng)努力治療但不易完全控制癥狀,常呈反復發(fā)作。部分患者雖病況好轉但遺留淡漠、孤僻、少語(yǔ)、學(xué)習工作不主動(dòng)等癥狀。也有些遺留性格改變,對什么事都采取無(wú)所謂的態(tài)度,對社會(huì )及家庭均無(wú)責任心。少部分逐漸發(fā)展為精神衰退,即除了本能地感到饑餓時(shí)主動(dòng)吃東西外無(wú)所要求,終日呆坐一隅或蒙頭大睡,不與任何人接觸,生活全部需別人照顧。

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