我們知道精神分裂癥的核心癥狀是思維障礙，而不是人們想當然的多幾重人格。患者的主要表現有妄想、幻覺(jué)、思維散漫等。精神分裂癥的發(fā)病率多高？哪些人是高危人群？主要有哪些病因？

　　引發(fā)精分的5大因素

　　1.遺傳因素

　　大家都在追的連續劇《歡樂(lè )頌》里，事業(yè)有成的海外歸客安迪，發(fā)現自己的親弟弟是精分患者后，情緒幾近崩潰。她最擔心什么呢？是遺傳概率。

　　研究表明，精分屬于復雜的多基因遺傳性疾病，在精分的各種致病因素中，遺傳因素的貢獻達80%，剩下20%則由環(huán)境因素。

　　在普通成人一生中，精神分裂癥患病率為1%左右。

　　但如果夫妻雙方有一位精分患者，則其子女患病風(fēng)險達13%；如果夫妻雙方均為精分患者，則其子女患病風(fēng)險達50%。

　　著(zhù)名經(jīng)濟學(xué)家、數學(xué)家約翰·納什，他的小兒子與其一樣患有精神分裂癥。

　　在對雙生子的研究中發(fā)現，同卵雙生子有一位是精分患者，那另一位終生患病風(fēng)險達43~50%；如果異卵雙生子有一位是精分患者，那另一位終生患病風(fēng)險為4~17%。

　　在對寄養子的研究中發(fā)現，精神分裂癥母親所生子女，如果從小寄生在正常家庭環(huán)境中，成年后患病率仍高于一般人群。

　　由上可得，遺傳因素在精分致病中所起的作用還是相當顯著(zhù)的。

　　2.大腦結構異常

　　選取精分患者死亡后進(jìn)行尸解研究，發(fā)現大腦部分結構存在腦組織萎縮。在對精分患者行頭顱CT檢查后也發(fā)現腦萎縮表現，且在發(fā)病早期就可出現。

　　3.神經(jīng)遞質(zhì)異常

　　神經(jīng)遞質(zhì)的異常，主要指的是中樞多巴胺功能亢進(jìn)、5-羥色胺功能亢進(jìn)等，與精神分裂癥的病理生理密切相關(guān)。

　　我們知道，許多抗精神病藥就有拮抗多巴胺受體或5羥色胺受體的作用，確實(shí)能改善精分及其它精神疾病的癥狀。我們將在明天的精分藥物治療一文中提到。

　　4.子宮內感染與產(chǎn)傷

　　研究發(fā)現，母親孕期曾患病毒感染者、產(chǎn)科并發(fā)癥高的新生兒，成年后發(fā)生精分的比例高于對照組。

　　甚至一些出生季節研究還發(fā)現，精分患者中，冬春季節出生的比例比其它季節出生的高10%。

　　除了孕期感染和產(chǎn)傷之外，胎兒期可能的環(huán)境因素還有：

　　★孕產(chǎn)期營(yíng)養不良、缺氧、缺葉酸等。

　　★孕期孕婦接觸煙酒或毒物（包括鉛等化學(xué)物質(zhì)）。

　　★孕期孕婦遭遇應激事件。

　　★父方大于45歲等。

　　這些環(huán)境因素都有增加子女成年后患精分的可能。

　　5.社會(huì )心理因素

　　社會(huì )心理因素包括文化、職業(yè)和社會(huì )階層、移民、社會(huì )隔離、應激事件等，這些可能與精分的發(fā)生有關(guān)系。

　　也許這一點(diǎn)是大家最關(guān)心的問(wèn)題，甚至超過(guò)對遺傳因素的重視。

　　畢竟，遺傳和胎兒期是我們無(wú)法改變的。不得不說(shuō)，很多精分患者疾病的爆發(fā)，其實(shí)在出生時(shí)就可能已經(jīng)埋下了這顆定時(shí)炸彈。

　　臨床上發(fā)現，大多數精分患者病前性格多為內向、孤僻、敏感、多疑、富于幻想。

　　大概四到八成的精分患者，追溯發(fā)病前6個(gè)月，可以找到相應的生活事件（大部分就是俗話(huà)說(shuō)的“受刺激了”）。

　　這些“刺激”包括：

　　★孩童時(shí)期遇到的創(chuàng )傷：如虐待、疏忽等。學(xué)校、家庭等早期生活環(huán)境存在暴力、缺愛(ài)、溺愛(ài)、壓抑、關(guān)系紊亂等因素，都可能影響子女身心健康。

　　★青少年時(shí)期的事件：如吸毒、移民、生活事件（如戰爭、失戀、失學(xué)、人際關(guān)系不良）、頭顱創(chuàng )傷等。

　　★社會(huì )因素：如社會(huì )分化、社會(huì )剝奪、社會(huì )階層等因素影響。例如，城市患病率明顯低于農村。

　　上述很多社會(huì )心理因素，只能作為精分的誘因，如同引爆炸彈的火苗。常遇到患者家屬問(wèn)：是不是壓力大、受刺激導致了精分啊？

　　這個(gè)問(wèn)題應該辯證看待。

　　“導致”這個(gè)詞是不對的，患者本身就是精分的易感體質(zhì)，可以說(shuō)受刺激“誘發(fā)”了他的精分發(fā)作。精分緩慢起病，非一日之功，但近期的應激因素可能是“壓垮駱駝的最后一根稻草”。

