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有雙相障礙,痛苦的不僅僅是患者

2017-08-05 來(lái)源:醫大一院精衛科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:自我照顧的責任患者在訪(fǎng)談中訴及了自我照顧責任對他們生活的重大影響。包括依從治療(服藥及堅持復查);努力向心智健全發(fā)展及維持健康;對潛在發(fā)作的警惕;避免接觸敏感條件、壓力或任何會(huì )導致復發(fā)的事件。

  雙相障礙患者的特征之一在于離婚率異常高。一項2月18日在線(xiàn)發(fā)表于《雙相障礙》的研究中,來(lái)自以色列的一組研究者探討了雙相障礙對患者本人及配偶的影響,以及從夫妻雙方的角度看待對婚姻關(guān)系的影響。

  研究者針對11名雙相障礙患者及10名患者配偶進(jìn)行訪(fǎng)談,陳述雙相障礙對他們生活及婚姻關(guān)系的影響。研究樣本包括9對猶太夫婦、2名患者(配偶未采訪(fǎng))及1名患者配偶(患者未采訪(fǎng)),平均婚齡為22年(4-45年),平均生育兩個(gè)子女。數據采用扎根理論(GroundedTheory,GT)研究法分析。

  研究結果

  一、患有雙相障礙的生活體驗

  訪(fǎng)談中,夫妻雙方均表示生活中伴隨著(zhù)雙相障礙癥狀所帶來(lái)的困擾,如攻擊性、沖動(dòng)性、記憶損害、精神病性癥狀、人格改變、嚴重抑郁及躁狂表現(精力旺盛、極度悲傷及焦慮)。與配偶相比,患者更關(guān)注藥物的副作用,如疲勞、困倦、食欲紊亂、體重增加、震顫及腫脹。

  二、雙相障礙對配偶的影響:配偶自述

  ▲自我犧牲包括由于患者難以參與撫育子女,不得不放棄生育更多子女;長(cháng)期睡眠剝奪;放棄生活樂(lè )趣(如朋友聚會(huì )、興趣愛(ài)好、看電影或跳舞等);沒(méi)有時(shí)間或精力顧及自己的需求和渴望。總之,大多數配偶都覺(jué)得生活的中心就是病人,常被拴在家里。

  ▲看護壓力與自我犧牲相關(guān)聯(lián),看護壓力讓配偶們筋疲力盡。配偶的責任包括“全職”照料病人(如預約治療、確保治療依從性、住院時(shí)照料病人等);治療開(kāi)支增加時(shí)成為家中唯一經(jīng)濟來(lái)源;對家庭和子女的責任。

  ▲情緒影響包括陪伴病人面對雙相障礙時(shí)的無(wú)助感;疾病發(fā)作時(shí)的孤獨感;對伴侶狀況的尷尬和恥辱感;對復發(fā)的焦慮和過(guò)度警覺(jué);對病人狀況的埋怨和責備,有時(shí)是對患者不服從治療的責備;以及未被感激的失落感。同時(shí)在雙相障礙循環(huán)時(shí),對患者痛苦和失敗的同情感。配偶也訴及了對于復發(fā)和未來(lái)的恐懼。

  ▲個(gè)人發(fā)展配偶描述積極的影響包括增強了對他人的同情心、面對生活困境的毅力,以及對生活中重要事物的更深認識。

  三、雙相障礙對患者的影響:配偶角度

  ▲情緒影響以配偶的旁觀(guān)者角度看來(lái),患者經(jīng)歷了無(wú)助感、羞恥感、負罪感,以及對疾病的焦慮感。同時(shí)他們表示,伴侶有對住院治療及對未來(lái)的恐懼感。

  ▲困難接受治療。配偶表述,患者接受診斷和隨病情頻繁變化的治療有困難,包括依從治療及為避免復發(fā)做出生活方式的調整。

  四、雙相障礙對配偶的影響:患者角度

  ▲情緒影響和配偶一樣,患者也首先描述了雙相障礙對伴侶的情緒影響,包括無(wú)助感、孤獨感、羞恥感、焦慮感、過(guò)度警覺(jué)及挫敗感,但患者提及的條目少于配偶自述。患者通常能夠準確描述出疾病對伴侶的情緒影響。

