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精神分裂癥的早期干預與全病程管理

2017-04-22 來源:魏縣河里精神病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:精神分裂癥的早期干預一般指在患者出現(xiàn)精神病性癥狀后立即予以干預。在藥物治療方面,應強調(diào)低起始劑量,緩慢加量的原則,因在此階段的患者對藥物的治療效果與副作用均較敏感。多數(shù)研究者建議,應選用新一代的抗精神病藥物。

  越來越多的證據(jù)表明,首次發(fā)作時患者處于精神病期的長短、臨床療效與遠期預后關系密切。處于精神病狀態(tài)的患者,腦中多巴胺系統(tǒng)和谷氨酰胺系統(tǒng)亢進,會對大腦神經(jīng)元產(chǎn)生毒性作用,最終導致神經(jīng)元功能的喪失甚至細胞本身的凋亡。大量神經(jīng)元的功能衰退或者丟失,是慢性患者表現(xiàn)出社會功能喪失和精神功能缺損的主要原因。因此,精神科臨床工作者目前十分看重對首次發(fā)作的精神分裂癥的治療。

  精神分裂癥的早期干預一般指在患者出現(xiàn)精神病性癥狀后立即予以干預。在藥物治療方面,應強調(diào)低起始劑量,緩慢加量(startlowandgoslow)的原則,因在此階段的患者對藥物的治療效果與副作用均較敏感。多數(shù)研究者建議,應選用新一代的抗精神病藥物。

  首發(fā)精神病的干預絕不僅限于急性期治療手段,也不僅限于醫(yī)務人員與患者及其家屬在門診或病房的短暫接觸。然而遺憾的是,這正是我國絕大多數(shù)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構的治療現(xiàn)狀。這里提出了“全程干預”的概念,包含了兩方面的含義:在縱向上保持精神衛(wèi)生工作者與患者和家屬的聯(lián)系;在橫向上聯(lián)絡相應機構、部門、人員為患者及其家庭提供多方位的支持。為了實施“全程干預”,精神衛(wèi)生工作者需要做出觀念上的轉變,精神衛(wèi)生機構也要相應作出管理上的調(diào)整。精神衛(wèi)生工作者不但要對患者的精神病癥狀的治療負責,更要對糾正心理功能缺陷、減少精神殘疾、促進社會整合、維持精神狀態(tài)穩(wěn)定積極努力。精神科醫(yī)生應當成為全程干預工作的領導者,但必須有精神科護士、心理專家、社會工作者、職業(yè)治療師或承擔相應職能的人參加。精神衛(wèi)生機構應打破條塊分割,使患者在各部門如門診、住院部、康復基地等之間的轉移更為順暢。同時,鼓勵精神衛(wèi)生機構建立或強化與初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)及綜合醫(yī)院的聯(lián)系,為患者提供更為便捷的健康服務。

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