吹空調以后，導致關(guān)節手冷，變天就疼，有什么好的建議？

　　空調大家都會(huì )從頭上方、肩后方吹過(guò)來(lái)，這種病特別多，給女性的建議就是別吹或者吹的時(shí)候一定要好好的護住自己的肩背、肩胛背部。我們風(fēng)濕科有一個(gè)專(zhuān)門(mén)治冷痛的專(zhuān)家，就是對這一方面比較有好的建樹(shù)。我個(gè)人認為不管是濕還是冷，雖然說(shuō)我們對原因不是特別的清楚，但濕冷都會(huì )增加炎性介質(zhì)的分泌。如果你長(cháng)期在濕冷環(huán)境下發(fā)生關(guān)節炎的機率就會(huì )大一些。而且在肌肉、肌腱肌肉附著(zhù)點(diǎn)發(fā)生炎性介質(zhì)積聚的現象也比較多。

　　有的時(shí)候查很多的風(fēng)濕項目都是陰性的，但它就是疼，這種情況下比如說(shuō)發(fā)生冷痛或者說(shuō)是晨起的疼痛比較明顯，或者晨僵活動(dòng)活動(dòng)就好，或者保暖就好，這類(lèi)的還是傾向于風(fēng)濕性疼痛，雖然實(shí)驗室檢查是陰性的，這時(shí)得好的建議首先還是保暖，就是不要受冷受風(fēng)，我個(gè)人也有肩部的毛病，我會(huì )給自己帶一個(gè)護肩，到冬天的時(shí)候我甚至會(huì )在睡覺(jué)的時(shí)候戴上護肩，因為大家睡覺(jué)的時(shí)候，經(jīng)常肩部是露在外面的，保暖絕對能夠減輕癥狀。

　　肩周炎最好的治療方法是什么？如何選擇藥物？

　　肩周炎實(shí)際上指的是粘連性關(guān)節囊炎，它是兩百多年前的一個(gè)概念，一直沿用至今。如果您指的就是粘連性關(guān)節囊炎，它比較好的治療辦法其實(shí)自限性的。第一期是急性期，疼痛非常劇烈，第二就是幾乎就不能動(dòng)了，這個(gè)時(shí)候急性期就是你沒(méi)有辦法去動(dòng)了，除非吃止疼藥。一般的病人不會(huì )在急性期來(lái)找咱們看，到了中期就是癥狀穩定期，疼痛有減輕，但始終疼痛而且關(guān)節受限。最后就是自愈期，疼痛明顯減輕了，這個(gè)時(shí)候如果不想做關(guān)節鏡去把粘連性的東西撕開(kāi)，不做創(chuàng )傷性的治療的話(huà)，就去“爬墻”。現在國外有一種辦法，就是在做鍛煉的過(guò)程中，用超聲來(lái)監測看關(guān)節活動(dòng)有沒(méi)有改善或者肌肉活動(dòng)有沒(méi)有改善，主要就是這樣子的。

　　藥物的問(wèn)題就是口服的止疼，主要就是非甾類(lèi)、恩塞類(lèi)這類(lèi)的藥，再就是營(yíng)養軟骨的藥，沒(méi)有什么特別多好的藥物。如果說(shuō)做注射的藥，可以選擇透明質(zhì)酸酶，還可以選擇這個(gè)玻璃酸鈉，還可以選擇富含血小板的血漿。

　　右肩痛半年，腋肩腫各方向活動(dòng)明顯受限，前后均有壓痛，三角肌無(wú)壓痛？

　　因為我沒(méi)有辦法做一些激發(fā)試驗，我懷疑兩個(gè)情況，一個(gè)是懷疑粘連性關(guān)節囊炎，因為他疼痛的部位主要是在肩部而且腋間比較腫，最主要的是活動(dòng)明顯受限，我覺(jué)得我更懷疑是關(guān)節的問(wèn)題。因為肩袖損傷多是三角肌有問(wèn)題，我建議去做超聲或者磁共振。半年的時(shí)間應該差不多快到自愈期了，應該是在癥狀比較穩定的中期，一般情況下的一年左右、一年到兩年粘連性關(guān)節囊炎是可以自愈的。如果是肩袖的問(wèn)題就去骨科或者疼痛科做一些注射治療。如果說(shuō)是粘連性關(guān)節囊炎也可以找骨科，如果特別重可以找骨科用手術(shù)治療的辦法來(lái)解決。還有就是在自愈期慢慢地做“爬墻”或者一些動(dòng)作，這都是可以的。

　　肩周疼痛半月，入夜甚疼，沒(méi)有外傷史，無(wú)明確受涼史，肩關(guān)節活動(dòng)無(wú)異常，肩周活動(dòng)是聽(tīng)見(jiàn)關(guān)節有“喀吧”聲？

　　肩關(guān)節有彈響其實(shí)特別常見(jiàn)，因為他才疼了半個(gè)月，50歲，入夜的時(shí)候疼，其實(shí)多數是兩個(gè)病。一個(gè)就是粘連性關(guān)節囊炎，一個(gè)就是肩袖的疾病。因為肩袖的損傷很有可能是活動(dòng)不當造成的。我建議去做超聲看一看，我認為不是粘連性關(guān)節囊炎就是肩袖損傷，但至于是哪塊肌肉現在還不好判斷，現在雖然肩關(guān)節活動(dòng)沒(méi)有異常，但是也不好說(shuō)，如果說(shuō)我看到這個(gè)病人的話(huà)，我會(huì )給他做一些頸椎病的排查，比如說(shuō)我會(huì )做一些擠壓實(shí)驗或者說(shuō)椎盤(pán)的壓痛，或者是Spring實(shí)驗這類(lèi)的，就是我要排查頸椎病。因為肩這個(gè)地方大家也知道，頸部神經(jīng)是能夠支配的到的，就是它是在頸神經(jīng)的支配區之內的，所以我會(huì )做一些這方面的檢查。如果說(shuō)我認為他比如說(shuō)有明確的這個(gè)，神經(jīng)的比如感覺(jué)障礙或者是明確有這個(gè)前肢的、上肢的癥狀了，我會(huì )讓他去做一些X線(xiàn)和頸椎的磁共振的這個(gè)檢查。