創(chuàng )傷后應激障礙（ptsd）是由異乎尋常的威脅性或災難性的心理創(chuàng )傷，導致延遲出現和長(cháng)期持續的精神障礙。所以又叫延遲性心因性反應。簡(jiǎn)言之，PTSD是一種創(chuàng )傷后心理失去平衡狀態(tài)。

　　PTSD的主要癥狀包括噩夢(mèng)、性格大變、情感解離、麻木感(情感上的禁欲或疏離感)、失眠、逃避會(huì )引發(fā)創(chuàng )傷回憶的事物、易怒、過(guò)度警覺(jué)、失憶和易受驚嚇。

　　延遲性心因性反應發(fā)病多數在遭受創(chuàng )傷后數日至半年內出現，主要癥狀如下：

　　1、再體驗：即個(gè)體會(huì )產(chǎn)生闖入性的創(chuàng )傷情景再現，而且再現的內容非常清晰與具體。尤其生活中與創(chuàng )傷可能產(chǎn)生聯(lián)系的任何事物，都可能引起個(gè)體對創(chuàng )傷情境的再體驗。并且這種體驗會(huì )給個(gè)體帶來(lái)極大的痛苦，并有可能進(jìn)一步惡化，產(chǎn)生一些PTSD相關(guān)的共病(焦慮、恐懼)。

　　2、回避反應：出于對再體驗的痛苦，個(gè)體會(huì )主動(dòng)回避一些可能引發(fā)創(chuàng )傷體驗的事或物。這種回避反應一方面對個(gè)體是一種保護機制;但另一方面他會(huì )延緩個(gè)體PTSD相關(guān)障礙的復原。

　　3、高警覺(jué)：一些細節事件很容易引起較強烈的情感反應，表現出難以入睡，易驚醒等睡眠障礙，以及警覺(jué)性增高的癥狀（易激惹、注意力不集中、容易受驚嚇）。

　　4、對創(chuàng )傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘：個(gè)別患者對創(chuàng )傷性情境出現心因性遺忘，經(jīng)歷的事件被排除于記憶之外，即使經(jīng)過(guò)提醒亦予以否認。

　　5、對未來(lái)失去信心：對周?chē)h(huán)境普通刺激反應遲鈍，情感麻木，社會(huì )性退縮。對以往愛(ài)好失去興趣，疏遠周?chē)宋铮M量避免接觸與創(chuàng )傷情境有關(guān)的人和事。對前途感到渺茫，失望，抑郁心境占優(yōu)勢。少數病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對應激源的應對能力或加重疾病過(guò)程。

　　【癥狀標準】

　　(1)遭受對每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是異乎尋常的創(chuàng )傷性事件或處境；

　　(2)反復重現創(chuàng )傷性體驗（病理性重現），并至少有下列1項：①不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；②反復出現有創(chuàng )傷性?xún)热莸膼簤?mèng)；③反復發(fā)生錯覺(jué)、幻覺(jué)；④反復發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會(huì )感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反應，如心悸、出汗、面色蒼白等；

　　(3)持續的警覺(jué)性增高，至少有下列1項：①入睡困難或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困難；④過(guò)分地擔驚受怕；

　　(4)對與刺激相似或有關(guān)的情境的回避，至少有下列2項：①極力不想有關(guān)創(chuàng )傷性經(jīng)歷的人與事；②避免參加能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或避免到會(huì )引起痛苦回憶的地方；③不愿與人交往、對親人變得冷淡；④興趣愛(ài)好范圍變窄，但對與創(chuàng )傷經(jīng)歷無(wú)關(guān)的某些活動(dòng)仍有興趣；⑤選擇性遺忘；⑥對未來(lái)失去希望和信心。

　　【嚴重標準】社會(huì )功能受損。

　　【病程標準】精神障礙延遲發(fā)生（即在遭受創(chuàng )傷后數日至數月后，罕見(jiàn)延遲半年以上才發(fā)生），符合癥狀標準至少已3個(gè)月。

　　【排除標準】排除情感性精神障礙、其他應激障礙、神經(jīng)癥、軀體形式障礙等。