目的
調查輕微精神病綜合征(attenuatedpsychosissyndrome,APS)患者風(fēng)險癥狀的臨床結局,探索影響結局的相關(guān)因素。
方法
在7家研究中心篩選入組63例APS患者。使用精神病風(fēng)險癥狀量表評估APS患者基線(xiàn)和6個(gè)月時(shí)的精神病理學(xué)特征,分析精神病風(fēng)險癥狀的臨床結局及相關(guān)因素。
結果
共47例APS患者完成隨訪(fǎng),完成隨訪(fǎng)者(n=47)和失訪(fǎng)者(n=16)間除年齡差異具有統計學(xué)意義(F=5.23,P<0.05),其他社會(huì )人口學(xué)資料(χ2=2.30~3.28)和精神病風(fēng)險癥狀(F=0.01~2.10)差異均無(wú)統計學(xué)意義(均P>0.05)。APS在6個(gè)月內的轉化率為17.0%(8/47),維持率為38.3%(18/47),恢復率為44.7%(21/47)。3種結局狀態(tài)的APS患者在基線(xiàn)時(shí)的人口學(xué)資料(χ2=0.39~15.10)和社會(huì )功能(F=0.71)的差異均無(wú)統計學(xué)意義(均P>0.05),陽(yáng)性癥狀[(9.3±2.8)、(8.8±2.5)、(6.6±3.4)分,F=3.39]、瓦解癥狀[(5.5±2.2)、(3.8±2.5)、(2.3±1.9)分,F=6.29]和精神病風(fēng)險癥狀量表總分[(30.3±8.1)、(25.3±10.5)、(20.1±7.5)分,F=4.20]的差異具有統計學(xué)意義(均P<0.05)。進(jìn)一步的方差模型檢驗顯示,陽(yáng)性癥狀得分每減少2.17分,APS恢復的可能性具有統計學(xué)意義(t=2.23,P<0.05);瓦解癥狀每減少1.44分,APS恢復的可能性具有統計學(xué)意義(t=2.03,P<0.05)。隨訪(fǎng)6個(gè)月后,APS患者除了"個(gè)人衛生"惡化的比例(8.5%,4/47)略高于緩解的(6.4%,3/47)之外,其余所有風(fēng)險癥狀緩解的比例均高于惡化。其中,"猜疑被害觀(guān)念"(63.8%,30/47)和"心境煩躁"(68.1%,32/47)是緩解患者中所占比例最多的2個(gè)癥狀。
結論
APS患者轉化的風(fēng)險較高,但大部分風(fēng)險癥狀在短期內仍呈現趨于緩解的趨勢,陽(yáng)性癥狀和瓦解癥狀得分越低,預后越好。
輕微精神病綜合征(attenuatedpsychosissyndrome,APS)是DSM-5中納入的診斷分類(lèi),用于表示具有高度精神病風(fēng)險的臨床障礙。APS作為一種新的臨床障礙類(lèi)型遇到了巨大的挑戰,爭議的核心是"高風(fēng)險是否意味著(zhù)真正的疾病狀態(tài)"。有研究顯示,精神病超高危人群在1年內轉化為精神病性障礙的幾率要遠遠高于普通人群。但是,在平均6~40個(gè)月的時(shí)間內仍然有約76%的精神病超高危個(gè)體并沒(méi)有轉化,甚至恢復到無(wú)癥狀水平。由此可見(jiàn),探索精神病風(fēng)險的多樣化臨床結局、癥狀演變及其相關(guān)影響因素,對精神病的早期識別、干預和預防具有重要的理論和實(shí)踐意義。國內關(guān)于精神病風(fēng)險的前瞻性研究較少,少數幾項研究聚焦于精神病風(fēng)險的流行病學(xué)特征和精神病理學(xué)特征。國外關(guān)于精神病超高危人群的研究也多集中于對臨床結局的預測和干預,較少關(guān)注精神病理癥狀的演變過(guò)程,尤其是對康復人群的特征分析。我們采用APS作為精神病風(fēng)險的識別標簽,調查精神病風(fēng)險癥狀的演變過(guò)程,初步探索影響臨床結局的相關(guān)因素。
總體而言,本研究顯示我國APS患者的臨床結局與國外接近,雖然很多個(gè)體最終恢復至無(wú)癥狀水平,但是精神風(fēng)險水平仍較高,陽(yáng)性癥狀和瓦解癥狀得分少者預后較好。這提示,精神病風(fēng)險癥狀可能大部分是狀態(tài)性的,在臨床實(shí)踐中應予以監測隨訪(fǎng),以促進(jìn)個(gè)體的更好康復。
本研究的不足之處:
(1)本研究的隨訪(fǎng)時(shí)間較短,未能充分觀(guān)察遠期癥狀結局特征;
(2)評估面較窄,未對臨床共病情況,尤其是焦慮、抑郁等癥狀進(jìn)行評估,這些可能會(huì )影響癥狀的演變過(guò)程;
(3)本研究中未對可能影響臨床結局的非癥狀因素進(jìn)行分析,很難排除相關(guān)因素的影響,尤其是治療因素;
(4)相對于我國的人口基礎,樣本量偏小。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習慣性便秘:調節結腸的生理節律。 - 肝性腦病(PSE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥756適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥19主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥261.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥220本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥81、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥13801.預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥229清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價(jià): ¥22器官移植、骨髓移植及內源性葡萄膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、異位性皮炎、銀屑病等自身免疫性疾病;腎病綜合征。
健客價(jià): ¥328適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15.5用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價(jià): ¥24.51.原發(fā)性帕金森氏病; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥681、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥5761、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥1451.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀,糾正因服用某些藥品(如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等)引起的藥源性及U咽區接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結石, 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價(jià): ¥15.9本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無(wú)左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療,劑量可高達0.75mg,請詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥525本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥855靜脈-淋巴功能不全的相關(guān)癥狀治療(下肢沉重感,疼痛,不安腿綜合征);急性痔發(fā)作相關(guān)癥狀的治療。
健客價(jià): ¥162內分泌系統疾病 :泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥142.51、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門(mén)潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥90干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價(jià): ¥26.5多巴絲肼片:用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。 卡左雙多巴緩釋片:1.原發(fā)性帕金森氏病;2.腦炎后帕金森氏綜合征;3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒);4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥7451.原發(fā)性帕金森氏病; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥275用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥108