雙相障礙患者的特征之一在于離婚率異常高。一項2月18日在線(xiàn)發(fā)表于《雙相障礙》的研究中,來(lái)自以色列的一組研究者探討了雙相障礙對患者本人及配偶的影響,以及從夫妻雙方的角度看待對婚姻關(guān)系的影響。
研究者針對11名雙相障礙患者及10名患者配偶進(jìn)行訪(fǎng)談,陳述雙相障礙對他們生活及婚姻關(guān)系的影響。研究樣本包括9對猶太夫婦、2名患者(配偶未采訪(fǎng))及1名患者配偶(患者未采訪(fǎng)),平均婚齡為22年(4-45年),平均生育兩個(gè)子女。數據采用扎根理論(GroundedTheory,GT)研究法分析。
研究結果
一、患有雙相障礙的生活體驗
訪(fǎng)談中,夫妻雙方均表示生活中伴隨著(zhù)雙相障礙癥狀所帶來(lái)的困擾,如攻擊性、沖動(dòng)性、記憶損害、精神病性癥狀、人格改變、嚴重抑郁及躁狂表現(精力旺盛、極度悲傷及焦慮)。與配偶相比,患者更關(guān)注藥物的副作用,如疲勞、困倦、食欲紊亂、體重增加、震顫及腫脹。
二、雙相障礙對配偶的影響:配偶自述
▲自我犧牲包括由于患者難以參與撫育子女,不得不放棄生育更多子女;長(cháng)期睡眠剝奪;放棄生活樂(lè )趣(如朋友聚會(huì )、興趣愛(ài)好、看電影或跳舞等);沒(méi)有時(shí)間或精力顧及自己的需求和渴望。總之,大多數配偶都覺(jué)得生活的中心就是病人,常被拴在家里。
▲看護壓力與自我犧牲相關(guān)聯(lián),看護壓力讓配偶們筋疲力盡。配偶的責任包括“全職”照料病人(如預約治療、確保治療依從性、住院時(shí)照料病人等);治療開(kāi)支增加時(shí)成為家中唯一經(jīng)濟來(lái)源;對家庭和子女的責任。
▲情緒影響包括陪伴病人面對雙相障礙時(shí)的無(wú)助感;疾病發(fā)作時(shí)的孤獨感;對伴侶狀況的尷尬和恥辱感;對復發(fā)的焦慮和過(guò)度警覺(jué);對病人狀況的埋怨和責備,有時(shí)是對患者不服從治療的責備;以及未被感激的失落感。同時(shí)在雙相障礙循環(huán)時(shí),對患者痛苦和失敗的同情感。配偶也訴及了對于復發(fā)和未來(lái)的恐懼。
▲個(gè)人發(fā)展配偶描述積極的影響包括增強了對他人的同情心、面對生活困境的毅力,以及對生活中重要事物的更深認識。
三、雙相障礙對患者的影響:配偶角度
▲情緒影響以配偶的旁觀(guān)者角度看來(lái),患者經(jīng)歷了無(wú)助感、羞恥感、負罪感,以及對疾病的焦慮感。同時(shí)他們表示,伴侶有對住院治療及對未來(lái)的恐懼感。
▲困難接受治療。配偶表述,患者接受診斷和隨病情頻繁變化的治療有困難,包括依從治療及為避免復發(fā)做出生活方式的調整。
四、雙相障礙對配偶的影響:患者角度
▲情緒影響和配偶一樣,患者也首先描述了雙相障礙對伴侶的情緒影響,包括無(wú)助感、孤獨感、羞恥感、焦慮感、過(guò)度警覺(jué)及挫敗感,但患者提及的條目少于配偶自述。患者通常能夠準確描述出疾病對伴侶的情緒影響。
五、雙相障礙對患者的影響:患者自述
▲情緒影響包括羞恥感、悲傷、對撫育子女和生活能力的自我懷疑、對發(fā)作的悔恨和自責感、過(guò)度敏感、孤獨感、對伴侶痛苦的同情感、絕望感,以及對過(guò)去治療不佳的憤怒感。患者稱(chēng)長(cháng)期處于對復發(fā)、獨處、及與配偶發(fā)生沖突的恐懼中。
▲自我照顧的責任患者在訪(fǎng)談中訴及了自我照顧責任對他們生活的重大影響。包括依從治療(服藥及堅持復查);努力向心智健全發(fā)展及維持健康;對潛在發(fā)作的警惕;避免接觸敏感條件、壓力或任何會(huì )導致復發(fā)的事件。
▲社會(huì )功能受損患者稱(chēng)雙相障礙影響了他們與朋友及家庭建立和維持關(guān)系的能力,部分原因在于過(guò)度敏感,同時(shí)也因情感方面的發(fā)作影響了親密關(guān)系。
六、雙相障礙對患者及配偶的影響
當被問(wèn)及雙相障礙對他們關(guān)系的影響時(shí),受訪(fǎng)者的應答明顯比問(wèn)及個(gè)人時(shí)更頻繁。
▲反復性夫妻雙方訪(fǎng)談中都稱(chēng)患者情緒及病情的反復無(wú)常對婚姻關(guān)系造成了影響。患者人格和行為的陰晴不定,讓夫妻雙方都產(chǎn)生了不安全感和反復感。這種反復性包括考慮甚至準備離婚。
▲穩固關(guān)系夫妻雙方在訪(fǎng)談中都提到,雙相障礙在另一方面通過(guò)增強連接及信任穩固了二人的關(guān)系。對于配偶而言,信任來(lái)自于相信伴侶會(huì )保持穩定并依從治療,不再會(huì )頻繁復發(fā)。連接增強來(lái)自于每次發(fā)作時(shí),配偶與患者共同面對和度過(guò)難關(guān)時(shí)增長(cháng)的親密感和聯(lián)結感。
對患者而言,信任來(lái)自于相信伴侶會(huì )在發(fā)作時(shí)照顧自己,會(huì )一如既往陪伴自己度過(guò)困境,即使困難重重,依然相信對方愛(ài)自己。患者提及,在疾病中他們對伴侶更寬容和同情,與伴侶關(guān)系更和諧,特別是發(fā)作時(shí)期,得到來(lái)自伴侶的悉心照料和極大支持。
▲弱化關(guān)系對于配偶而言,雙相障礙影響了他們對于伴侶的信任,導致對長(cháng)期維持婚姻的懷疑。不信任來(lái)自于患者躁狂發(fā)作時(shí)的表現、總是感覺(jué)患者無(wú)法對自己及子女負責。配偶也提及了由于缺乏身體關(guān)系而削減了親密關(guān)系。配偶表示,為了確保患者依從治療他們“如履薄冰”,表達了希望能減輕心理及生理負擔的需求。
▲生育影響夫妻雙方都談及了希望生育更多子女但是由于疾病未能實(shí)現。對于他們來(lái)說(shuō),生活在以家庭為導向的文化中,不能生育更多子女是一重大損失。
本研究表明,患者及其配偶正因雙相障礙同時(shí)經(jīng)歷著(zhù)巨大的痛苦,疾病嚴重影響到了他們的生活和婚姻關(guān)系。鑒于患者婚姻關(guān)系的高離婚率和不穩定性,醫護人員應分別對患者、配偶及夫妻二人提供情感及實(shí)際支持。
消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復。
健客價(jià): ¥1070治療腿部因靜脈功能障礙導致的不適(慢性靜脈功能不全),如腿部的疼痛和沉重感,夜間小腿抽筋,發(fā)癢與腿部腫脹等。解除骨及關(guān)節于創(chuàng )傷及手術(shù)后的腫脹;因經(jīng)期障礙出現的下腹疼痛及腰痛。
健客價(jià): ¥90活血化瘀、消腫止痛。用于骨質(zhì)增生引起的功能性障礙、軟組織損傷及各種腫脹、酸脹、麻木疼痛等。
