如今，人們對抑郁癥這個(gè)疾病名稱(chēng)已經(jīng)耳熟能詳，而對“雙相障礙”卻不甚了解。

　　雙相情感障礙的情緒轉換就像過(guò)山車(chē)

　　“雙相”指的是心境的兩端——抑郁或是躁狂。躁狂的表現可以是興高采烈，言語(yǔ)滔滔不絕，精力極其旺盛，自我感覺(jué)過(guò)于良好，行為沖動(dòng)冒險、不顧后果等。對有些人來(lái)說(shuō)，突然之間購物增多是其表現之一，比如平時(shí)節儉的老大爺忽然間買(mǎi)了很多香煙到處散發(fā)、普通白領(lǐng)一擲數十萬(wàn)添置各種高檔服裝等。

　　躁狂明顯時(shí)，患者可表現為激惹，短時(shí)間內不斷與家人、同事、路人、警察、醫生等人發(fā)生沖突。在這一時(shí)期，患者會(huì )出現夸大乃至妄想，睡眠需要減少，即便不睡也覺(jué)得精力充沛。同時(shí)，患者會(huì )自感事務(wù)繁忙，甚至連吃飯的空閑都沒(méi)有。

　　在雙相情感障礙的病癥診斷中，甄別躁狂發(fā)作(manicepisodes)的表現尤為重要。如果出現以下癥狀中的3或4項以上，很可能說(shuō)明存在躁狂發(fā)作：

　　睡眠的需求減少。與失眠不同，失眠是指想睡覺(jué)或感到需要睡覺(jué)但無(wú)法入睡。當處于躁狂發(fā)作時(shí)期，可能只睡很少的時(shí)間，甚至每天只睡3個(gè)小時(shí)，就覺(jué)得自己休息好了，能量充足。嚴重時(shí)，可能幾天都不睡覺(jué)也不會(huì )覺(jué)得疲乏。

　　自尊心膨脹或夸大。可能會(huì )嚴重高估自己的能力，認為自己是最聰明的、無(wú)所不能、百毒不侵，甚至出現幻覺(jué)，認為自己可以聽(tīng)到別人聽(tīng)不到的東西。還可能會(huì )許下自己無(wú)法做到的承諾，在知之甚少的時(shí)候就相信自己可以完成一項極為復雜的任務(wù)，例如寫(xiě)一本小說(shuō)或創(chuàng )造一項發(fā)明。

　　比平時(shí)更健談或有持續講話(huà)的壓力感。可能會(huì )有持續快速談話(huà)，不顧及他人的交流欲望，甚至是以一種侵入式的方式。如果是易激惹的狀態(tài)，還可能表現出粗魯或攻擊性。

　　意念飄忽或主觀(guān)感受到思維奔逸。在談話(huà)時(shí)，可能會(huì )在不同話(huà)題之間快速切換，甚至毫無(wú)邏輯和組織性。有的時(shí)候會(huì )覺(jué)得“自己有很多個(gè)腦子”，或者想法塞滿(mǎn)腦子，以致于說(shuō)話(huà)速度跟不上腦子，而難以表達。

　　自我報告或被觀(guān)察到的隨境轉移(即注意力太容易被不重要或無(wú)關(guān)的外界刺激所吸引)。可能會(huì )出現注意力分散或無(wú)法集中的情況，很容易被外部刺激所干擾。

　　目標導向的活動(dòng)增多或精神運動(dòng)性激越。可能會(huì )忽然感覺(jué)自己變得友好，對人際關(guān)系或性關(guān)系非常感興趣，不斷地聯(lián)絡(luò )老朋友或一般朋友甚至陌生人，但不顧及這些互動(dòng)行為顯得具有侵擾性、專(zhuān)橫和要求過(guò)多。通常還會(huì )表現出精神運動(dòng)性激越或坐立不安，走來(lái)走去，或同時(shí)進(jìn)行多重對話(huà)。

　　過(guò)度地參與那些可能產(chǎn)生痛苦后果的高風(fēng)險活動(dòng)。可能會(huì )瘋狂購物、捐贈財產(chǎn)、危險駕駛、愚蠢的商業(yè)投資、輕率的性行為、濫用藥物或酒精，甚至自我傷害。

　　輕躁狂發(fā)作(hypomanicepisodes)時(shí)會(huì )有什么樣的表現？

　　輕躁狂和躁狂比較類(lèi)似，但持續時(shí)間相較更短，一般持續4天左右，且不會(huì )出現躁狂發(fā)作時(shí)的精神病性特征，如妄想、幻覺(jué)和自傷行為。通常社會(huì )功能受損也不明顯，不需要住院治療。

　　雙相情感障礙遺傳嗎？

　　西方發(fā)達國家90年代流行病學(xué)調查顯示雙相障礙終生患病率為5.5%-7.8%，雙相障礙是一類(lèi)臨床常見(jiàn)且危害嚴重的重性精神疾病，多起病于成年早期，該病有明顯的家族聚集性，其遺傳傾向較精神分裂癥、抑郁癥等更為突出，遺傳度高達85%，父母若一方患有雙相障礙I型，其子女患雙相障礙的幾率約為25%，若父母雙方均患有雙向障礙I型，則子女患雙相障礙的概率達50%-75%。雙相情感障礙的發(fā)病機制，目前認為是遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內分泌、神經(jīng)免疫、社會(huì )心理因素等共同作用的結果。

　　它具有高發(fā)病率、高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率、高共病率的特點(diǎn)，該病對患者的婚姻、子女、職業(yè)等諸多方面均有嚴重影響,15～44歲人群中，在全球范圍雙相障礙為致殘原因的第六位。該病臨床上誤診率高、識別率低、自殺風(fēng)險高，很多患者面臨著(zhù)抑郁的慢性遷延、轉相的頻繁、轉相的突發(fā)等。