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驚恐的障礙

2017-04-08 來(lái)源:保定市世紀陽(yáng)光心理咨詢(xún)公司  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:驚恐障礙指反復的、有時(shí)為不可預料的焦慮或驚恐發(fā)作。發(fā)作突如其來(lái),讓人極端痛苦,持續幾分鐘或更久一些。在驚恐障礙中,發(fā)作不限于發(fā)生在特定的可預料的情境中。驚恐發(fā)作后會(huì )持續擔心再次發(fā)作

  驚恐障礙是一種反復以驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境,具有不可預測性。驚恐發(fā)作作為繼發(fā)癥狀,可見(jiàn)于多種不同的精神障礙,如恐懼性神經(jīng)癥,抑郁癥,并應與某些軀體疾病鑒別,如癲癇、心臟病發(fā)作、內分泌失調等。

  驚恐障礙指反復的、有時(shí)為不可預料的焦慮或驚恐發(fā)作。發(fā)作突如其來(lái),讓人極端痛苦,持續幾分鐘或更久一些。在驚恐障礙中,發(fā)作不限于發(fā)生在特定的可預料的情境中。驚恐發(fā)作后會(huì )持續擔心再次發(fā)作。包括3部分癥狀:

  1.驚恐發(fā)作典型的表現是,患者正在進(jìn)行日常活動(dòng),如看書(shū)、進(jìn)食、散步、開(kāi)會(huì )或操持家務(wù)時(shí),突然感到氣短,頭暈或輕度頭痛,暈厥,震顫或顫動(dòng),不真實(shí)感,口干,難以集中思想或講話(huà),視物模糊,胸悶、胸痛胸部壓緊或疼痛感或呼吸困難,喉頭堵塞,好像透不過(guò)氣來(lái),即將窒息。心悸,心臟劇跳,好像心臟要從口腔里跳出來(lái);手麻,足麻,窒息感,出汗,潮熱或寒戰,迫切想逃脫,惡心,肌肉緊張,怕死去、失去控制或發(fā)瘋。同時(shí)出現強烈的恐懼感,好像即將死去,或即將失去理智。

  這種緊張心情使患者難以忍受。因而驚叫、呼救。有的出現過(guò)度換氣、頭暈、非真實(shí)感、多汗、面部潮紅或蒼白,步態(tài)不穩、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等自主神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀,以及運動(dòng)性不安。

  2.預期焦慮大多數患者在反復出現驚恐發(fā)作之后的間歇期,常擔心再次發(fā)病,因而緊張不安,也可出現一些自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀,稱(chēng)為預期性焦慮,可持續1個(gè)月以上。應注意與廣泛性焦慮鑒別。

  3.求助和回避行為驚恐發(fā)作時(shí),由于強烈的恐懼感,患者難以忍受,常立即要求給予緊急幫助。在發(fā)作的間歇期,60%的患者由于擔心發(fā)病時(shí)得不到幫助,因而主動(dòng)回避一些活動(dòng),如不愿單獨出門(mén),不愿到人多的熱鬧場(chǎng)所,不愿乘車(chē)旅行等,或出門(mén)時(shí)要他人陪伴;即繼發(fā)廣場(chǎng)恐懼癥。驚恐發(fā)作有時(shí)會(huì )導致對某些情境的廣場(chǎng)恐懼樣回避,在這種情境中感到躲避很困難或令人難堪,或者感到不能立刻得到別人的幫助。因此,可分為驚恐障礙伴廣場(chǎng)恐懼癥和驚恐障礙不伴廣場(chǎng)恐懼癥兩種類(lèi)型。

  癥狀標準

  (1)符合神經(jīng)癥的診斷標準。

  (2)驚恐發(fā)作須符合以下4項:①發(fā)作無(wú)明顯誘因,無(wú)相關(guān)特定情境,發(fā)作不可預測;②在發(fā)作間歇期,除害怕再次發(fā)作外,無(wú)明顯癥狀;③發(fā)作時(shí)表現強烈的恐懼、焦慮及明顯的自主神經(jīng)癥狀,并常有人格解體、現實(shí)解體、瀕死恐懼或失控感等痛苦體驗;④發(fā)作突然開(kāi)始,迅速達到高峰,發(fā)作時(shí)意識清晰,事后能回憶。

  嚴重標準病人因難以忍受又無(wú)法解脫而感到痛苦。

  病程標準在1個(gè)月內至少有3次驚恐發(fā)作,或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續一個(gè)月。

  排除標準

  (1)排除其他精神障礙,如恐懼癥、抑郁癥或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐障礙。

  (2)排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。

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