健客價(jià): ¥29.5活血化瘀、消腫止痛、舒筋活絡(luò )。用于急、慢閉合性軟組織損傷所致血瘀證,癥見(jiàn)局部腫脹、疼痛、功能障礙。
健客價(jià): ¥48活血化瘀、消腫止痛。用于骨質(zhì)增生引起的功能性障礙、軟組織損傷及各種腫脹、酸脹、麻木疼痛等。
健客價(jià): ¥49用于治療舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神運動(dòng)障礙。亦可用于頑固性頭痛、痛性痙攣、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節疼痛及乙醇中毒等。
健客價(jià): ¥34活血化瘀、祛風(fēng)散寒、通絡(luò )止痛。主治:用于治療骨性關(guān)節炎(筋脈瘀滯證)、腰椎、膝關(guān)節等部位疼痛、腫脹、麻木重著(zhù)、遇寒加重,關(guān)節屈伸不利、活動(dòng)功能障礙等。
健客價(jià): ¥76活血化瘀,消腫止痛。用于骨質(zhì)增生引起的功能性障礙,軟組織損傷及大骨節病引起的腫脹疼痛。
健客價(jià): ¥351.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥40適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥8清熱解郁,和胃降逆,通利消滯,用于肝胃郁熱所致痞滿(mǎn)證,癥見(jiàn)胃脘脹滿(mǎn)、噯氣、納差、胃中灼熱、嘈雜泛酸、脘腹疼痛、口干口苦;運動(dòng)障礙型功能性消化不良見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥481.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥29抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià): ¥121.微血管病的治療:? 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。 非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療:? 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺,紫癜性皮炎,肌肉痛性痙攣,疼痛、下至沉重感。 靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥,靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎,靜脈曲張性潰瘍,妊娠性靜脈曲張,慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微
健客價(jià): ¥391.微血管病的治療: 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療: 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺,紫癜性皮炎,肌肉痛性痙攣,疼痛、下至沉重感。靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥,靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎,靜脈曲張性潰瘍,妊娠性靜脈曲張,慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能
健客價(jià): ¥381.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價(jià): ¥301.微血管的治療:糖尿性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變;與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療:原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腰痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常、手足發(fā)紺、紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性靜脈功能不全(CVI)
健客價(jià): ¥421.微血管病的治療: 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。 非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療: 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺,紫癜性皮炎,肌肉痛性痙攣,疼痛、下至沉重感。 靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥,靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎,靜脈曲張性潰瘍,妊娠性靜脈曲張,慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微
健客價(jià): ¥30本產(chǎn)品廣泛應用于家庭保健、運動(dòng)護理及醫療臨床等物理降溫,使用方便,能迅速緩解因發(fā)熱、頭痛、眼倦、扭傷等所產(chǎn)生的不適或痛楚。
健客價(jià): ¥18適用于短期緩解由風(fēng)濕病引起的肌肉和關(guān)節的輕度疼痛,以及背部疼痛和扭傷、拉傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥35用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥13活血行氣,散瘀止痛。用于氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò )阻滯所致的癌癥疼痛,術(shù)后疼痛,跌打疼痛,肩頸痹痛以及胃脘疼痛,頭痛,痛經(jīng)等。
健客價(jià): ¥34用于輕度及中等度疼痛,如牙科、產(chǎn)科或矯形科手術(shù)后的疼痛,以及軟組織損傷性疼痛及骨骼、關(guān)節疼痛。此外,還用于痛經(jīng)、血管性頭痛及癌性疼痛等。
健客價(jià): ¥91、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準備。
健客價(jià): ¥34