　　據統計，精分患者約5%~6%死于自殺，約20%曾企圖自殺。

　　精分患者遭受意外傷害的幾率也較高，因此精分患者平均預期壽命比正常人短約10年。目前我國有700萬(wàn)左右的精神分裂癥患者，比例占到精神障礙人數約70%。每年由此產(chǎn)生的費用及生產(chǎn)力損失十分驚人，因此疾病預防很重要。

　　從上述講解中，我們知道精分的病因并不明確，如遺傳、腦萎縮等，都是通過(guò)回顧精分患者的既往情況得出的相關(guān)因素。

　　也就是說(shuō)，很多精分患者存在精分親屬，很多精分患者有應激事件或不良生活環(huán)境，部分精分患者合并腦萎縮等等。

　　但是，反過(guò)來(lái)推測的意義并不大。例如，同樣是生活在各種不利因素的環(huán)境里，大部分人其實(shí)并不會(huì )發(fā)展為精分。

　　對于易感人群，社會(huì )可以做的就是努力營(yíng)造健康的環(huán)境，盡可能減少社會(huì )心理誘因。我們控制不了炸彈被埋下，但我們需要減少火苗的出現。

　　精神分裂患者的癥狀

　　1、病人往往表現為目光呆滯、雙眼發(fā)直，外界刺激難以引起其表情變化等。敏感多疑無(wú)端懷疑別人都在議論、譏笑、諷刺、陷害自己，無(wú)故緊張、恐懼，情緒易變，暴躁易怒。

　　2、自知力變化。精神分裂癥患者往往缺乏自知力，對自身的心理狀態(tài)，和性格在病前病后的改變，缺乏正確的認識能力，拒絕看病、吃藥。對醫生、護士、家屬等持敵對態(tài)度，將大家對他的關(guān)心，當成對他的攻擊和迫害。

　　3、生活懶散，如原來(lái)愛(ài)整潔、生活有規律，突然變得不修邊幅、不講個(gè)人衛生，甚至不愿理發(fā)、洗澡等。反復照鏡病人，長(cháng)時(shí)間呆坐在鏡子前面，端詳自己的面容，看到自己的臉變長(cháng)了，頭變大了，左右不對稱(chēng)了，人變得難看了，所以才長(cháng)時(shí)間照鏡子。

　　4、能力變化。精神分裂癥的病人早期，就有可能出現能力改變，往往表現為學(xué)習成績(jì)下降、工作能力降低、不能堅持正常的學(xué)習和工作，經(jīng)常遲到、早退，或與同學(xué)、同事發(fā)生爭執。

　　5、痛苦體驗。但仔細觀(guān)察可發(fā)現，患者有注意力不集中、思維散漫、言語(yǔ)雜亂、非正常動(dòng)作增多等表現。自言自語(yǔ)常能聽(tīng)到，病人在喃喃自語(yǔ)卻不知所云;或者獨自發(fā)笑，令人不解。這可能是由于，言語(yǔ)性幻聽(tīng)所引起的。

　　精神分裂癥的危害

　　1、嚴重的妄想情況，病人把自己思想上認為的東西，當成了真實(shí)情況，無(wú)論其事物是否真實(shí)存在，對于病人來(lái)說(shuō)，他想的、他認為的就是“真實(shí)存在”，即妄想。較好的情況是導致病人對自己妄想的“真實(shí)”逃避、害怕、恐慌等負面情緒，將自己迷失在一個(gè)半真半假或者是完全虛假的世界，對病情的發(fā)展只有負面影響。而較壞的情況，則是精神病人把其他人妄想成要對自己不利或者自己仇恨的人，對“假想敵”進(jìn)行攻擊傷害，以此來(lái)保護自己，這樣很容易導致悲劇的發(fā)生。

　　2、情感淡漠，沖動(dòng)傷人，對親人不理睬，生活自理能力低下、不講衛生、言語(yǔ)缺乏、不與人交往等。發(fā)病時(shí)狂燥不安、抑郁、幻聽(tīng)幻覺(jué)、敏感多疑、思維紊亂、胡言亂語(yǔ)、亂摔東西、沖動(dòng)傷人、不能控制自己等。

　　嚴重者可導致自殺或是傷人，因為病人精神方面的受創(chuàng )，很難分辨幻聽(tīng)是否真實(shí)。更甚者，對幻聽(tīng)的內容是絕對服從，即便是叫他去自殺、傷害他人等惡性行為，他都毫不猶豫的去做。而且，因為幻聽(tīng)的突然性，病人的行為也是毫無(wú)征兆，覺(jué)得是該做的，他就會(huì )付諸行動(dòng)，叫人無(wú)法預防。幻聽(tīng)對病人自殺，做出的貢獻不小。具有高學(xué)歷的精神分裂癥病人，能夠意識到自己的精神問(wèn)題和未來(lái)的狀況，由于對精神分裂癥的恐懼和怕遭到外人的歧視而選擇自殺;藥物濫用導致身心疲倦者也容易自殺。

　　有這些前驅癥狀的人群，被稱(chēng)為“超高危人群”。

　　研究發(fā)現，超高危人群1~2年內轉化為精神分裂癥的比例高達30%~50%。這個(gè)人群值得引起廣泛關(guān)注！

　　所以精神分裂癥預防的重點(diǎn)是早期發(fā)現、早期治療和預防復發(fā)。

　　因此需要在社區建立精神病防治機構，在民眾中普及精神病防治知識，消除對精神病人歧視、不正確的看法，使病人能及早發(fā)現和得到早期治療。