  五、雙相障礙對患者的影響:患者自述

  ▲情緒影響包括羞恥感、悲傷、對撫育子女和生活能力的自我懷疑、對發(fā)作的悔恨和自責感、過(guò)度敏感、孤獨感、對伴侶痛苦的同情感、絕望感,以及對過(guò)去治療不佳的憤怒感。患者稱(chēng)長(cháng)期處于對復發(fā)、獨處、及與配偶發(fā)生沖突的恐懼中。

  ▲自我照顧的責任患者在訪(fǎng)談中訴及了自我照顧責任對他們生活的重大影響。包括依從治療(服藥及堅持復查);努力向心智健全發(fā)展及維持健康;對潛在發(fā)作的警惕;避免接觸敏感條件、壓力或任何會(huì )導致復發(fā)的事件。

  ▲社會(huì )功能受損患者稱(chēng)雙相障礙影響了他們與朋友及家庭建立和維持關(guān)系的能力,部分原因在于過(guò)度敏感,同時(shí)也因情感方面的發(fā)作影響了親密關(guān)系。

  六、雙相障礙對患者及配偶的影響

  當被問(wèn)及雙相障礙對他們關(guān)系的影響時(shí),受訪(fǎng)者的應答明顯比問(wèn)及個(gè)人時(shí)更頻繁。

  ▲反復性夫妻雙方訪(fǎng)談中都稱(chēng)患者情緒及病情的反復無(wú)常對婚姻關(guān)系造成了影響。患者人格和行為的陰晴不定,讓夫妻雙方都產(chǎn)生了不安全感和反復感。這種反復性包括考慮甚至準備離婚。

  ▲穩固關(guān)系夫妻雙方在訪(fǎng)談中都提到,雙相障礙在另一方面通過(guò)增強連接及信任穩固了二人的關(guān)系。對于配偶而言,信任來(lái)自于相信伴侶會(huì )保持穩定并依從治療,不再會(huì )頻繁復發(fā)。連接增強來(lái)自于每次發(fā)作時(shí),配偶與患者共同面對和度過(guò)難關(guān)時(shí)增長(cháng)的親密感和聯(lián)結感。

  對患者而言,信任來(lái)自于相信伴侶會(huì )在發(fā)作時(shí)照顧自己,會(huì )一如既往陪伴自己度過(guò)困境,即使困難重重,依然相信對方愛(ài)自己。患者提及,在疾病中他們對伴侶更寬容和同情,與伴侶關(guān)系更和諧,特別是發(fā)作時(shí)期,得到來(lái)自伴侶的悉心照料和極大支持。

  ▲弱化關(guān)系對于配偶而言,雙相障礙影響了他們對于伴侶的信任,導致對長(cháng)期維持婚姻的懷疑。不信任來(lái)自于患者躁狂發(fā)作時(shí)的表現、總是感覺(jué)患者無(wú)法對自己及子女負責。配偶也提及了由于缺乏身體關(guān)系而削減了親密關(guān)系。配偶表示,為了確保患者依從治療他們“如履薄冰”,表達了希望能減輕心理及生理負擔的需求。

  ▲生育影響夫妻雙方都談及了希望生育更多子女但是由于疾病未能實(shí)現。對于他們來(lái)說(shuō),生活在以家庭為導向的文化中,不能生育更多子女是一重大損失。

  本研究表明,患者及其配偶正因雙相障礙同時(shí)經(jīng)歷著(zhù)巨大的痛苦,疾病嚴重影響到了他們的生活和婚姻關(guān)系。鑒于患者婚姻關(guān)系的高離婚率和不穩定性,醫護人員應分別對患者、配偶及夫妻二人提供情感及實(shí)際支持。 

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