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感染性心內膜炎的治療

2017-03-28 來(lái)源:神經(jīng)醫學(xué)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抗生素的治療以經(jīng)驗治療為主,抗生素要選對,我們中心目前一般來(lái)說(shuō)首先用的是阿莫西林克拉維酸鉀,還有一些病人我們是用萬(wàn)古霉素,主要是用這兩類(lèi)的藥物,有效的治療。

  為什么主動(dòng)脈瓣受累更容易引起心衰

  這個(gè)也不是說(shuō)主動(dòng)脈瓣受累一定更容易引起心衰,我們發(fā)現二尖瓣和主動(dòng)脈瓣都可以因為急性的情況而造成損害,造成一個(gè)急性的關(guān)閉不全的話(huà),都會(huì )引起心衰。

  心內膜炎的治療和預防?

  治療前首先要有一個(gè)診斷,診斷了以后,我們一般先是內科保守治療的,也就是有效的抗生素治療,而當內科治療不好,或者情況比較緊急的時(shí)候,我們才做外科治療。

  預防的話(huà),就比方說(shuō)這個(gè)患者本身有一個(gè)風(fēng)濕性心臟病,或者是有一個(gè)外科操作病史,以前換過(guò)瓣,或者是有一些患者,他有一個(gè)主動(dòng)脈瓣,二瓣化的畸形,那么他原來(lái)這個(gè)瓣膜就有一個(gè)損傷的基礎,出現了短暫的菌血癥的時(shí)候,那么臨床上一般表現是超過(guò)一周的發(fā)熱,那么這個(gè)時(shí)候,要引起高度的重視。如果能及早發(fā)現,早期診斷,早期抗生素治療,它往往還是可以靠?jì)瓤浦斡摹?/p>

  抗生素的治療以經(jīng)驗治療為主,抗生素要選對,我們中心目前一般來(lái)說(shuō)首先用的是阿莫西林克拉維酸鉀,還有一些病人我們是用萬(wàn)古霉素,主要是用這兩類(lèi)的藥物,有效的治療。

  感染性心內膜炎,早期診斷有哪些?

  主要我們的診斷還是靠這三方面,一是臨床表現發(fā)熱,我們說(shuō)不明原因的發(fā)熱要考慮,特別是病人有一個(gè)病理基礎,或瓣膜本身有疾病的,或者是瓣膜置換后,心臟手術(shù)以后,一周出現了發(fā)熱,這些需要考慮,還有就是實(shí)驗室檢查血培養,當然現在也有DNA的一些檢查,還有分子生物學(xué)的檢查是更早期的,還有心超,這些主要是我們所能有的武器。總結就是醫生的望聞問(wèn)切,實(shí)驗室的血培養的檢查,以及我們的超聲診斷。

  感染性心內膜炎的胸片表現有哪些?

  感染性細菌性心內膜炎的胸片并不一定有典型的表現,但是當患者出現了一個(gè)急性左心衰的時(shí)候,胸片上就能看到一些急性肺水腫的表現,比方說(shuō)出現了克氏線(xiàn),胸腔積液,肺部的片狀的滲出,肺門(mén)的影子比較濃,肺門(mén)的擴大,這些就是一個(gè)急性肺水腫的表現,急性左心衰的表現,在胸片上可能可以看到。但是診斷,并不是主要靠胸片來(lái)看的,因為特異性的地方并不是感染性心內膜炎,而是它又出現了左心衰,我們在胸片上才可以看到,鑒別診斷往往有些地方會(huì )認為是一個(gè)肺部的感染,要注意結合臨床鑒別。

  感染性心內膜炎,患者給予長(cháng)效青霉素有用嗎?

  長(cháng)效青霉素我們在臨床上面,不作為首選的藥物,就說(shuō)在我們中心,一般經(jīng)驗用藥,首先會(huì )給患者用的是哌拉西林克拉維酸鉀,那么診斷明確的,哌拉西林克拉維酸鉀有效的,那繼續用下去。如果抗炎體溫控制的不是很有效的,那么我們可能會(huì )換成萬(wàn)古霉素,這兩個(gè)藥是我們中心主要的用藥,那么現在還有一些特別重的病人,我們如果這兩個(gè)藥效果不是很好的時(shí)候,我們現在會(huì )考慮使用達托霉素。

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